针刺治疗艾滋病并发周围神经病变的临床观察

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　　［摘 要］ 目的：比较两组的疗效差异以寻找治疗该病的最佳方法。方法：将80例艾滋病并发周围神经病变患者随机分为针刺治疗组(治疗组)和药物治疗组(对照组)，治疗组采用针刺的方法，对照组采用药物疗法，进行临床观察。结果：治疗组总有效率96.3%，对照组总有效率50.0%，差异有非常显着性意义(P<0.01)。结论：运用整体观念辨证针刺可以提高艾滋病并发周围神经病变的疗效。
　　［主题词］ 周围神经疾病/针刺治疗；获得性免疫缺陷综合征/并发症
　　Clinical observation on acupuncture for treatment of peripher al neuropathy complicated by AIDS
　　Wei Ling (Shanxi Provincial Institute of Acupuncture and M oxibustion,
Taiyuan 030006, China)

　　ABSTRACT Objective To compare the therapeutic effects between both
acupuncture and medication groups in order to search for the best therapeutic
method of the disease. Methods 80 cases of pe ripheral neu ropathy complicated
by acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) were randomly d ivided into
acupuncture treatment group and medication group. They were treated with
acupuncture and medicine respectively, and the therapeutic effects were obse
rved. Results The total effective rate was 96.3% in the treatment group and
50.0% in the control group with a significant difference be tween the two groups
(P<0.01). Conclusion Acupuncture can increas e the therapeutic effect on
peripheral neuropathy complicated by AIDS.
　　KEY WORDS Peripheral Nerve Diseases/acup ther; Acquir ed Immunodeficiency
Syndrome/compl
　　
　　艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，笔者2000年7月～2001年7月以针刺为主治疗该病取得较好疗效，同时与西药治疗组进行了对照观察，兹报告如下。
　　
　　1 临床资料
　　
　　本组80例均为喀麦隆吉德医院门诊患者，经HIV-spattest法检测，结果均为阳性。按就诊的先后顺序随机分为2组，每2例分在治疗组后，1例分在对照组。治疗组54例，男30例，女24例；年龄最小14岁，最大47岁；病程最短1周，最长5个月。对照组26例，男13例，女13例；年龄最小16岁，最大48岁；病程最短1周，最长6个月。
　　
　　2 治疗方法
　　
　　2.1 治疗组
　　取关元、气海、大椎、陶道、脾俞、肾俞，同时根据患者病变部位选择其它穴位。上肢病变取肩、曲池、外关、合谷；下肢病变取环跳、阳陵泉、足三里、悬钟、解溪、内庭。手法均采用补法。留针30分钟，每10分钟行针1次，每日1次，10次为一疗程，每疗程间隔3天，共观察3个疗程。
　　2.2 对照组
　　患者肌肉注射VitB1注射液100 mg，VitB12注射液0.5 mg，每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3天，观察3个疗程。
　　
　　3 疗效观察
　　
　　3.1 疗效标准
　　显效：自觉症状消失，肢体活动正常，神经系统检查无异常；有效：自觉症状减轻或病变范围缩小，神经系统检查好转；无效：自觉症状无好转或加重。
　　3.2 治疗结果
　　两组病例治疗结果见表1。治疗组总有效率96.3%，对照组总有效率50.0%，两组疗效差异有非常显着性意义(P<0.01)。
　　
　　4 典型病例
　　
　　Baba.G，男，32岁，职员。2000年11月4日来诊。主诉：四肢疼痛、麻木无力2周，以左侧为重。查体：精神较差，形体消瘦，左腕及左足下垂，左腕背屈伸指力弱，左足背屈及外翻，肌力Ⅲ级，左小腿前外侧及足背外侧感觉减退。询问病史：患者近期慢性腹泻，体重进行性减轻。血液检查HIV呈阳性。诊断：艾滋病前期合并桡神经麻痹及腓神经麻痹。治疗以调节脏腑、固本扶正、通经活络为主，针刺关元、气海、大椎、脾俞、曲池、外关、合谷、足三里、解溪、内庭。采用补法。一疗程结束后，患者自觉症状消失，左腕及左足下垂好转，治疗3个疗程后，患者诸症消失，桡神经及腓神经检查恢复正常。
　　
　　5 讨论
　　
　　周围神经病变是AIDS早期的主要表现之一，此类周围神经病变的特点是，大多表现为多发的单一神经病变(即不同区域2支或多支神经发生病变)，主要影响后根神经节或感觉纤维引起感觉症状。西医主要以营养神经为主，采取肌肉注射VitB1注射液、VitB12注射液的方法进行治疗，症状有改善，但停药后又复发。营养神经 只是治标，而免疫功能低下的根本原因没有得到改善。中医认为本证属“痿证”范畴，外邪侵入人体，损伤正气，卫外不固，阴阳失衡，脏腑功能失调，患者多出现倦怠乏力、消瘦、低热及慢性腹泻等全身症状，选任脉关元、气海以培补元气，督脉大椎、陶道以鼓舞阳气，膀胱经脾俞、肾俞调节脏腑功能，运用整体观念辨证针刺治疗是标本兼治，且以治本为主，通过针灸提高机体免疫功能，减轻AIDS患者合并症状、体征。在对AIDS患者进行治疗时，必须做到一人一针一消毒，以免经血液交叉感染，起针后要按压5分钟以上，以避免出血，因为血液传播是艾滋病的主要传播方式。通过比较发现针灸治疗可以从根本上改善艾滋病患者的免疫功能，提高机体抗病能力，从而达到改善症状等目的。邪郁体内，耗伤阴津，导致气阴双亏，肌肤筋脉失于濡养，而出现肢端麻木、疼痛、无力。现代研究证明，针刺足三里、大椎、脾俞等穴，可以使过低的白细胞总数升高；针刺足三里、合谷等对T-淋巴细胞机能的影响有调整作用。运用中医整体观念行针灸治疗，提高患者免疫功能，减轻AIDS患者合并症的症状、体征。
　　(收稿日期：2001-09-06，修回日期：2002-08-30，齐淑兰发稿)

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