补中益气汤加减配合针刺夹脊穴治疗抑郁症疗效观察
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【摘要】 目的 探讨补中益气汤加减配合针刺夹脊穴治疗抑郁症的疗效。方法 90例抑郁症患者， 按照治疗方法不同分为对照组（44例）及观察组（46例）。对照组予以补中益气汤加减治疗， 观察组予以补中益气汤加减联合针刺夹脊穴治疗。比较两组疗效;治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自我评价量表评分、整体生活质量评分;抑郁心境好转时间、自觉调节情绪能力评分;不良反应发生情况。结果 观察组总有效率100.00%高于对照组的72.73%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。治疗后， 两组汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自我评价量表评分、整体生活质量评分均较本组治疗前改善， 且观察组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05） 。观察组抑郁心境好转时间、自觉调节情绪能力评分分别为（6.11±1.22）d、（96.13±2.24）分;对照组抑郁心境好转时间、自觉调节情绪能力评分分别为（8.42±2.56）d、（82.23±2.57）分。观察组抑郁心境好转时间短于对照组， 调节情绪能力评分高于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 补中益气汤加减联合针刺夹脊穴治疗抑郁症的疗效确切， 可更好改善各类抑郁情绪评分， 提高整体生活质量， 值得推广应用。
【关键词】 补中益气汤加减;针刺夹脊穴;抑郁症;疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.074
抑郁症以明显和长期抑郁为特征， 目前， 这种疾病在生活中广泛存在， 是情绪障碍的主要类型。其发病和现代社会的快节奏、社会的复杂性等有关， 也和患者自身的经历、自我应对社会、调节情绪能力有关[1]。本研究收集2017年11月～2018年1月本院90例抑郁症患者， 按照治疗方法不同分为对照组（44例）及观察组（46例）。对照组予以补中益气汤加减治疗， 观察组予以补中益气汤加减联合针刺夹脊穴治疗， 分析补中益气汤加减配合针刺夹脊穴治疗抑郁症的疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集2017年11月～2018年1月本院90例抑郁症患者， 按照治疗方法不同分为对照组（44例）及观察组（46例）。观察组， 男21例， 女25例;年龄22～72岁， 平均年龄（45.21±8.99）岁;病程1～24年， 平均病程（12.81±3.74）年;肝气郁结型15例， 心脾两虚型15例， 胆胃不和型10例， 心肾不交型 6 例;临床表现：失眠41例， 烦躁不安19例， 心悸11例， 食欲降低17例， 头疼11例， 眩晕10例。对照组， 男20例， 女24例;年龄22～71岁， 平均年龄（45.19±8.82）岁;病程1～24年， 平均病程（12.56±3.82）年;肝气郁结型14例， 心脾两虚型 15例， 胆胃不和型 9例， 心肾不交型 6 例;临床表现：失眠40例， 烦躁不安19例， 心悸11例， 食欲降低17例， 头疼10例， 眩晕10例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 予以补中益气汤加减治疗， 结合证型差异加减治疗， 如肝胃不和可加五味子、姜半夏;心脾两虚可加酸枣仁和龙眼肉;肝气郁结加香附和枳实;心肾不交加远志、菖蒲和龟板。1剂/d， 分两次服用， 治疗时间3个月。
1. 2. 2 观察组 予以补中益气汤加减联合针刺夹脊穴治疗。补中益气汤加减方法同对照组， 肝气郁结型选择的穴位以胸部肝胆俞穴附近夹脊为主， 胆胃不和型以胸部肝胆、脾胃俞穴附近夹脊为主， 心脾两虚型以心脾俞穴附近夹脊为主， 心肾不交型以胸心俞穴附近夹脊为主。确定穴位后， 常规消毒， 用毫针针刺， 温针灸主腧穴， 留针30 min， 1次/d， 治疗3个月。
1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组临床疗效;②比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分（评分越低， 抑郁程度越轻）、抑郁自我评价量表评分（评分越低， 抑郁程度越轻）、整体生活质量评分（评分越高， 生活质量越好）;③比较两组抑郁心境好转时间、自觉调节情绪能力评分（评分越高， 自觉调节情绪能力越好）;④比较两组不良反应发生情况。疗效判定标准[2]：显效：相关症状消失， 抑郁心境好转、自觉调节情绪， 且抑郁量表分值降低>80%至正常;改善：抑郁量表分值降低50%～80%;无效：抑郁量表分值降低<50%。总有效率=（显效+改善）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组临床疗效比较 观察组显效34例、改善12例、无效0例， 总有效46例， 总有效率为100.00%;对照组显效20例、改善12例、无效12例， 总有效32例， 总有效率为72.73%。观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。
2. 2 两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自我评价量表评分、整体生活质量评分比较 治疗前， 对照组汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自我评价量表評分、整体生活质量评分分别为（14.13±3.87）、（52.13±4.96）、（51.25±4.21）分;观察组汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自我评价量表评分、整体生活质量评分分别为（14.17±3.83）、（52.11±4.91）、（51.21±4.26）分。治疗后， 对照组汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自我评价量表评分、整体生活质量评分分别为（10.51±1.67）、（45.56±3.45）、（80.21±4.31）分;观察组汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自我评价量表评分、整体生活质量评分分别为（3.56±1.21）、（32.56±3.11）、（92.19±4.35）分。治疗前， 两组汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自我评价量表评分、整体生活质量评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自我评价量表评分、整体生活质量评分均较本组治疗前改善， 且观察组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05） 。 2. 3 两组抑郁心境好转时间、自觉调节情绪能力评分比较
观察组抑郁心境好转时间、自觉调节情绪能力评分分别为（6.11±1.22）d、（96.13±2.24）分;对照组抑郁心境好转时间、自觉调节情绪能力评分分别为（8.42±2.56）d、（82.23±2.57）分。观察组抑郁心境好转时间短于对照组， 调节情绪能力评分高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2. 4 两组不良反应发生情况比较 两组治疗后均无严重不良反应发生， 观察组针刺后局部发红4例， 不良反应发生率为8.70%;对照组有3例轻微恶心， 不良反应发生率为6.82%。两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
抑郁症表现：思维缓慢， 意志活动减弱， 认知功能降低， 甚至产生自杀的倾向， 产生其他精神症状和疾病， 对患者身心健康带来严重不良作用， 且可导致患者生存水平下降。目前还没有具体的治疗抑郁症的方法， 临床上有很多抗抑郁药物， 但多为西药， 有安全性局限[3， 4]。另外也有物理疗法、心理疗法和中医疗法。其中， 中医疗法有独特性， 可结合患者不同中医证型实现有效治疗。
抑郁症纳入祖国医学“郁证”和“脏躁”等范畴， 和情志不畅、气血不调等有关。中医药汤剂补中益气汤治疗可调节脏腑， 补中益气， 改善气血化生和脾胃功能， 结合证型加减可达到事半功倍作用。现代医学认为补中益气汤可改善大脑活力， 有效抗疲劳， 增强免疫力， 调节胃肠运动， 发挥镇静等作用。而督脉与膀胱经可以调节脏腑功能， 经不同部位夹脊穴针刺， 可调节脏腑气血经络， 改善脏腑活动， 促进神经功能改善[5]。本研究结果显示：治疗后， 观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。两组汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自我评价量表评分、整体生活质量评分均较本组治疗前改善， 且观察组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组抑郁心境好转时间短于对照组， 调节情绪能力评分高于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。兩组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述， 补中益气汤加减联合针刺夹脊穴治疗抑郁症的疗效确切， 可更好改善各类抑郁情绪评估量表评分， 提高整体生活质量， 值得推广应用。
参考文献
[1] 申尧， 高建忠. 补中益气汤加减配合针刺夹脊穴治疗抑郁症疗效观察. 山西中医学院学报， 2017， 18（1）：66-67.
[2] 高莹. 针刺华佗夹脊穴治疗肝郁脾虚型抑郁症的临床疗效观察. 山东中医药大学， 2013.
[3] 万巧千， 马雪梅. 加味补中益气汤在老年抑郁症社区康复中的应用观察. 中国社区医师， 2016， 32（21）：112-113.
[4] 何海明， 陈向华. 颈夹脊穴临床应用研究综述. 实用中医药杂志， 2015， 31（4）：352-353.
[5] 郭丽， 李永春， 孙冬梅， 等. 电针夹脊穴治疗抑郁症的临床研究. 中医临床研究， 2015， 7（10）：45-46.
[收稿日期：2018-09-29]
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