补肾健脾方治疗早期先兆流产疗效及对血清E2、P、β-HCG表达水平的影响

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　　【摘 要】目的：探究与分析补肾健脾方治疗早期先兆流产疗效及对血清E2、P、β-HCG表达水平的影响。方法：选取我院自2015年9月至2017年9月収治的180例孕6至8周的单胎孕妇，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各90例，对照组给与黄体酮注射液治疗，观察组在其基础上加用补肾健脾方治疗，对比两组临床疗效及治疗前后血清β-HCG、E2及P的水平。结果：观察组治疗后与对照组治疗后相比症状积分改善更加显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后与对照组治疗后相比血清E2、P及HCG水平改善更加显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：补肾健脾方治疗早期先兆流产疗效显著，能够促进调节血清E2、P、β-HCG水平。
　　【关键词】早期先兆流产;血清雌二醇（E2）;孕酮（P）;绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-HCG）;补肾健脾方
　　【中图分类号】R256.21 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11--01
　　早期先兆流产以孕12周之前作为主要发病时间段，临床症状包括腹部疼痛、阴道流血等症状，同时具有反复发作，流产次数过多等危险。据调查研究发现，早期先兆流产与胚胎发育具有密切的相关性，原因是早期先兆流产作为一种优胜劣汰的作用环节，受到内分泌功能及免疫功能等诸多影响，只有尽早采取保胎措施才可帮助妊娠的顺利进行[1]。其中内分泌水平作为影响妊娠结局的主要原因，包括血清E2、P及β-HCG在内的三项指标对确保并维持早期妊娠具有重要意义，这就需要引起临床医师的重视。以往临床工作中针对早期先兆流产的治疗通常以黄体酮注射液治疗，效果一般[2-3]，毛瑞敏老师思想中指出该病的发生发展与肾脏具有着密切的关系，在治疗时需要以补肾作为首要治疗原则。现我院针对收治的180例孕6至8周的孕妇展开研究，分别给予黄体酮及补肾健脾方治疗，结果总结报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取我院自2015年9月至2017年9月収治的180例孕6至8周的单胎孕妇，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各90例。对照组年龄为22至32岁，平均年龄为（26.7±3.2）岁，观察组孕妇年龄在24至32岁之间，平均年龄为（27.5±2.1）岁，两组孕妇一般资料无明显差异，具有可比性。
　　1.2 方法 对照组给与黄体酮注射液治疗，剂量为20mg，每日1次，观察组在其基础上加用补肾健脾方治疗，方中包括了各18g的炙黄芪、党参，各15g的炒杜仲、菟丝子、寄生、炒白芍，各12g的黄芪、香附，6g的炙甘草，用水煎服，每日1剂[4]。
　　1.3 疗效评价标准
　　1.3.1 参照《中药新药临床研究指导原则》[5]）采用积分法判断疗效，积分越低，治疗效果就越好。
　　1.3.2 分别于治疗前后，于清晨空腹状态下，抽取三组孕妇静脉血3ml，放入置离心机中，采用电化学发光免疫技术测量血清E2、P、HCG的水平，所用仪器及对应试剂均由郑州世瑞思有限公司提供，操作说明严格按照说明书进行。
　　1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料采取t检验，以均数± 标准差（ x ± s）的形式对数据进行表示，以 P<0.05代表有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗前后症状积分对比
　　观察组治疗后与对照组治疗后相比症状积分改善更加显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组治疗前后血清E2、P、HCG水平对比
　　观察组治疗后与对照组治疗后相比血清E2、P及HCG水平改善更加显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　妊娠作为一个复杂的生理过程，其病理表现为先兆流产，而导致先兆流产的病因较为复杂，包括母体疾病、母体内分泌因素、生活环境等，其中以内分泌因素作为常见。通常 于HCG的作用下，妊娠期女性的卵巢黄体可发展为妊娠黄体，借助此途径产生大量的P来维持妊娠的继续进行，促进胚胎的正常生长发育[5]。但若此时产妇的黄体功能不足，则易引起P水平的异常降低，诱发先兆流产，为此，我们需要对孕妇的情况给予全面的了解与掌握，制定积极有效的防范，并给予治疗，以减少因未能及时保胎而对妊娠结局造成影响[6]。
　　以往临床工作中所使用的黄体酮治疗效果一般，即需一种更加显著的方法进行治疗。我院结合毛瑞敏老师思想确定了补肾健脾、益气调冲的治疗方案，方中包括了具有补肾镇精功效的菟丝子，补肾补血、养血强筋骨功效的桑寄生，配合具有益气健脾功效的党参、黄芪，白术，还具有畅通冲任功效的香附，诸药联合应用则能够充分发挥出从先天以养胎元，使血旺则胎得以养。从后天以养胎体，使气旺则胎得以系的目的，确保母体肾中精气旺盛，脾胃气血旺盛的状态，有利于促进改善其症状与体征。结合本次结果显示， 观察组的临床疗效更加显著，符合上述报道。
　　据调查研究资料显示，目前临床上作为常用的两个监测先兆流产的指分别为HCG及P，其中HCG主要于受精卵着床形成后的第6天开始分泌，随着孕周的延长，其水平也不断提高，多在孕8至10周达到高峰[7]。而P的作用机制为通过降低妊娠子宫对外界刺激产生的敏感性，阻碍子宫平滑肌过度兴奋收缩，从而确保受精卵着床的顺利进行，并维持妊娠过程的稳定性。另外，P在孕早期的来源途径多以黄体为主，而黄体的正常分泌可收到β-HCG的影响，当某些原因造成HCG降低，黄体分泌功能受到影响，P下降时则可导致先兆流产的发生 。因此，于孕早期监测血清P及HCG的水平至关重要。在本次资料中，观察组相比于对照组而言上述三项指标得到了显著的改善。
　　综上所述，补肾健脾方治疗早期先兆流产疗效显著，能够促进调节血清E2、P、β-HCG水平。
　　参考文献
　　魏曼，王雪梅.王雪梅运用自拟补肾健脾方治疗胎动不安經验[J].湖南中医杂志，2014，30（9）：29-30.
　　谷蓓蓓.中西医结合治疗先兆流产 97 例[J].中医学报，2014，29（1）：92-93.
　　陈智仲.先兆流产孕妇血清β-HCG、P、和 CA125 水平检测研究[J].中国实验诊断学，2010，14（12）：2031-2032.
　　白素霞.益气补肾安胎方治疗先兆流产临床研究[J].中医学报，2014，29（02）：255-256.
　　卢巧毅，沈坚华.免煎中药颗粒冲剂敷脐治疗先兆流产 30 例[J].湖南中医杂志，2011，27（1）：109-110.
　　田秀娟.血清孕酮、β-HCG 联合检测和治疗先兆流产的临床研究[J].中国妇幼保健，2010，25（18）：2589-2590.
　　宁洁，张绍武，血清 CA125 检测在早期先兆流产妊娠预后的价值[J].中国优生与遗传杂志，2010，18（6）：83-84.
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