融入“友善社区”建设经验的城市社区智慧养老模式改革
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摘 要：根据实地走访发现，中国目前流行的城市社区智慧养老模式在实践过程中虽然表现出其独特优势，但也存在着诸多不足，尤其体现在缺乏对老年人的人文关怀方面。当下西方发达国家开展的“友善社区”养老模式可在一定程度上克服中国城市社区智慧养老模式的缺陷，主要表现在交流和信息、社会参与、尊重与社会包容、市民参与和就业四个方面。文章在结合“友善社区”建设经验的基础上，从生理和安全、归属和尊重、自我实现三个层面提出中国城市社区智慧养老模式的创新举措。
关键词：智慧养老;友善社区;人文关怀;本土化措施
人口老龄化是当前世界面临的重要问题之一，我国的老龄人口具有老年人口基数大、增长速度快、未富先老等特征。根据中国统计年鉴数据显示，从2007年至2017年，65岁及以上的人口数量由10636万人增长到15831万人，占总人口数的比重由8.1%增长到11.4%。与此同时，中国社会经济水平的快速攀升，使得人们的生活品质随之提高。从2005年至2015年，男性的平均预期寿命由70.83岁增长到73.64岁，女性的平均预期寿命由75.25岁增长到79.43岁。由此可见，我国的老年人口队伍不断壮大，老年人的养老问题已经成为我国面临的重大现实挑战。
2016年国务院颁布的《关于全面放开养老服务市场，提升养老服务质量的若干意见》指出，从全面放开养老服务市场、大力提升居家社区养老生活品质、全力建设优质养老服务供给体系、切实增强政策保障能力、加强监管和组织实施等五方面积极应对人口老龄化，让广大老年群体享受优质服务，养老产业遇到了前所未有的机遇。与此同时，互联网以及智能设备的普及，推动着养老方式正在发生深刻变革。2015年，国务院印发的《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》，明确提出了“促进智慧健康养老产业发展”的目标任务，这标志着智慧养老模式已成为解决老年人养老难题的政策选择和发展趋势。
智慧养老模式展现是以智能设备为基础，以智能技术为核心的养老服务形式。这一养老模式虽有其优势，但不足也同样明显。
一、城市社区智慧养老模式的优势与不足
城市社区智慧养老模式是指利用现代科学技术，实现养老服务的智能化、自动化、数字化、网络化，保障老年人的基本生活水平和条件，使老年人能安度晚年、颐养天年。
城市社区智慧养老模式的最大优势在于，可以实现对养老服务进行更加方便快捷的管理。现代化设备的使用，可以掌握老年人的实时动态，并及时采取相应措施为老年人提供服务，在一定程度上提高了管理效率。其次，它可以创造更加安全的社区养老环境。智慧养老社区所拥有的日常服務功能，包括定位系统、监控系统等，可以在老年人发生紧急情况时给予及时救助，以免意外事件的发生。最后，城市社区智慧养老模式可建立更加舒适的生活方式。一些智能化设备的使用，既能做到节能环保，又改善了老年人的生活水平，能够满足老年人的日常需求。
智慧养老模式在实践过程中虽然有其优势，但也存在着不少弊端：
在技术层面，智慧养老模式所使用的智能设备往往设计复杂、操作困难，老年人由于其学习能力减弱、接受能力降低等客观因素，因此放弃使用高端设备，智慧养老模式无法完全发挥其作用。此外，由于老年人自身的独特性，其所需求的服务各不相同，智慧养老模式的设备更新无法跟上老年人快速发展的需求，因此智慧养老模式设备的智能化程度还不够。
在老年人需求的归属和尊重层面，社会对老年人的接纳程度较低，老年人被视为弱势群体，缺乏人际沟通，与外界的交流较少，对于信息的捕捉与获取能力降低，老年人在社会中的归属感不强，因此逐步走向边缘化。
在老年人的自我实现层面，由于老年人无法体会来自社会的尊重与包容，对社会的了解程度不够完善和全面，因此导致老年人的社会参与度不高，就业机会较少，自我价值和再创造更是无法谈起。
二、国外“友善社区”养老模式的建设经验
《共同体与社会》一书中指出，社区是指具有共同的习俗和价值观念的同质人口组成的，关系密切的社会团体或共同体。同时提出了形成社区的四个条件：有一定的社会关系;在一定地域内相互独立;有比较完善的公共服务设施;有相近的文化、价值认同感。“友善社区”建设正是以社区的本质内涵为基础，以满足老年人需求为第一要义，在满足老年人的物质需求后，更加注重营造适宜老年人生活的人文社会环境，让老年人在尊重、包容、平等的环境中充分展现自我价值，提高生活的品质与尊严。 以友善社区为基础的养老模式，在不同国家或地区称谓有所不同，“老年友善社区”、“老年宜居社区”、“长者友善社区”、“高龄友善社区”等等都是其不同表述。世界卫生组织（WHO）在2007年颁布的《老龄友善城市建设指南》中对建设老年友善社区提出了八大方面的主题，分别为：户外空间与建筑、交通、住房、社区支持与卫生保健服务、交流和信息、社会参与、尊重与社会包容、市民参与和就业。户外空间与建筑是指适宜老年人户外活动的场所，包括城市交通、公共空间等，保障老年人户外活动的安全性和舒适性。交通是老年人对外交流的重要纽带，是指为老年人提供便利、快捷的交通设施和网络，使老年人出行无忧。住房是指为老年人选择合适的房屋位置，并定期做好维修与清洁工作。社区支持与卫生保健服务是指在社区内构建完善的医疗保健服务体系，满足老年人在社区养老的基本需求。交流和信息是指促进老年人与社会之间的信息交流，避免被社会边缘化。社会参与是指老年人在不同代际、不同文化中的交流与融入。尊重与社会包容受诸多因素的影响，包括老年人的经济、文化水平，社会对老年人的接纳程度等。市民参与和就业是指为老年人有偿或无偿提供就业岗位，让他们实现自己的人生价值。
最近十年间，北美和欧洲掀起了一轮“高龄友好社区的热潮”，其中以英国、美国和加拿大为主要代表，他们的实践经验如下：
（一）英国的终生社区建设经验 为老年人创建安全优美的自然环境以及充足的老年娱乐设施;提供多种交通供老年人选择，并注意交通服务和生活设施的可及性;住房的选择符合老年人的生理特点;提供多样化的家政与卫生保健服务，满足不同收入老年人的需要;确保老年人对各种信息获得及时、便利;创建老年人社会参与网络，比如老年人参与交通和环境规划;通过居民授权支持社区居民主导社区建设。
（二）美国的积极老龄化建设经验
通过交通支持服务，实现老年人的独立自理目标;提供老年人住得起的住房服务，满足其基本需求;通过社区支持和健康服务，优化老年人的身心健康;为老年人提供唾手可得的信息服务;开展爱老教育活动，提升社会和市民参与度。
（三）加拿大的老年友善社区建设经验
为老年人提供优美、安全、无障碍的户外空间与建筑;为老年人提供良好的路况、公共交通与出租车服务及补贴;为老年人提供可承受的住房选择及维修租售服务;提供一站式的专业照护服务、临终照护以及日常膳食服务;通过布告栏、口头交流及沙龙等方式促进信息交流;开展户内外娱乐活动、老年人爱好技能培训以及家庭和社区团体活动，扩大老年人的社会参与;开展社区教育和表彰活动，营造尊重与社会包容的氛围，为老年人提供有偿或无偿就业机会。
通过对比发现，西方各国对于如何建设“友善社区”并没有统一的标准，其实践经验是遵照世界卫生组织提出的构建老龄友善城市八大主题的引导探索所得，并逐步实现系统化、具体化。
三、融入友善社区建设经验的城市社区智慧养老模式变革路径
根据马斯洛需求层次理论，人的需求由低级到高级分别为生理需求、安全需求、情感和归属的需求、尊重的需求以及自我实现的需求。当人们满足生理、安全等基础性的低层次的需求后，会追求情感和归属、尊重与爱以及自我实现的高层次的需求。
因此，文章将把世界卫生组织提出的《老龄友善城市建设指南》中的八大主题进行划分，在此基础上对我国城市社区智慧养老模式的缺陷进行一定程度的改善。第一层次，生理和安全的需求，包括户外空间与建筑、交通、住房、社区支持与卫生保健服务;第二层次，归属和尊重的需求，包括交流和信息、尊重与社会包容;第三层次，自我实现的需求，包括社会参与、市民参与和就业。
政府以及社会组织可从以下三方面做起：
首先，在生理和安全的层次中，可专门建设适宜老年人生活的智能社区，支持老年人独立生活。在社区内安装监控系统、定位系统，为每位老年人配备便携式手环或智能手机，以便老年人在发生紧急情况时可以第一时间得到救助;并建立符合老年人身体状况的娱乐设施、运动设施，从根本提高老年人的身体素质，可在一定程度上减少意外事件的发生。在社区周围，可为老年人优化多条线路，不论是步行、还是搭乘公共交通，都须符合安全、便捷的原则。通过第一层次的服务，可保障老年人在生理和安全方面的基本需求，为后面高层次的服务做良好铺垫。
其次，在歸属和尊重的层次中，可鼓励不同年龄、不同职业的人群进入社区，以义工的身份组织老年人进行活动，可开展健康保健类的讲座、也可开展促进手脑协调的手工课等，在各式各样的活动中，逐步培养老年人的兴趣爱好，不断活跃老年人的思维。与此同时，各类职业、不同阶层的义工来到社区，可在活动中潜移默化地实现信息的交流与传递。此外，在社区内成立社工服务站，招募专业的老年社会工作者，为有需求的老年人提供专业服务。通过第二层次的服务，可以让老年人在社区中获得存在感和归属感，了解目前社会的发展现状，重拾继续奉献社会的信念，不被社会孤立。
最后，在自我实现的层次中，社会应该给予老年人追求工作的权利、学习新的技能。可根据老年人的兴趣爱好、目前所学的技能以及退休前所从事的职业等，让老年人选择其力所能及的工作，既丰富了老年人的日常生活，又实现了老年人的价值再创造。此外，对于社区内部事务，应该鼓励所有老年人积极参与到事务的商议与决策中来，以便更好地满足老年人的需求;社区外部事务可以倾听老年人的意见，他们所具备的人生经验与智慧对于处理社会中的问题有一定的借鉴意义。经过第三层次的服务，老年人可充分发挥其自身价值，达到自我实现的目标。
四、结语
中国城市社区智慧养老模式是在21世纪信息化时代中酝酿产生的，该模式在解决养老问题上具备一定的先进性，但在实践过程中不可避免地存在着诸多缺陷，主要体现在它无法实现对老年人的人文关怀方面。因此，我们将目光自然而然地转向国外的养老模式，即“友善社区”养老模式，该模式可以一定程度克服中国城市社区智慧养老模式的不足。当然，由于新的养老模式尚未经过实践检验，可能存在资金支持力度不够、养老社区建设人才短缺、新养老模式操作性较为复杂等挑战，但它确实为进一步改革和完善城市社区智慧养老模式提供了可借鉴的有益经验。
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