术中患者危险因素的防护措施

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　　关键词：术中压疮危险因素护理措施
　　中图分类号：R473.6 文献标识码： 文章编号：1004-7484（2010）12-0215-02
　　
　　
　　 手术中压疮是指患者在术后几小时至6天内发生的压疮，其中以术后1-3天最多见。因为手术过程中无法改变手术体位而缓解局部组织压力，所以手术患者是院内压疮的高危人群。现对手术中压疮的危险因素及防护综述如下；
　　1术中压疮的危险因素
　　1.1患者的内源性因素
　　 1.1.1年龄因素据统计大于70岁的老人术后发生压疮的危险比一般人增加2倍。老年人运动感觉功能衰退，反应迟钝，皮肤干燥松弛，缺乏弹性，皮下组织较薄，极易发生压疮。
　　 1.1.2疾病因素严重营养不良，瘫痪，心血管疾病，糖尿病，低蛋白血症，恶性肿瘤，镇静，发热患者是发生压疮的高位人群。其中糖尿病发生压疮率最多。
　　 1.1.3体形因素肥胖体形因体重增加致压力增加，患压疮的危险也增加，而极度消瘦时皮下无脂肪组织保护也易发生压疮。
　　1.2患者的外源性因素
　　 1.2.1压力是造成压疮最主要的因素，其中垂直压力是术中压疮最主要的因素。手术床过硬，体位摆放不当，使用约束带过紧等。都会使病人承受压力过大。长时间保持固定姿势，身体某一部位持续承受身体的压力也可引起压疮。
　　 1.2.2摩擦力摩擦力作用于上皮组织，床单，约束带，体位垫等表面粗糙、潮湿、操作时振动过大，对受压部位有明显摩擦力，移动患者也可产生摩擦力。
　　 1.2.3剪切力 剪切力是两层相邻组织表面间骨行而产生进行性的相对移动力。皮肤固定而基底组织移动产生剪切力。常见于特殊体位患者和强行移动麻醉者。
　　1.3手术室的特异性危险因素。
　　 1.3.1手术时间：手术时间越长，患者压疮发生的几率越高。
　　 1.3.2手术体位：手术体位决定患者的受压部位。极易发生术中压疮的部位是骶尾部。
　　 1.3.3手术类型：心脏，血管，肝脏，脊柱及神经等手术，由于部位及手术时间原因，是手中压疮高危因素。
　　 1.3.4温度，湿度：体温过高或过低，皮肤潮湿均可使患者形成压疮的机会增加。
　　2术中的防护措施
　　 2.1实施预见性护理，术前认真做好访视，给患者安慰鼓励，加强心理支持，缓解患者紧张，恐惧心理，以稳定其情绪，并对身体做好综合评估，找出术中极易发生压疮的危险因素并加强手术室专科知识学习，不断提高护士的风险预测能力。
　　 2.2正确摆放手术体位：摆手术体位时既要符合手术要求，又要考虑患者的解剖生理的耐受性。重点保护骶尾部的骨突处，合理使用体位垫，分散身体各部位的压力，减少压疮的发生 。
　　 2.3避免摩擦力及剪力的产生：保持床单平整，干燥，约束带，体位垫柔软，术中移动时避免拖，拉，推，用力协调一致。
　　 2.4术中保暖，防潮。手术室温度控制在22-24度。用棉被为患者保暖，冲洗腹腔用温水冲洗，冲洗时注意保护术区的身体部位干燥。
　　 2.5加强责任心
　　 术中巡视，动态管理，对患者皮肤建立交接单，与病房护士交接并签名。
　　 2.6医护配合，缩短手术时间。手术室护士加强专科培训，提高配合质量，缩短手术时间。
　　3小结
　　 手术室护士术前至术后对压疮危险因素采取相应的防护措施。从每一个细节做起，仔细巡视，观察，保护手术患者免受压疮的痛苦。加强专科知识的培训学习，使术中压疮发生率降到最低。
　　参考文献
　　[1] 陈云超，唐晓娟.手术中压疮高危因素的分析及防护进展[J]. 护士进修杂志，2010年15期25刊1358-1359.
　　

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