医院财务的预算管理及成本控制浅析
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摘要：財务的预算管理能够优化医院的资源配置，能够充分实现医院的成本管控和优化，促进医院的良好运行。虽然很多医院对于预算管理已经有了一定程度的认识，但是就其更好实现还有很大提升空间。本文就医院财务的预算管理及成本控制进行分析，希望可以为医院预算及成本管控的提升提供借鉴。
关键词：财务管理 财务预算 成本管控
一、引言
医院作为提供公共服务的重要机构，需要通过预算管理的方式来达到成本的合理把控，进而实现企业的良好运转，为更多人提供医疗服务。但是，就当前的医院预算管理和成本控制方面来看，其中依然存在很多问题需要解决，只有首先充分认识到医院财务预算管理重要性，并分析预算管理中存在的问题，才能真正实现预算管理的优化策略探索，实现更好的医院预算和成本管控。
二、医院财务的预算管理及成本控制意义
在医院的财务内部控制工作中，其重要途径之一就是预算管理，要想使医院财务工作得到有效开展，预算管理工作发挥着关键性作用。现阶段，伴随着新医改政策的不断推行，医院在开展相关运营工作的过程中，医疗服务与国家补贴是其主要收入。通过医院，财务的预算管理以及成本控制工作的开展，能够提升医疗资源配置的科学性与合理性，实现医疗服务质量和效率的持续提高，加快推动医院运营工作的有序开展。医院在开展医疗工作的过程中，医疗服务价格在很大程度上取决于国家政策，倘若单单以医疗服务收入为依据，开展效益提升工作，不利于医院更好更快的发展。面对该情况，通过医院财务的预算管理与成本控制工作的开展，能够实现医院运营成本费用的有效降低，提升资金利用的科学性与合理性，进而实现医院经济收入与运营效益的提高。
当前，我国的医保制度处于持续更新状态之中，也在有序落实相应的医疗体制改革工作，面对该环境，医疗市场所表现的竞争愈演愈烈。国家相关部门进一步确定了药物和医保报销的相关工作内容，在对就诊医院进行选择的过程中，患者对医疗费用支出与医疗服务水平的关注度越来越高，希望对更高的医疗服务质量进行获取。通过医院财务预算管理与成本控制工作的开展，能够科学减少就医成本，这样能够对患者来本医院开展疾病治疗工作，产生一定的吸引力，有助于实现医院自身市场竞争实力的提升，帮助医院在激烈的市场竞争中取得一席之地。
三、医院财务的预算管理及成本控制中存在的问题
（一）资金管理机制需要构建
医院要想实现收支平衡与深入发展的资金盈余，在一定程度上需要以盈利为依托。因此，对于一些医院而言，其经营目的不再是单纯的为社会提供服务，帮助医患对更好的医疗服务进行获取，而是对更多的医院收入与更高的医生个人收入进行谋取。最为直观的表现就是，医院的采购部门不对应有的购买金额进行限制，不必要办公器械的购买数量越来越多。在一些医院内部甚至产生了虚假的发票问题，利用虚假发票的形式，促使虚假报账的生成，导致医院资金流失与浪费问题的产生。由于医院缺乏科学、有效的资金管理监督机制，引发医院资金产生许多不必要的浪费问题，并对医院的可持续、稳定发展造成不利影响。
（二）成本控制需要得到重视
对于一般企业而言，企业经营工作的开展就是对最大化的目标收益进行获取，医院不同于市场上普通企业的经营情况，因此，其对成本控制工作所提出的要求非常高。在普通企业内部的财务部门会安排专门的成本会计，针对成本开展准确的计量工作，并定时对成本进行分析，还会和仓库管理、采购部门等紧密关联起来，随时对采购的材料成本变化情况给予关注。然而，对于医院内部而言，因为受到财政部门拨款的支持作用，相比较于普通企业，医院对自有资金的管理重视程度比较低，许多医院看来只有花的越来越多，才能够在下一年度对更多的财政支持进行获取。受到该资金使用观的深入影响，一些医院产生了非常严重的资金浪费问题，一些部门与人员在对设备进行采购的过程中，不会深入开展市场调研与对比工作，严重缺乏控制成本的执行力度。
（三）管理体系需要不断完善
当前，针对预算管理与成本控制一些医院的认识不足，在对有关机构与管理体系进行设置的过程中，不能够充分发挥健全政策制度的引导作用，致使医院预算管理与成本控制工作的落实缺乏科学性与有效性。在一些医院的预算管理与成本控制的管理部门，依然与行政部门存在着融合问题，未对独立专门的组织部门进行设置。在许多医院看来，预算管理与成本控制工作就是开展资金收入与支出的管理，不能够将其应有的功能充分体现出来。由于缺乏完善的管理体系，未形成财务预算管理与成本控制的制度化，不能够对医院日常管理活动起到良好的指导作用，只是对预算管理与成本控制的口号及目标进行的设置，不具备具体的执行力与引导。
四、医院财务的预算管理及成本控制优化策略
（一）构建资金管理机制
在开展医院财务的预算管理及成本控制工作的过程中，当进一步强化资金管理工作，对相关的资金管理机制进行建设。在进行资金管理机制构建活动的过程中，应当高度关注、严格风险控制工作，可以利用制定审核申报的区间范围，来实现资金管理工作的进一步强化。例如，在进行资金申报的过程中，在申报资金额度高于五千元的情况下，需要对相关的采购的市场报告进行提交，注明向该供应商采购的原因，还应当填写市场同款产品价格与质量的比较内容，与此同时，所递交的采购市场报告还应当供科室领导审阅并签字同意。这样就将设定风险控制的可能提供给采购资金的浪费。在开展资金监督工作的过程中，为了确保有关保障措施的深入落实，应当对有关处罚机制进行进一步确定。在医院内部中，所有科室的资金使用预算金额应当定期进行设定和调整，一旦产生超出预算的情形，资金的使用情况应认真开展相关审查工作。除此之外，针对各个科室的资金使用情况，有关部门还应当定期开展相关的抽查工作，针对存在虚报或者报销不准确的问题，应当对相关责任人进行严查，并加大科室内部把关者的处罚力度，避免类似问题的再次产生。 （二）重视成本合理控制
对于医院而言，其对所有资金资源的重视程度，在很大程度上决定着医院的健康、可持续发展，最为直观的表现就是能否对成本控制工作所产生的额外经济利益“留存”进行重视。与普通企业相比较，医院的整个机构运营更加繁琐复杂，因此，关于医院财务的预算管理与成本控制工作很难依托单一的财务机构来完成相关工作，而是需要将整个医院的各个部门融合成为一个整体，并在此基础上，开展相关的运行工作，这就需要各个科室，应当对专门的专员进行安排，并对医院财务预算管理与成本控制工作的高效开展予以协助。作为医院，应当进一步强化有关的宣传与引导工作，促使所有员工都能够充分意识到该工作的重要作用。医院还应当对医务人员进一步强化其培训工作的开展，确保各个员工的工作理念中，都具备成本控制意识。为了促使所有员工的成本控制意识得到强化，医院还应当科学设置并实施问责机制，对科学、高效的奖罚机制进行建设，针对产生严重浪费部门的领导，应当加大执责罚力度，通过奖惩机制，对各个员工的浪费行为，起到高效的制约作用。
（三）完善管理体系建设
为了促使医院的有序运营工作得到保障，应当对医院的具体运营情形和各部门的工作情况进行系统考量，在此基础上，对完善的医院财务预算管理与成本控制体系进行建设，尤其应当对管理部门、财务部门与各个科室提出严格要求，确保财务预算与成本控制工作得到有效落实。关于所有环节的财务预算管理与成本控制工作方面，应当对有关制度进行建设，确保相关制度的科学性与合理性。还应当进一步确定所有管理层与各个岗位人员的工作内容与职责。还应当明确相关责任追究体系，并不断对该体系进行健全，确保其科学性与规范性，进而对医疗工作人员的行为，起到良好的约束与规范作用。
五、结束语
伴随着新医改工作的深入开展，医院财务预算管理与成本控制工作的重要性越来越高。为了实现医院运营成本费用的减少，不断增强医院的经营效益，医院各項工作的开展应当与新医改的要求和规定相符合，推动医院的优良发展，这就需要对医院财务预算管理与成本工作给予高度关注，利用多样化的措施，加强内部控制工作成果，在对成本进行有效控制的前提下，确保医院良好运营工作的完成，加快推动医院的可持续、稳定、和谐发展。
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作者单位：江西省上犹县人民医院
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