针刺治疗脑出血的临床观察研究
来源:用户上传
作者:
摘要：目的：从常规疗法加针灸层面研究针灸对于脑出血的临床治疗效果。方法：选取入院脑出血患者80例，随机设置实验组与常规组各40例，實验组采用常规疗法+针灸治疗，常规组采用常规疗法，两组的常规疗法给与同等药物治疗。观察：分别于治疗后30日和60日记录治疗效果。结果：实验组患者神经功能恢复明显优于常规组，且脑出血治疗总有效率高于常规组（P<0.05）。结论：针刺治疗脑出血能够明显促进患者神经功能恢复，增加患者的自理能力，是一种较好的治疗脑出血的方法。
关键词：针灸;脑出血;神经功能
Abstract：Objective：to study the clinical effect of acupuncture and moxibustion on cerebral hemorrhage from the perspective of conventional therapy plus acupuncture and moxibustion. Methods：80 patients with intracerebral hemorrhage were selected，and 40 patients in the experimental group and the conventional group were randomly assigned. The experimental group received conventional therapy + acupuncture treatment，the conventional group received conventional therapy，and the conventional therapy in the two groups was given the same drug treatment. Observation：therapeutic effects were recorded 30 and 60 days after treatment. Results：the neurological function of the experimental group was significantly better than that of the conventional group，and the total effective rate of cerebral hemorrhage treatment was higher than that of the conventional group（P<0.05）. Conclusion：acupuncture treatment of cerebral hemorrhage can significantly promote the recovery of neurological function of patients，increase the ability of self-care，is a good method for the treatment of cerebral hemorrhage.
Keywords：acupuncture and moxibustion;Cerebral hemorrhage;Nerve function.
脑出血是中老年人常见和多发的危急重症之一，其发病原因与脑血管的病变有关，发病时患者往往在情绪激动、费劲用力时，故该病早期死亡率较高，而幸存患者中的多数将会伴有运动障碍、认知障碍等等不同的神经功能损伤后遗症，给个人和家庭正常生活带来严重的打击。现代医学中对于脑出血的治疗方案层出不迭，但治疗后的整体好转率却不高。目前跟各种脑出血常规治疗相比，针刺治疗仍是治疗该病最有效的手段，其历史发展悠久，效果独特，对神经功能损伤治疗有重要的作用，是国内外皆为重视的一种治疗方法，在临床治疗应用中得到广泛的认可。笔者通过对80例脑出血患者进行常规治疗配合针灸治疗，疗效满意，结果报告如下。
1.临床资料
2018年9月--2019年3月，在我院随机挑选80例神经内科入院患者，伴有偏瘫、失语、半身感觉障碍、昏迷等主症，后经头颅CT检测后均确诊为脑出血患者，在剔除严重肝肾功能障碍及心力衰竭患者，妊娠期或哺乳期妇女患者情况后，将80例患者按入院顺序随机分为实验组和常规组，每组40例，入院即诊。实验组：男性21例，女性19例，年龄52--72岁，平均年龄62.5岁，发病时间2--48小时，平均12小时，其中基底节区出血22例，颞叶出血10例，小脑出血5例，脑干出血3例，出血量均小于20ml.;常规组男性22例，女性18例，年龄54--73岁，平均年龄61.5岁，发病时间2--60小时，平均14小时，其中基底节区出血20例，颞叶出血10例，小脑出血4例，脑干出血6例，出血量均小于20ml.。两组患者的神经功能损伤、既往病史差异无统计学意义（P>0.05）。
2.治疗方法
2.1常规治疗 针对患者情况，采用甘露醇静推治疗，在一到三天的治疗时间内，将静推次数由4小时/次逐渐降低到6小时/次、8小时/次、24小时/次，三天后，主要采用活血化瘀类药物进行静脉点滴注射，中间穿插进行抗感染、降血压等对症处理。实验组与常规组均采用此种治疗方法。
2.2针灸治疗 在同等常规治疗的基础上，对实验组追加针灸治疗，选用30号1.5寸毫针，以头针针刺为主，体针针刺为辅。头针针刺主要对患者运动区、感觉区、晕听区、言语二区等，根据临床症状，得气后以160--180r/min的频率捻转2min，留针20min，期间适量行针一次，起针后根据患者情况体针强刺激患者体穴，不留针。共进行两个疗程的治疗，每疗程10天，每天1次，疗程间隔5天。 2.3治疗记录 以《中风病诊断与疗效评定标准》、《中風病辨证诊断标准》为判定基础，持续观察患者病症恢复情况及日常生活活动能力。分别于30日及60日统计患者的神经功能恢复情况及血肿消退情况。
3.结果
3.1 两组患者治疗前后中医证候评分比较 表1。通过对患者头颅CT检测，经过30日的治疗后，实验组对比常规组脑出血情况有明显好转，实验组血肿完全吸收患者24例，部分吸收8例，水肿情况明显改善，有1例水肿情况消失;常规组血肿完全吸收患者14例，部分吸收15例，多伴有水肿情况。由此可见实验组治疗效果优于常规组治疗效果（P<0.05），针灸治疗对于脑出血病症有明显的治疗效果。
3.2 两组患者神经功能恢复程度比较 表2。患者在经过30日及60日的治疗后，对患者日常生活能力进行评定，进而对患者神经功能恢复情况进行比较。两组在经过各自的治疗后，均有区别于治疗前的治疗效果，日常生活能力均有恢复，但在30日及60日的治疗效果中，实验组神经功能恢复情况明显好于常规组，且差异具有统计学意义（P<0.05），说明针刺治疗对于脑出血病症的日常生活能力恢复、神经功能损伤的恢复具有明显的治疗效果。
4.讨论
脑出血发生的原因主要为脑血管的病变，其基本病变原理为血肿及周围的水肿带，在现代中医学中，普遍将脑出血纳入中风的范畴，其认为中风无外乎就是阴阳失调、气血逆乱，而中风则病位在脑，窍闭神匿，神不导气，所以中医上治疗以醒脑开窍为主。针刺是传统中医的重要组成部分，拥有温经散寒、扶阳固脱、行气通络等主要作用，故用针刺法治疗脑中风则有开窍启闭醒元神的功效。从现代医学来看，针刺可以改善脑出血患者的脑血流量，促进脑循环，疏通脑络气血，从而减轻因为缺血而导致脑出血病症。在对脑出血患者的后续治疗中，辅以针刺治疗则可以调节阴阳平衡，促进机体恢复。笔者通过对40例脑出血患者治疗中得出，在对脑出血患者进行常规治疗时辅以针刺治疗，可以得到更好的治疗效果，且无任何副作用。目前针刺治疗在脑出血的临床治疗中已有广泛的认定与应用，但在临床上的规范性有待进一步加强，且针刺治疗在对提升康复速度，促进神经功能恢复方面的研究更需临床医师的进一步研讨。
参考文献：
[1]赵鲜艳.针刺联合康复训练治疗高血压性脑出血后下肢功能障碍41例[J].湖南中医杂志，2019（03）：62-64.
[2]祝鹏宇，刘彦麟，陈东，井天依，范程欣.于氏头针结合颈项部针刺法治疗脑出血恢复期吞咽障碍[J].现代生物医学进展，2019，19（01）：120-124.
[3]杨从纯.针刺联合康复理疗治疗脑出血的效果评析[J].当代医药论丛，2018，16（21）：64-65.
[4]The Radical Scavenger Edaravone Improves Neurologic Function and Perihematomal Glucose Metabolism after Acute Intracerebral Hemorrhage[J] . Hanbing Shang，Derong Cui，Dehua Yang，Sheng Liang，Weifeng Zhang，Weiguo Zhao.Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases . 2014
[5]Development of a Stroke-Specific Quality of Life Scale[J] . Linda S. Williams，Morris Weinberger，Lisa E. Harris，Daniel O. Clark，Jose Biller.Stroke：A Journal of Cerebral Circulation . 1999（7）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14829474.htm
