基于国家执业助理医师实践技能考试的高职高专口腔预防医学实践教学改革

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　　摘 要：2019年开始国家执业助理医师实践技能考试进行改革，将原来三站变为六站，其中第六站就是健康教育，可见口腔预防医学实践技能越来越重要。执业助理医师实践技能考试是高职高专医学生取得执业助理医师资格证书的第一步，因此我们需要提高学生的技能考试通过率，本文主要探讨高职高专口腔预防医学实践教学改革。
　　关键词：国家执业助理医师实践技能考试 口腔预防医学 实践教学改革
　　中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2019）10-0181-01
　　2018年10月国家医学考试中心发布消息，将从2019年度开始对国家执业助理医师实践技能考试进行改革，由最初的三站变为六站，将健康教育单独成为第六站，并且在“基本诊治技术”部分增加“牙线使用指导”和“橡皮障隔离术”两项技术。国家医考中心此项改革充分体现我们国家“健康中国2030”健康口腔行动方案中对于口腔疾病要采取预防为主，防治结合的基本原则。口腔预防医学就是通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，维护口腔健康及提高生命质量的一门科学，由此可见口腔预防医学实践技能今后必将越来越重要，而我们过去对于口腔预防医学实践技能不够重视，对于学生的掌握情况要求不高，因此我们要转变以前的观念，重视口腔预防医学实践技能操作，同时也要改革口腔预防医学实践教学方式。
　　一、改革的背景
　　国家执业助理医师资格证是高职高专医学生毕业一年之后考取地最重要的一个资格证，首先取得执业助理医师资格证才有资格进行医疗临床治疗行为，其次只有先考取执业助理医师才有资格继续考取执业医师资格证。国家执业助理医师考试分为实践技能考试和笔试考试两部分，而学生只要通过实践技能考试才有资格参加笔试考试，因此实践技能考试是高职高专医学生取得执业助理医生资格证的第一步，所以为了提高学生实践技能考试通过率，我们需要对口腔预防医学实践教学进行改革，结合当前口腔预防医学实践教学要求和我校实际情况，目前口腔预防医学实践教学主要存在以下问题：
　　1.实践教学重视不足
　　根据高职高专《口腔预防医学》课程标准和人才培养方案，《口腔预防医学》是一门考查课，在大二下学期开始授课，理论学时28学时，而实践教学只有4学时。从学时安排我们就可以看出实践教学重视程度严重不足，不仅学生普遍认为口腔预防医学实踐技能比较简单不重要，只要会背就行，而且教师也普遍存在这种思想。所以造成学生对于实践技能重视不足甚至忽视实践技能操作。
　　2.实践教学形式单一
　　《口腔预防医学》实践教学虽然只有4学时，但是我们仍然是以执业助理医师实践技能考试为导向，两个实训项目窝沟封闭和bass刷牙，但是实践教学形式比较单一，还是老师分组示教以后，学生分组练习，学生对于这两个实训项目的练习积极性不高，感觉比较枯燥，至于掌握情况也不是很好。
　　3.实践教学条件较差
　　口腔实践教学是口腔医学教学过程中非常重要的环节，尤其对于高职高专学生来说实践教学和理论教学同样重要，而以往我们对于《口腔内科学》、《口腔颌面外科学》、《口腔修复学》实践教学比较重视，投入也比较大，但是对于《口腔预防医学》实践教学在设备和耗材方面投入都不足。
　　4.学生缺乏口腔卫生健康教育意识
　　根据以往920全国爱牙日口腔义诊，以及平时进社区进行口腔义诊，发现学生在给别人进行口腔检查时，注重口腔有没有疾病，而缺乏主动进行口腔卫生健康教育，而且在别人主动询问怎么对儿童或者老人进行口腔疾病预防保健时，不能够准确完整的回答。
　　二、改革的方法
　　1.改变传统实践教学形式，提高重视程度
　　传统口腔预防医学实践教学采用了是教师分组示教，然后学生分组练习，而且在示教过程中很多同学不能清楚的看到，更加造成学生对于实训项目缺乏兴趣，因此我们要采取丰富多样的实践教学形式，例如让学生走出课堂组织学生对幼儿园或者老人等特定人群进行口腔健康调查，让学生真正参与实践探索，极大地调动学生学习的积极性[1]。让学生在实践教学过程中分组对比进行自我口腔保健评价，以bass刷牙法为例，bass刷牙法是口腔执业助理医师实践技能考试的必考项目，现在在第六站健康教育里面。在我们对学生进行bass刷牙法实践教学过程中，我们把学生分成两组，一组同学采用自己以前的刷牙方式，另外一组同学按照bass刷牙法进行刷牙，在他们刷牙之前先用菌斑显示剂测试口腔内菌斑分布情况，然后两组同学刷牙之后再次用菌斑显示剂进行测试，同学们就能很明显发现采用bass刷牙法之后口腔内菌斑分布明显减少，这样学生知道了bass刷牙法的重要性，从而更好地掌握了bass刷牙法，同时在比较的过程中丰富了教学形式，培养了学生实践探索的能力，更重要了是对于学生今后口腔执业助理医师实践技能考试也会有很大帮助。还有今后要增加实践技能考核力度，对于执业助理医师实践技能考核的项目（bass刷牙、窝沟封闭、牙线的使用）做到必须掌握。
　　2.加强实训室建设和设施配备
　　提高对于口腔预防医学实训设备和实训耗材的投入，建设口腔健康教育基地，健康教育基地的建立不仅可以改善学生的实践教学条件，还可以提高以口腔健康教育基地为中心的社区口腔保健水平，口腔预防医学以“社区为基础”的口腔保健工作将成为未来的发展趋势[2]。引进口腔数字化仿真培训系统，通过虚拟仿真技术进一步提高学生实践教学的融入感，实现对于学生实践技能操作水平的客观评价。
　　3.加强实践教学与临床的结合
　　以三所附属医院和实践教学基地为依托增加学生平时的临床见习，进一步让学生实现早临床[3]实践教学。增加临床见习可以让学生看到所学知识在临床中是非常有用，而且用自己所学的知识帮助患者解除病痛预防疾病的发生是非常有意义了。
　　4.加强实践技能在社区口腔保健中的应用 　　根据国家最新的健康中国行动指南，口腔预防医学培养的目标是口腔专业人员在知识、态度与技能方面具备从事社区口腔保健工作的能力[4]，要以920全国爱牙日，平时社区义诊为手段，增加学生实践技能在社区人员口腔保健方面的应用，进一步提升高校服务社会的能力。
　　5.加强学生口腔健康教育
　　口腔健康教育已经成为口腔执业助理医师实践技能考试的第六考站，我们要引导学生提高自己的口腔保健意识，同时提高对于别人的口腔健康教育水平。根据以往执业助理医师实践技能考试在我校的考试情况，发现很多学生知识背地很熟，但是缺乏沟通能力和应变能力，不能根据不同的人群特点去进行口腔健康教育。今后我们要加强口腔健康教育训练，例如让学生根据大学生口腔卫生特点对本校其他专业学生进行口腔健康教育，根据幼儿园小朋友口腔卫生特点对幼儿园小朋友进行口腔卫生宣教，增加学生口腔健康教育训练。
　　目前我国人民口腔健康状况已经有了很大提升，但是跟国家提出的健康口腔行动目标还有差距，而且我国人口基数大，口腔专科医生缺口很大，所以对于口腔疾病的预防就显得尤其重要，只有人人都重视口腔疾病的预防和保健，才能改变现有口腔疾病居高不下的状况。因此我们要鼓励学生在学校期间要有责任感和使命感，多学习知识和技能，将来毕业之后能够顺利通过执业助理医师考试，更好地服务社会，服务人民，助力口腔医学事业更好发展[5-6]。
　　参考文献
　　[1]林居红，王金华，马文竹，等.口腔预防医学实验课教学改革探索[J].医学教育探索，2005，4：119-120.
　　[2]李奉华，彭解英，贺达仁，等.重视社区卫生服务是口腔预防医学发展的方向[J].实用预防医学，2007，14（3）：935-937.
　　[3]欧维琳，朱春江，李雄.早期接触临床在医學教育中的应用[J].华夏医学，2008，21（6）：1201-1203.
　　[4]王伟健，卞金有，王文辉，等.以社区为基础的口腔预防实习改革[J].中国高等医学教育，2000，6：30-31.
　　[5]杜民权，台保军，江汉，等.大学生口腔社区实践能力培养的研究[J].西北医学教育，2003，11（4）：278-279.
　　[6]韩晓兰，武建潮，颜春雨.口腔预防医学现状及研究进展[J].疾病控制杂志，2000，4（4）：353-354.
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