苦参素与甘利欣、茵栀黄联用对慢性乙型肝炎退黄作用的临床观察

来源:用户上传      作者: 凡一丁　樊秀丽

　　[关键词] 苦参素；甘利欣；茵栀黄注射液；慢性乙型肝炎；退黄
　　[中图分类号]R512.6+2 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（a）-163-01
　　
　　我院自2001年3月以来采用苦参素联合甘利欣、茵栀黄注射液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症48例，观察其退黄作用，疗效较好。现报道如下：
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料
　　全部病例均为我院2001年3月以来肝病门诊收治的慢性乙型肝炎高胆红素血症患者，符合2000年9月西安全国病毒性肝炎会议标准。共80例，男62例，女18例，年龄19~62岁，平均39岁，病程11个月~4年。慢性中度24例，慢性重度56例。随机分为两组，治疗组48例，其中，慢性中度14例，慢性重度34例；对照组32例，其中，慢性中度10例，慢性重度22例。治疗组血清胆红素为32.4~194.1 μmol/L，平均105.7 μmol/L；对照组为30.2~182.3 μmol/L，平均105.2 μmol/L。两组患者的性别、年龄、病程及病情等方面均无显著性差异。
　　1.2 治疗方法
　　治疗组给予苦参素氯化钠注射液100 ml(含苦参碱0.6 g)，每日1次静滴；茵栀黄注射液30 ml、甘利欣150 mg分别溶于10%葡萄糖中，每日1次静滴。对照组只用甘利欣及茵栀黄注射液，不用苦参素，剂量同治疗组。其他治疗如清蛋白、利尿剂等对症支持疗法，两组相同。疗程8周。
　　1.3 观察指标
　　每日观察症状、体征，每15天查肝功能1次。
　　1.4 疗效判断
　　显效：症状消失，体征好转，黄疸完全消退或下降幅度达80%以上；有效：自觉症状及体征好转，黄疸下降20%~80%；无效：自觉症状及体征无明显改善，黄疸下降小于20%或无变化。
　　1.5 统计学方法
　　结果统计用χ2 检验。
　　
　　2 结果
　　
　　治疗8周后，治疗组14例中度患者均显效，其中黄疸完全消退11例；对照组10例中度患者中，显效8例，有效2例，黄疸完全消退6例，两组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组34例重度患者中，显效28例，有效6例，黄疸完全消退21例，总有效率100%；对照组22例重度患者中，显效12例，有效6例，无效4例，总有效率77.3%，治疗组总有效率明显高于对照组，有非常显著性差异(P<0.01)。
　　
　　3 讨论
　　
　　病毒性肝炎高胆红素血症是肝炎发病过程中的一种严重并发症，其病情复杂多变，黄疸越严重，治疗难度越大，效果就越差。中度及重度慢性乙型肝炎发病机制比较复杂，主要与乙肝病毒在肝细胞内的持续复制和免疫调控失常有关，因病毒不能及时清除，不断感染健康肝细胞，并激活免疫损伤机制，使肝细胞受损范围不断扩大，进行性加重。甘利欣为强力宁的换代产品，其主要成分是从中药甘草中提取的甘草酸二胺，具有抗炎、抗过敏、稳定肝细胞膜、保肝利胆、降酶退黄、改善临床症状等功能。茵栀黄注射液是茵陈、栀子、黄芩、金银花等中药的提取物，具有清热解毒、疏肝利胆、利湿退黄的功效。二者联用，对慢性乙型肝炎有较好的协同治疗作用，对黄疸的消退有一定疗效。苦参素注射液的主要成分是苦参碱，是从中药苦豆子中提取的生物碱，具有抑制乙肝病毒复制、调控免疫的作用，并可改善病毒性肝炎的组织学变化、抗炎症反应、抗肝损伤、改善肝脏微循环、促进肝细胞再生，有利于胆红素的摄取、结合和排泄。从以上结果可以看出，甘利欣、茵栀黄联合应用苦参素后，明显增强了退黄作用，对重度慢性乙性肝炎患者更加明显，值得临床推广。
　　（收稿日期：2007-08-24）

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