温针灸治疗遗尿症３０例临床观察

来源:用户上传      作者: 张颖新　姬冬梅

　　关键词　遗尿　针灸治疗
　　
　　遗尿症是指年满5周岁以上，具有正常排尿功能，但在睡眠时不能自行控制而自遗，醒后方觉的一种病症。近年来我们采用温针灸治疗遗尿症30例，疗效满意，现介绍如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　全部病例均来自长春中医药大学附属医院针灸科门诊，符合遗尿症的诊断标准，并排除其他器质性疾病；其中男14例，女16例：年龄7～18岁；病程2～13年。
　　治疗方法取穴：关元、中极、百会、三阴交。操作方法：病人取仰卧位，将穴位常规消毒后，选用28～30号，1～1.5寸毫针，直刺关元、中极0.8～1寸，使针感放射到前阴部；百会平刺0.8～1寸，三阴交直刺0.8～1寸。施行补法，然后将2cm大小的艾柱置于针刺关元、中极、三阴交穴的针尾上点燃，灸2壮。每日1次，每10次为1个疗程。
　　诊断标准西医诊断标准参照《实用儿科学》，中医诊断标准参照新世纪全国统编教材《中医儿科学》。①发病年龄在5周岁以上，睡中小便自出，醒后方觉。②睡眠较深，不易唤醒，每日或隔几天发生尿床，甚至每夜遗尿1～2次以上者。③尿常规及尿培养无异常发现。④部分病人腰骶部x线摄片显示隐性骶椎裂。
　　疗效标准①痊愈：遗尿症状消失，清醒后能够自主排尿。②显效：遗尿次数明显减少。③有效：遗尿次数有所减少。④无效：遗尿症状及体征无明显改善，甚或加重。
　　治疗结果痊愈16例，占54％；显效1l例(36％)；好转2例(7％)；无效1例(3％)，总有效率为96％。
　　典型案例 患者，男，9岁，学生，初诊日期为2005年8月9日。主诉：自幼遗尿，每夜必尿，平均每夜2次，睡前饮水或劳累之后尤甚，伴有肢冷畏寒，曾服中药及偏方效果不显，而来针灸治疗。查：面白神疲，形体瘦弱，舌质淡，苔白，脉细无力。诊断为遗尿症，证属肾气虚弱，下元不固，治以温补肾阳，按上法进行针上加灸治疗，针刺3次后，患者症状明显减弱，夜尿次数减少，针6次后，夜里能自行起床小便，针1个疗程而获痊愈，随访至今无复发。
　　
　　讨论
　　
　　现代医学认为随意排尿是一个复杂的生理过程，受大脑皮层的控制，随年龄增长其反射中枢逐渐发育完善，膀胱排尿由大脑皮层控制，成为随意动作。因此，满5岁的儿童大多可以控制排尿，偶因疲劳或饮水过多而遗尿，不属病态。小儿遗尿多属功能性，其原因一部分是因尚未建立起排尿反射，功能发育尚未成熟，如膀胱肌肉控制排尿机能差，膀胱容量较小；另一部分由于情绪或体质上的影响如紧张受惊，病后体虚，白天疲劳过度，睡眠过深等。
　　中医学亦称本病为遗尿，认为尿液的正常排泄，主要有赖于肾的气化和膀胱的制约功能。肾的气化功能正常，可以使水液的潴留、分布、排泄正常。膀胱是贮藏津液、排泄尿液的重要器官，其贮藏与排泄功能失常，则发生遗尿。遗尿的原因主要有不良习惯、禀赋不足、病后体弱，导致肾气不足，下元虚冷，膀胱约束无力，或病后脾肺气虚，水道制约无权，因而发生遗尿。病变部位主要在肾，病变性质以虚证为主。关元为足三阴与任脉的交会穴，能补肾固脬：中极为膀胱的募穴，亦为足三阴与任脉之会，取之以加强膀胱的约束之力；百会属督脉，督脉通于脑，下病取上，意在调节膀胱约束功能；三阴交用以调补脾胃，脾胃为后天之本，目的是以后天之气补养先天肾气。施以温针灸，可以温补元气，以固肾气。同时有热效应的产生，这对生物是一种有益信息和能量，可从多方面对人体起到调节作用。针灸治疗遗尿疗效较好，特别是大脑皮层失调、营养不良、感受风寒等引起者，针灸可作为临床首选治疗方法。
　　针灸治疗遗尿的疗效与多种因素有关，如机体功能状态好、头脑反应灵敏者疗效好，下午治疗，特别睡前用灸法效果好。本病有一定的复发率，特别当阴冷天，或患儿过于疲劳，白天过于兴奋，或感受风寒后。一般复发后再针灸仍然能够获效。
　　对本病患儿应解除心理负担和紧张情绪，树立信心，消除自卑、怕羞心理。避免精神刺激，严禁斥责体罚。其次应培养良好习惯，在其经常尿床的钟点前唤醒之以让其起床小便；纠正贪玩，避免过度疲劳；晚间限制进水量。

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