糖尿病周围神经病变患者血清铁蛋白的水平表达及临床意义分析

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　　【摘要】 目的 研究糖尿病周围神经病变（DNP）患者血清铁蛋白（SF）水平表达及其意义。方法 选取70例糖尿病周围神经病变患者作为观察组， 70例2型糖尿病无周围神经病变患者作为对照组， 另选取60例体检健康者作为健康组， 检测并比较三组研究对象的血清铁蛋白、空腹血糖（GLU）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。结果 观察组血清铁蛋白水平为（263.35±77.65）μg/L， 对照组血清铁蛋白水平为（199.46±57.98）μg/L， 健康组患者血清铁蛋白水平为（98.97±30.25）μg/L;观察组血清铁蛋白水平显著高于对照组和健康组， 对照组血清铁蛋白水平高于健康组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组空腹血糖水平为（10.92±3.36）mmol/L， 对照组空腹血糖水平为（8.55±2.98）mmol/L， 健康组空腹血糖水平为（5.36±2.03）mmol/L;观察组总胆固醇水平为（6.86±2.18）mmol/L， 对照组总胆固醇水平为（5.62±2.03）mmol/L， 健康组总胆固醇水平为（4.86±1.94）mmol/L;观察组甘油三酯水平为（3.01±1.26）mmol/L， 对照组甘油三酯水平为（2.15±0.75）mmol/L， 健康组甘油三酯水平为（1.34±0.31）mmol/L;观察组低密度脂蛋白胆固醇水平为（4.13±1.02）mmol/L， 对照组低密度脂蛋白胆固醇水平为（3.65±0.75）mmol/L， 健康组低密度脂蛋白胆固醇水平为（2.34±0.42）mmol/L;观察组空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平均显著高于对照组和健康组， 对照组高于健康组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上在治疗糖尿病周围神经病变患者时， 检测血清铁蛋白水平能够支持对病情的评估， 具有较高的价值。
　　【关键词】 血清铁蛋白;糖尿病周围神经病变;2型糖尿病
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.047
　　我国经济水平的不断提升使得群众的生活质量得到提高， 由此临床上糖尿病病发率也呈现为逐年上升。临床将因患者自身胰岛素分泌能力缺陷引发慢性高血糖的代谢性疾病称为2型糖尿病[1]， 占所有糖尿病患者92%左右;而糖尿病周围神经病变为糖尿病常见并发症， 目前其发病机制并不明确， 多考虑与氧化应激反应、微循环变化及患者自身免疫功能异常有关， 且据研究显示， 其中氧化应激反应影响程度最大;血清铁蛋白可显示人体体内铁贮存的情况， 在人体肝、脾含量较高， 相关研究表明， 2型糖尿病的发展过程存在血清铁蛋白的参与。此次研究监测2型糖尿病及其周围神经病变患者机体内血清铁蛋白的浓度变化情况， 旨在于研究其对治疗糖尿病的影响作用。现总结报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院 2017年1月～2018年6月接受治疗的70例糖尿病周圍神经病变患者作为观察组， 70例2型糖尿病无周围神经病变患者作为对照组， 另选取60例体检健康者作为健康组。对照组男37例， 女33例， 年龄38～70岁， 平均年龄（54.56±6.96）岁。观察组男34例， 女36例， 年龄36～70岁， 平均年龄（53.87±6.31）岁。健康组男25例， 女35例， 年龄35～70岁， 平均年龄（53.39±5.66）岁。三组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。对照组与观察组患者均由本院行糖尿病实验确诊， 且排除伴有甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进症患者， 贫血、溶血、肝肾等脏器功能障碍、长期酗酒及月经不调女性患者。
　　1. 2 方法 所有研究对象需于检查前12 h内禁食禁水， 第2天空腹态下抽取静脉血液样本5 ml， 1 h后离心操作， 选取部分血清检测血清铁蛋白水平、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇。铁蛋白检测试剂选用深圳新产业生物科技有限公司产品， 并采用深圳新产业全自动化学发光分析仪进行检测[2]。空腹血糖行葡萄糖氧化酶法检测;甘油三酯行甘油三酯磷酸氧化酶检测;总胆固醇使用胆固醇氧化酶法检测;低密度脂蛋白胆固醇通过硫酸盐沉淀法检测。
　　1. 3 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 三组血清铁蛋白水平比较 观察组血清铁蛋白水平为（263.35±77.65）μg/L， 对照组血清铁蛋白水平为（199.46±57.98）μg/L， 健康组患者血清铁蛋白水平为（98.97±30.25）μg/L;观察组血清铁蛋白水平显著高于对照组和健康组， 对照组血清铁蛋白水平高于健康组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 三组空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平比较 观察组空腹血糖水平为（10.92±3.36）mmol/L， 对照组空腹血糖水平为（8.55±2.98）mmol/L， 健康组空腹血糖水平为（5.36±2.03）mmol/L;观察组总胆固醇水平为（6.86±2.18）mmol/L， 对照组总胆固醇水平为（5.62±2.03）mmol/L， 健康组总胆固醇水平为（4.86±1.94）mmol/L;观察组甘油三酯水平为（3.01±1.26）mmol/L， 对照组甘油三酯水平为（2.15±0.75）mmol/L， 健康组甘油三酯水平为（1.34±0.31）mmol/L;观察组低密度脂蛋白胆固醇水平为（4.13±1.02）mmol/L， 对照组低密度脂蛋白胆固醇水平为（3.65±0.75）mmol/L， 健康组低密度脂蛋白胆固醇水平为（2.34±0.42）mmol/L;观察组空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平均显著高于对照组和健康组， 对照组高于健康组， 差异有统计学意义（P<0.05）。 　　3 讨论
　　糖尿病患者多受高血糖水平影响， 将产生大量氧化并酮酸， 对线粒体膜传递链造成严重破坏， 并可刺激还原型烟酰腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）氧化酶活动， 导致线粒体膨胀， 使得内质网增生， 释放大量活性氧簇， 形成恶性循环， 加重病症发展;最终诱发糖尿病周围神经病变;通常糖尿病及其周边神经病变患者受胰岛素代谢异常影响， 在用药过程中会严重损害了患者的身心健康， 降低患者的生存品质。相关报道表明， 患者自身遗传因素及生活环境等会引发糖尿病， 而近些年的研究又指出， 机体内微量元素水平也会影响糖尿病的病情发展。人体内铁元素多以血清铁蛋白的形式进行贮存， 于肝脏合成， 多分布于肝、脾及骨髓等部位[3]。相关研究显示， 血清铁蛋白水平会影响糖尿病的发展进程。相关研究结果表明， 患者体内血清铁蛋白水平与空腹血糖水平、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯等水平有正相关关系。本次研究结果显示， 观察组血清铁蛋白水平显著高于对照组和健康组， 对照组血清铁蛋白水平高于健康组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平均显著高于对照组和健康组， 对照组高于健康组， 差异有统计学意义（P<0.05）。与相关研究结果基本相符。另有研究表明， 若机体内铁元素贮存量过多， 即血清铁蛋白水平偏高时， 会影响胰岛素对肝脏糖异生抑制作用;且当血清铁蛋白过量时， 可在人体胰岛内积沉， 将对胰岛β细胞造成直接损伤， 抑制胰岛素发挥促进肝糖原合成的作用;还会使得周边组织中游离脂肪酸水平提升， 进而加强机体抵抗胰岛素作用， 减弱胰岛素活性， 使病情恶化[4]。而且胰岛素分泌不足会加大体内铁元素贮存量， 刺激血清铁蛋白合成， 使得体内血清铁蛋白水平大幅度上升。此外， 氧化应激反应会促进自由基生产， 自由基又可在游離铁刺激下， 产生氧化性较强的超铁氧离子， 对患者神经组织造成严重损伤;且过量的血清铁蛋白还可减少神经因子， 导致患者神经细胞膜氧化， 对神经传导功能造成严重损伤[5]， 加重糖尿病周围神经病变病症[6]。故临床检测血清铁蛋白水平可帮助医生评估患者的糖尿病发展情况。
　　综上所述， 临床上在治疗糖尿病周围神经病变患者时， 检测血清铁蛋白水平能够支持对病情的评估， 具有较高的价值。
　　参考文献
　　[1] 张学杰， 李惠， 杨雪梅， 等. 血清铁蛋白在糖尿病周围神经病变患者中的表达及意义. 糖尿病新世界， 2016， 19（13）：109-110.
　　[2] 曾勇， 马昌军， 熊小芹. 肌电图参数与糖尿病周围神经病变患者血清铁蛋白、氧化应激反应的相关性. 海南医学院学报， 2017， 23（23）：3215-3218.
　　[3] 张丽， 罗荔， 陆春晖， 等. 血清缺氧诱导因子-1α、髓鞘碱性蛋白和超敏C反应蛋白在糖尿病周围神经病变中的变化及临床意义. 中国医药导报， 2017， 14（15）：174-178.
　　[4] 吴孟水， 宁翠利， 刘宽芝. 2型糖尿病周围神经病变的危险因素分析及与血清C肽水平的相关性研究. 中风与神经疾病杂志， 2016， 33（3）：234-237.
　　[5] 魏剑芬， 程燕， 吴乃君， 等. 依帕司他治疗糖尿病周围神经病变患者铁蛋白及氧化应激反应的变化. 河北联合大学学报（医学版）， 2016， 18（6）：447-450.
　　[6] 谷云， 杨文. 老年2型糖尿病患者血清铁蛋白水平与周围神经病变及传导速度的相关性. 中国老年学杂志， 2018， v.38（08）：33-35.
　　[收稿日期：2018-09-30]
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