东营地区老年人社区医疗需求的调查分析
来源:用户上传
作者:
摘 要：调查东营地区老年人对于社区医疗服务的需求，为改善社区卫生服务现状提供理论依据。采用便利取样法抽取东营地区115名社区老年人，应用一般资料调查表、社区医疗服务需求表进行问卷调查。41%的老人对于基本体征测量有所需求，28%的老人对健康知识宣教有需求，对于系统的护理干预的需求最低，仅占3%。在距离优势不明显的前提下，老年人就医首选地市级医院。东营市居民对社区卫生服务满意度较高，但在服务内容和利用程度方面相对较低。老年人急需医疗保健和入户服务方面的支持。
关键词：社区医疗;需求;老年人
2018年末，中国大陆总人口达139538万人，其中，60周岁及以上人口24949万人，占总人口的17.9%。根据全国老龄委员会预测，到2025年，中国60岁及以上老年人口将达3亿左右;2035年左右，将超过4亿;2050年，60岁及以上老人占总人口的比例将超过35%。这将直接加剧老年群体对医疗资源的需求。但当前社会难以向老年人群提供全面覆盖的完善的医疗服务。究其原因，可能与下述因素有关：（1）中国的人口老龄化是“未富先老”，在经济能力、制度建设和社会资源配置上都未做好充足的准备，这种不足体现在医疗建设上，具体表现为医疗资源分配不均、医疗保障不够全面、医护人员紧张，老人的需求难以达到满足。（2）随著计划生育和独生子女政策的实施，独生子女家庭大量产生，其婚配后组成“四二一”结构家庭。该家庭结构导致养老负担过重，家庭很难给双方父母提供充足的照顾。老年人的照料缺失现象日益严重。家庭养老功能的弱化导致老年人对于养老服务的需求更甚于前。
发展社区医疗可以有效缓解医疗资源的不平衡。社区卫生服务体系作为公共卫生与基本医疗服务的基础平台，在满足老年人的健康照料需求，降低就医压力的同时，也能与当地的经济水平、卫生资源相匹配。国家卫生健康委统计显示，截至2017年底，我国社区卫生服务机构共计34652个，从业人员554694人，较2016年增长了0.94%和6.26%，与同期医院就医人数相比，不足二分之一，整体增长较为缓慢。与此同时，社区医疗面临资金不足、制度缺失、人才空缺等困难，但医疗改革的不断深化和各种政策的出台也为其发展提供了动力。
目前，北京、上海、深圳等一线城市已经开展有关特殊困难老人基本养老服务、智慧养老、社区医养结合等方面的养老服务创新改革，取得了一定成绩，但三线城市的社区医疗发展仍相对落后。
一、对象与方法
（一）对象
本研究采取任意抽样法，以东营地区115例老年人作为研究对象。纳入标准：①年龄≥50岁;②意识清楚，能与人正常交流;③知情并自愿参与调查。排除标准：①身体具有重大疾病，难以配合调查者;②患有精神障碍或智力障碍，意识不清的老年人。样本中包含了身体健康（无重大疾病）、半自理、失独、丧偶的老年人类型，但调查结果显示并无明显差异。本研究共发放问卷115份，剔除无效问卷，有效问卷共102份，回收率为88.6%。
（二）研究方法
利用自行设计的调查问卷对社区内的老人进行调查，其中包括：性别、年龄、家庭构成、居住情况、身体健康状况、经济收入、养老费用等;社区医疗服务需求调查表：周围社区医疗机构的设立、医疗需求、体检频率、社区医疗服务质量等。
二、数据结果
（一）调查对象基本情况
此次调研过程中，调查总人数为102人，其中男性为43人，女性为59人。其中与老伴共同居住者为61人，与子女居住的为29人，剩余老人为独自居住。
调查结果显示（见表1），退休工资为老人生活的主要经济来源，其次为子女赡养，老伴供养或者自己劳动再就业所得者相对较少，靠低保生活的老人仅占人口总数的3%。该社区老人的经济收入至少处于当地经济收入的中上水平，老年人每月经济收入在500元及以下的占12%，500元～2000元的占11%，2000元～5000元的占27%，5000元及以上的占到50%，社区的医疗卫生服务体系也较为完善。
针对身体健康的调查中，97%的老人认为自己的身体处于健康状态，3%认为自己的身体不处于健康状态。判断老年人健康标准是根据WHO在1990年提出的健康的定义，并结合访谈情况得出。受访老人表现出，无病痛、无压力心情愉悦即为健康，不排除患有疾病但病情稳定，控制良好，心态良好的情况。
（二）对老年人医疗需求的情况调查
在就诊选择方面，地市级医院和社区卫生服务中心成为主流选择。访谈社区医务工作者可知，社区卫生服务中心所提供的服务多为日常疾病诊治、体征测量等基础医疗服务，不能满足重大疾病、突发疾病的收治，这可能也是老人大量选择地市级医院的原因。
社区老年人对社区医疗服务需求的调查结果见表2。接近半数的老人对于基本体征测量有所需求，这可能与患慢性病的老人较多有关;系统的护理干预的需求量最小，可能是因为老年人的系统护理意识薄弱。但老年人对血压、血糖的关注，以及对健康知识宣教的需求体现了他们对自身健康的重视。
（三）对社区医疗服务的情况调查
调研社区所处地区经济发展水平较高，社区内设施建设较为完善。社区的医疗服务基本满足社区居民的日常医疗需求，具体表现在以下几个方面：
（1）基本医疗。社区医疗机构地处社区中心，与居民楼距离很近，便于居民就诊;同时配备专业医生和护士，能医治大部分常见疾病;老年病所需药物药物充足，如治疗心脏病的强心苷类药物、抗高血压的利尿药和钙拮抗药等。
（2）健康科普。社区医疗机构定期通过传单、海报、讲座等方式针对老年人感兴趣的疾病进行宣传。
（3）医疗档案。机构已对社区居民全面建立健康档案，并能对脑血栓、高血压等疾病患者进行定期电话回访。
（4）人文素养。社区医务工作人员态度良好，回应及时，能耐心的接待就诊病人。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/4/view-15208681.htm
