弥可保穴位注射治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

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　　［摘　　要］　　目的：寻求提高治疗糖尿病周围神经病变的有效方法。方法：选择糖尿病周围神经病变患者180例，随机分为3组。治疗组采用　穴位注射弥可保共500μg，隔日1次；对照1组用VitB12　500μg，肌肉注射，每日1次；对照2组用弥可保500μg，肌肉注射，隔日1次。4周一疗程。结果：治疗组有效率91.2%，显著优于对照1组(P<0.01)和对照2组(P<0.05)。结论：弥可保优于VitB12，穴位注射治疗较肌肉注射疗效好。
　　［主题词］　　糖尿病神经病变/穴位疗法；维生素B12/投药和剂量；水针
　　Observation　on　Therapeutic　Effect　of　Acupoint-Injection　of　Mikebao　on　Diabetic　Peripheral　Neuropathies
　　Su　Xiuhai,　Wang　Xiaoyun,　Wang　Yuansong,　et　al.　(Cangzhou　Hosp　ital　of　Integration　of　TCM　and　WM,　Hebei　061001,　China)
　　［Abstract］　　Purpose　　To　search　for　effective　method　for　treatment　of　diabetic　peripheral　neuropathies.　Methods　　180　cases　of　diabe　ticperipheral　neuropathies　were　randomly　divided　into　3　groups.　　The　treatment　group　were　treated　by　acupoint-injection　of　500μg　　Mikebao,　once　every　other　day；　the　control　group　Ⅰ　were　treated　with　intramuscular　injection　of　500μg　VitB12，once　each　day;　and　the　control　group　Ⅱ　with　intramuscular　injec　tion　of　500μg　Mikebao,　once　evey　other　day.　Four　weeks　constituted　one　therape　utic　cour　se　　in　all　the　3　groups.　Results　　The　effective　rate　in　the　treatme　nt　group　was　91.2%,　which　was　better　than　that　in　the　control　group　Ⅰ　(P<0.01)　and　the　group　Ⅱ　(P<0.05).　Conclusion　　Acupoint-injec　tion　has　a　better　therapeutic　effect　than　intramuscular　injection　of　VitB12　　or　Mikebao　　for　treatment　of　diabetic　peripheral　neuropathies.
　　［Key　words］　　Diabetic　Neuropathies/acupoint　ther;　Vitamin　B12/admin;　Hydro-Acupuncture
　　
　　糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，目前尚无理想治疗方法和药物。笔者采用弥可保穴位注射方法治疗糖尿病周围神经病变68例，取得了满意疗效，现报告如下。
　　1　　临床资料
　　选择明确诊断为糖尿病周围神经病变的患者180例，随机数字表法分为3组，穴位注射弥可保组68例为治疗组，男41例，女27例；年龄26～64岁，平均50.8岁；糖尿病史4～16年，合并周围神经病变2个月～10年。肌肉注射VitB12(对照1组)52例，男32例，女20例；年龄29～63岁，平均51.9岁；糖尿病史4～18年，合并周围神经病变3个月～11年。肌肉注射弥可保组(对照2组)60例，男39例，女21例；年龄28～65岁，平均52.6岁；糖尿病史5～19年，合并周围神经病变2个月～9年。3组病例在性别、年龄、病程、病情方面差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。全部病例均经肌电图检查运动神经速度(MCV)减慢，并有肢体麻木、针刺样疼痛、感觉减退、感觉异常等临床表现，且以下肢为主，腱反射均减弱。
　　2　　治疗方法
　　全部患者控制饮食，应用口服降糖药或胰岛素治疗。
　　2.1　　治疗组
　　用配有4号针头的注射器抽取弥可保500μg，按序刺入足三里、三阴交、解溪、太溪4个穴位，每个穴位在得到针感后注入弥可保125μg，隔日1次，双下肢交替使用。
　　2.2　　对照1组
　　VitB12　500μg，肌肉注射，每日1次。
　　2.3　　对照2组
　　弥可保500μg，肌肉注射，隔日1次。
　　4周为一疗程，3组均观察1个疗程。
　　3　　疗效观察
　　3.1　　疗效判定
　　显效：自觉症状消失，腱反射正常，MCV恢复正常或明显增加；好转：自觉症状改善，腱反射好转，MCV较前略有增加；无效：自觉症状无改善，腱反射无变化，MCV无变化。
　　3.2　　治疗结果
　　3组间两两比较，通过χ2检验，治疗组与对照1组疗效差异有非常显著性意义
　　(χ2＝23.63，P<0.01)；治疗组与对照2组疗效差异有显著性意义(χ2＝4.69，P<0.05)；对照1组与对照2组疗效差异有非常显著性意义(χ2＝8.59，P<0.01)。

　　4　　典型病例
　　高××，女，59岁，农民，2001年5月13日就诊。主诉：多饮、多尿、体重下降4年，双下肢麻木疼痛3个月。伴有双下肢蚁行感，走路如踩棉絮。查体：形体消瘦，精神倦怠，心肺无异常，双足背动脉搏动减弱，双膝腱反射、跟腱反射减弱。空腹血糖14.5mmol/L，餐后2小时血糖22.8mmol/L，尿糖(++++)。肌电图：双腓神经运动、感觉传导速度均减慢。诊断：2型糖尿病，糖尿病周围神经病变。治疗：皮下注射胰岛素控制血糖。用配有4号针头的注射器抽取弥可保500μg，按序刺入足三里、三阴交、解溪、太溪4个穴位，每个穴位在得到针感后注入弥可保125μg，隔日1次，双下肢交替使用，用药2周后双下肢疼痛明显减轻。继续用药2周，双下肢疼痛、麻木及蚁行感消失，走路无异常感觉。足背动脉搏动减弱明显好转，双膝腱反射、跟腱反射恢复正常。复查肌电图，双腓神经运动、感觉传导速度亦恢复正常。随访1年未复发。
　　5　　讨论
　　弥可保为VitB12的衍生物，是蛋氨酸合成酶的辅酶。外源性给药可顺利渗入神经细胞及细胞器内，促进细胞内核酸、蛋白和脂质的形成，从而修复受损的神经组织，并促进髓鞘形成和轴突再生。临床观察显示，弥可保可以明显改善糖尿病周围神经病变的症状，如麻木、疼痛、感觉异常等，可以增加神经传导速度。用弥可保肌注治疗60例糖尿病周围神经病变，疗程1个月，总有效率70.0%，疗效明显优于VitB12组(P<0.01)。采用中西医结合方法，将药物治疗和穴位疗法结合起来，其疗效进一步提高。
　　根据中医经络学说原理，腧穴治疗可以调整机体阴阳气血平衡，从而达到治疗疾病的目的。足三里为足阳明胃经穴，是全身强壮穴位，治疗下肢麻木、疼痛诸症。三阴交为足太阴脾经穴，可以用于膝、股、跗、踝疼痛肿胀。太溪为足少阴肾经穴，可以治疗下肢冷痛，足跟疼痛。解溪为足阳明胃经穴，主治下肢痹痛。糖尿病周围神经病变肢体麻木疼痛的病理机制为气滞血瘀、经络不通，穴位注射治疗具有行气活血、疏经活络的功效。临床观察穴位注射弥可保治疗糖尿病周围神经病变68例，总有效率91.2%，明显高于VitB12组(P<0.01)和肌注弥可保组(P<0.05)。穴位注射弥可保治疗糖尿病周围神经病变疗效好，未见毒副作用，值得临床推广应用。
　　(收稿日期：2002-04-04，赵昕发稿)

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