胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理
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【摘 要】 目的：总结胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理体会。方法：回顾我院2015年3月至2017年6月收治的52例行胰十二指肠切除术后进行肠内营养治疗患者的安全护理过程，分析护理效果并总结护理体会。结果：经安全护理后，52例患者均顺利完成肠内营养输注，且在对52例患者的肠内营养输注过程中，均未发生输注错误、导管堵塞等护理不良事件。结论：在胰十二指肠切除术后患者的肠内营养期间实施安全护理，构建合理的肠内营养流程，可以减少护理不良事件的发生，利于肠内营养支持治疗的顺利进行。
【关键词】 胰十二指肠切除术；肠内营养；安全护理
【中图分类号】
R365 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019（2019）07-144-01
胰十二指肠切除术主要用于胰脏疾病，大部分患者术后都需要通过肠内营养支持治疗来获取机体所需的能量和蛋白质等营养物质，以维持机体正常营养和生理状态，促进术后恢复[1]。但在肠内营养支持治疗过程中，如果护理不当，极易导致患者出现各种并发症，威胁患者生命健康。因此，在患者肠内营养期间加强安全护理十分重要。本文主要回顾了我院52例行胰十二指肠切除术后进行肠内营养治疗患者的安全护理过程，旨在为临床加强胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间的安全护理提供参考，现报道如下：
1 一般资料
回顾我院2015年3月至2017年6月收治的52例行胰十二指肠切除术后进行肠内营养治疗患者的安全护理过程。其中男性32例，女性20例；年龄44-78岁，平均（58.47±6.32）岁。
2 安全护理方法
2.1 加强对护理人员的管理
护理人员是肠内营养治疗的实施者，护理人员操作水平、沟通能力、职业道德等综合素质的高低将直接影响到肠内营养治疗的安全与否[2]。因此，科室必须要加强对护理人员的管理，以便降低护理不良事件发生率。具体管理措施如下：（1）根据营养操作指南，制定规范的肠内营养护理的操作流程并不断加以完善；（2）定期组织护理人员学习肠内营养相关知识，鼓励护理人员多查阅与肠内营养相关的最新文献；（3）定期或不定期对护理人员的肠内营养操作技术进行培训和考核，以便提高护理人员的操作水平；（4）完善安全工作考评制度、护理责任制以及奖惩制度等，以便調动护理人员的积极性，提升其护理服务水平。
2.2 加强对肠内营养输注管道的护理
胰十二指肠切除术后患者管道繁多，容易发生管道堵塞、脱管、输注错误等护理不良事件[3]。因此，在患者的肠内营养治疗期间，我们还要加强对输注管道的安全护理。具体措施如下：（1）为了便于区分静脉输液管、引流管和营养液输注管，我们分别采用了不同颜色的管道，并在各管道上做了较为醒目的标记；（2）为了防止脱管，我们采用了分叉交织法来固定鼻胃肠管，并用胶布以高举平台法或螺旋法进行加固，且每3天更换1次胶布。当发现胶布上有污渍或已经卷边时，立即更换新的胶布；（3）严格执行交接班制度，密切观察管道有无脱落、堵塞、固定不良等现象，叮嘱患者不可自行拔管，并严格记录导管置管刻度。
2.3 加强对肠内营养输注过程的护理
肠内营养治疗的每一个环节都十分重要，稍有差错就可能导致患者发生腹泻、误吸、电解质紊乱等并发症[4]。因此，在肠内营养输注过程中我们要注意以下几点：（1）严格无菌操作。如护理人员在配置营养液前一定要清洗并消毒双手；在配置以及使用过程中要注意遵守无菌原则；营养液尽量现配现用，如果暂时不输注，也要放在冰箱内保存并且要在24h内使用；另外营养液输注时间要低于8h；（2）严格遵守三查七对原则。如在输注前要检查好营养液的性质、日期等情况并核对好患者的姓名、床号、住院号等信息；在操作完成后要准确、清楚地注明营养液的名称、患者基本信息、输注时间以及操作者姓名等；（3）定期更换输注管道。一般每24h需更换1次输注管道，以防止细菌滋生，另外输注营养泵也要定期进行清洁。对于药物注入治疗的患者，在每次使用完注射器和药物碾磨器后，要及时进行清洁、干燥，注射器每天都需要更换；（4）体位护理。合适的体位有利于营养液的顺利输注，防止误吸。因此在输注时要将患者的床头抬高30-45度左右，鼻饲完成后使患者保持半小时的半卧位；（5）定期冲洗体内导管，一般每4h冲洗1次；注入药物时要先将药物碾碎，且在注入后用温开水冲管；（6）采用输液恒温器对营养液进行加热以保证营养液温度维持在37℃左右；（7）输注营养液时要循序渐进地加快输注速度，并从低浓度到高浓度进行输注；（8）每2次输注营养液时间间隔应控制在4h左右，并注意检查患者胃内营养液残留量。
2.4 加强对患者的管理
患者是肠内营养治疗的接受者，如果患者在治疗期间不配合，就会影响肠内营养治疗效果。因此，在肠内营养治疗期间，我们还要加强对患者的管理。具体措施如下：（1）完善对患者及其家属的健康宣教，发放肠内营养治疗健康宣传手册，使患者认识到肠内营养治疗的重要性，了解肠内营养治疗过程中的注意事项，从而提高患者及其家属的配合度；（2）由于肠内营养过程中，患者会感到不适，导致其容易产生各种负性情绪。因此护理人员要加强对患者的心理护理，多与患者沟通，了解患者心理需求，疏导患者的不良情绪并教会其调节情绪的具体方法，另外操作时动作要轻柔，注意询问患者感受，以便与患者建立信任关系；（3）鼓励患者家属多关心、理解患者，给予患者家庭支持，并督促护理人员严格执行查对制度。
3 结果
经安全护理后，52例患者均顺利完成肠内营养输注，且在对52例患者的肠内营养输注过程中，均未发生输注错误、导管堵塞等护理不良事件。
4 小结
肠内营养支持治疗是使胰十二指肠切除术后患者维持正常营养和生理状态的重要手段。但要想使其发挥最佳的治疗效果，还需要从护理人员的管理、肠内营养输注管道的护理、肠内营养输注过程的护理、患者的管理等多方面着手，加强患者在肠内营养治疗期间的安全护理，构建合理的肠内营养流程，减少护理不良事件的发生，这样才能真正促进患者的预后。
参考文献
[1] 叶向红，虞萍.胰十二指肠术后消化道瘘合并胃瘫早期肠内营养结合消化液回输1例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2017，23（2）：93-95.
[2] 黄燕飞，董金玲，吕桂芬等.胰十二指肠切除术后早期续惯性肠内营养支持的护理[J].海军医学杂志，2015，（2）：166-167.
[3] 李艳丽，高春辉.胰十二指肠切除术后经鼻肠管行肠内营养患者的护理研究[J].中国卫生标准管理，2015，（30）：198-200.
[4] 张灿，刘婷.胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理[J].哈尔滨医药，2015，（2）：117-117，119.
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