带状疱疹１月后出疹治愈１例

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　　文章编号：1005-619X（2008）09-0562-01
　　
　　1 临床资料
　　
　　患者女性，62岁，2006年3月12日来我院就诊，自述左肩、左胁疼痛3 d，在其他医院行B超及胸部X光片检查未见明显异常，予以止痛、活血化瘀等治疗，疗效不佳，周转多家医院。
　　患者近3 d来无明显诱因感觉乏力、纳差，左肩、左胁疼痛，夜间明显加重，影响睡眠，来院就诊。查体见神情疲乏、面色苍白、局部皮肤未见明显异常，血压18.0/10.2 kPa，实验室检查：心电图、胸部X光片、心肌酶谱等均未见异常。初步诊断为“带状疱疹”，予以阿昔洛韦 2片，口服，5次/d；维生素 C，0.3 g，口服，3次/d；复合维生素 B2 2片，口服，3次/d；扶他林软膏患部涂搽，3次/d。带药1周量，嘱其用药期间如出现其他症状、疗效不佳等情况及时来院就诊，期间一直未来院复诊。
　　2006年4月15日患者再次来我院就诊，自述1 d前患部出现红色水泡，疼痛减轻。查体：见左肩、左胁部散在暗红色粟粒大小丘疱疹，左胁沿肋间明显呈带状分布，暗红色，疱液饱满，未见破溃。实验室检查：肝功、肾功、血常规均正常，予以丽珠威300 mg，口服，1次/d；维生素C 0.3 g，3次/d，口服；复合维生素B 2片，3次/d，口服；局部涂搽0.1％龙胆紫。1周后痊愈，无后遗神经痛。
　　
　　2 讨论
　　
　　1）带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染发病，无季节偏好，任何年龄的人均可罹患，50岁以上居多，一般病程2周。症状为局部灼痛，夜间加重，潜伏期后出现暗红色、簇集粟粒大小丘疱疹，沿肋间神经走行分布，局部针刺样痛，具有自限性。如治疗不当或治疗不及时，将会延误病情，合并后遗神经痛。1月出疹者罕见。
　　2）初步诊断不明确的患者由于多处就医，频繁更换医师，滥用药物，未经系统治疗，引起病毒不规则复制，延缓出疹，症状不明显，导致病程延迟，增加了不必要的医药费开支。
　　3）初期诊断不明确，病程拖延较长的患者，一旦确诊后予以强效药物治疗为佳，以免病程继续拖延，防止后遗症和并发症出现。本例自初发病时仅表现为左肩、左胁局部疼痛，到1个月后才出现典型的“带状疱疹”症状，属少见病例。但由于我院的首次诊断和用药较为准确而及时，尤其是出疹后再次就诊时特效药“丽珠威”的使用，及时遏制住病毒的复制和病情的进展，达到彻底治愈，无后遗神经痛等任何后遗症和并发症。值得临床借鉴。
　　4）最好住院治疗，既能给医师提供充分的病情变化依据，必要时进行科间、院内、院外会诊，避免漏诊和误诊，又能够充分发挥医院整体协调功能，调动医师主观能动性，为患者早日康复奠定坚实基础。这些都是在临床诊治“带状疱疹”类疾病时应该注意的。
　　（收稿日期：2007-08-29）

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