基于HIS系统环境下的医院收费内部控制建设研究
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作者:谢宁林
摘要：随着科学技术的快速发展，改变了我国医疗卫生环境及水平，让医院管理系统实现了信息化升级，建立了具有医院特色的信息管理系统，让医院的管理愈发科学化、先进化，提升快医院财务信息管理能力。本文将以HIS系统为研究背景，对医院收费内部控制建设进行深入分析，期望能够不断提升医院收费内部控制建设。
关键词：HIS系统 物价管理 内部控制建设
我国信息化技术在医疗卫生体制改革过程中起到了关键的作用，医院管理过程中通过使用信息化技术，实现了管理水平的不断提升，所以医院在内部管理过程中愈发重视信息化的建设工作。HIS系统在该种背景下应运而生，该系统的应用主体为病人和医生，系统内部包含了与医院有关的财务、费用、医技、治疗、药品、质量控制等管理项目，形成了全新的医院信息管系统，在日常管理极其重要，目前已然成為医院管理过程中所不可缺少的日常工具。HIS系统即医院管理信息系统，主要运用了先进的信息技术、网络技术、计算机技术以及其他软件技术对医院内部信息进行全面且有效的管理，尤其是在财务内部控制制度中的使用，让物价的管理愈发先进化、科学化，优化了医院的财务管理工作，推动了医院财务管理效益，对医院发展带来了极大的帮助。
一、HIS系统及安全管理概述
HIS系统在我国医院管理中已经得到了广泛的应用，主要原因是HIS系统能够给医院财务管理质量和效益带来真正的提升，推动了医院管理的现代化发展。HIS系统管理人员需要对其运行进行充分了解，并要具备专业素质，才能进行HIS系统管理工作，并利用其提升医院管理。医院所有的内部信息数据都存储在HIS系统内，信息数据与医院稳定运行存在直接的联系，若是信息数据丢失或者被篡改，必然会给医院带来较大损失。HIS系统需要借助计算机来运行，但计算机运行过程中的不稳定因素较多，容易对信息数据质量产生不良影响。因此，需要在完善HIS系统过程中对HIS系统安全管理加以重视。医院计算机中心需配备专业化较强的技术人才进行管理，对不同部门及岗位的工作人员设置进入系统的权限，避免因计算机管理不到位被不法之徒入侵医院信息管理系统内部对信息进项篡改，影响系统安全。HIS系统的安全管理对医院内部控制极其重要需要加以重视。
二、HIS系统在医院收费处应用的重要性
（一）规范医院收费处工作流程
HIS系统的应用让医院的各种诊疗项目愈发完善，让医院物价的工作流程愈发规范化。通过应用HIS系统能够将医院内所有的收费项目设置编码，然后将编码列入系统内设置的收费项目中去，对所有的药品进行统一的编码处理。一次性材料也会由设备科设置编码，与药品设置编码的程序基本相同，只是材料需要录入材料基础项目之中，然后对其进行统一化管理。在对其进行管理的过程中通过授权的管控模式，让专业管理人员对药品和材料增减进行维护，并限制非科室授权人员对药品和材料的接触，提升药品项目输入名称和数量的准确性，为医院收费规范化管理提供良好的条件，并以此推动医院的经济效益和社会效益发展。
（二）有利于医院财务明细账目管理
将HIS系统应用在医院财务内部能够让相关的管理人员，对医院收入、门诊收入、医疗预收款、退费、票据等进行科学管理，并且为医院岗位职责制度建设提供帮助。医院在对门诊收入和住院收入进行审核时，主要是由财务部门专业的稽核人员进行，以HIS系统内部的预售医疗借方、贷方的明细账目为主要审核内容，并对其进行审核确认，若是确认无误便可根据月份将其归入预收款明细账目之中，然后根据HIS系统内患者费用贷方明细账目对患者出院需结算费用进行详细的计算。
（三）规范医院住院退费内部管理工作
运用HIS系统让医院收费处与各检查科室、药房、病区加强联系，对退费进行科学管理，并根据退费证明对退费工作进行处理，在处理过程中首先需要对其进行严格审批，退费必须由病人或病人家属进行，严格禁止医护人员参与退费，确定退费事实属实后才能进行退费操作，让退费管理愈发规范化，提升有关退费的内部管理工作质效。
三、HIS系统环境下医院收费内部控制制度的建立
（一）规范日常记账行为
医院物价部门会在HIS系统对药品和材料进行相关的定价工作，医院收费处在收费过程中不能私自改变药品售价，必须要根据设计好的标准和价格进行相应的收费工作，并根据医生开出的药单进行收费，不能对医生开出的药单做擅自的增减和更改，确保收费规范化的进行。HIS系统应用在医院收费处能够让收费处信息快速传递给医院的其他部门科室，该种模式有利于其他科室对收费处的收费工作进行有效的监督。对于新增和需要调整的医疗项目以及价格需要先在HIS系统内部进行相应的挑战和添加。医院收费处工作人员在收费过程中必须要对收费单进行耐心细致的核算，若是发现收费单据价格与HIS系统内价格存在不一致的现象，要及时的告知病人和医生，然后组织核对工作，确认收费与HIS系统内部无误之后再进行收费，切不可自行做主对相关单据进行更改，从源头控制乱收费的不良现象。
（二）加强病人结算管理
患者在医院内进行消费有不同的报销渠道，可以分为以下三种，分别是：公费医疗患者、医保患者、自费患者。医保患者与医保中心网络采取的是实时连接的形式，结算也是实时性的，因此医院需要根据医保患者类型不同，对患者提供的医保信息进行上传、核查、更改等各项工作。HIS系统包含医院普通合理收费以及医保资金收费，是完善医院收费所不可或缺的系统，能够对医院的发展起到支撑的作用，并不断的完善和科学的运用HIS系统，让医院财务的内部控制更加有效。在处理退费时需要患者提供相关票据和收费凭证，对退费原因、项目、金额进行详细的说明，并由科室负责人对退费材料进行签字，由收费人员退回HIS系统并进行确认，然后才能进行退费处理，避免出现退费违规的现象。
（三）强化内部审计
通过应用内部审计对内部控制情况进行检查、监督，能够对内部控制制度实行的有效性进行评价，内部审计是验证内部控制制度有效性的重要参与者，更是医院提升管理有效的科学手段和工具。由于医院自身传统理念的限制，所以建立内部审计部门的时间较短，工作人员较少，且内部审计工作比较重视与会计和审计有关的理论化知识，在参与到HIS信息系统过程中对其原理、数据结构、计算机编程、网络技术等相关技术性知识缺乏全面的了解，导致内部审计在对HIS信息系统的审计内容、方法、目标没有准确且具体的认知，且具有分析功能的审计软件市场上几乎是空白的，若是仅凭借内部审计部门对HIS信息系统进行审计工作必然是十分困难的。聘请医院以外的专家对HIS系统进行内部审计的方式也不能长期运行，最为关键的还是医院根据自身情况和需求招聘具有计算机技术、工程技术、经营管理能力的内部审计人员，并鼓励内部审计人员加强学习，更新知识，掌握更多新的审计技术和知识，并将其应用至实际工作之中，提升内部审计工作有效性。医院会计内部控制人员不仅需要有专业的会计知识和技能，还需要对医院管理和医疗知识加以了解，才能有效的提升医院内部控制工作的质量和效率，改善内部控制人员水平参差不齐的现状。医院需要注意的是，对于内部审计及会计人员的教育工作应当是长期性、全面性的，只有坚持教育培训，才能让内部控制与时俱进，并培养出更多的高端复合型审计人才，促进医院内部控制的发展。
四、结语
医院财务管理通过使用HIS系统对收费进行科学的内部控制建设，让其与业务活动实现了充分的衔接，在工作过程中相互制约监督，从制度上提升了医院门诊业务的有效性，让医院物价管理工作得到了更加科学的发展。因此，医院需要关注HIS系统的建设，并将其用于财务内部控制制度建设之中，提升物价管理工作效率。
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作者单位：南京市江宁医院
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