门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
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【摘 要】目的：探究门诊处方点评与合理用药的改进情况。方法：选取2017年1月至6月我院每月的门诊处方100张，共选取600张处方（实施门诊处方点评制度前），与2017年7月至12月我院每月的门诊处方100张，共600张处方（实施门诊处方点评制度后）作为研究对象，分析门诊处方点评制度实施前后的用药情况。结果：实施门诊处方点评制度后，抗菌药物使用率、注射剂使用率较实施前更低，而国家基本药物使用率、药物通用名使用率及处方合理率较实施前更高，差异显著（P<0.05）。结论：门诊处方点评可有效改善处方合理性，减少抗菌药物、注射剂的使用，并提高国家基本药物、药物通用名的使用率，值得推广应用。
【关键词】门诊；处方点评；合理用药
【中图分类号】R713 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-01
临床实践中，门诊处方点评是根据相关规定并按照某些技术要求对处方的使用情况进行分析与评价。若处方存在或潜在一定问题，则需立即制定相关措施进行处理与改进，不仅可有效促进临床用药的合理，还可加快医院用药合理化进程，提高院内的用药安全[1]。本研究选取了2017年1月至12月我院实施门诊处方点评制度前后的1200张处方进行分析，旨在探讨门诊处方点评制度在促进医院合理用药中的价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至6月我院每月的门诊处方100张，共选取600张处方（实施门诊处方点评制度前），与2017年7月至12月我院每月的门诊处方100张，共600张处方（实施门诊处方点评制度后）作为研究对象。
1.2 方法
参照《医院处方点评管理规范》、《处方管理办法》及《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，同时结合本院门诊具体情况实施，分析处方中所存在或潜在的问题，再制定相关措施进行处理，具体措施如下：首先成立专家评定组，由医院院长担任组长，组员包括医务科科长、药剂科主任、临床科室主任及临床药师等，点评方法为三级点评法。参照《医院处方点评管理规范》创建门诊用药点评制度，再结合门诊具体情况，确定重点点评病种、科室与药物等，其中重点点评病种为实行临床路径管理的病种；重点点评药物参考《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中相关抗菌药物并选取门诊月销量前10名的药物进行点评。点评具体内容包括处方中药物使用的安全性、有效性、合理性与经济性等，具体为：药物用法用量可否满足疾病的治疗需求；疗效是否合理；药物不良反应判断及处理方法是否得当；药物间配伍是否合理；用药是否需进行必要性监测与药物选用是否满足经济性原则；中西医药物联合应用是否合理；中药治疗是否满足辨证施治；联合用药是否符合临床指征等。最终点评结果由专家组给出，并由医务科进行审核，以确保处方点评的准确性，并将处方点评结果作为医务人员绩效工资核算及晋职加薪的一个重要指標。
1.3 观察指标
分析门诊处方点评制度实施前后的用药情况。用药情况具体包括抗菌药物使用率、注射类药物使用率、国家基本药物使用率、药物通用名使用率及处方合理率。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，采用百分率表示抗菌药物使用率、注射类药物使用率、国家基本药物使用率、药物通用名使用率及处方合理率，并采用 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
实施门诊处方点评制度后，抗菌药物使用率、注射类药物使用率较实施前更低，而国家基本药物使用率、药物通用名使用率及处方合理率较实施前更高，差异显著（P<0.05）。门诊处方点评制度实施前后临床用药情况比较，详见表1.
3 讨论
近年来，随着生活水平的不断提高，人们对医药卫生技术服务的需求逐步增强，如何改善临床合理用药，让患者得到更安全、有效的药学服务，现已成为临床面临的一项重要任务。处方审核为药剂师的日常工作，临床医师开具的处方，需经过药剂师认真审核后才能调剂并发给患者药品。若药剂师发现处方存在不合理问题，则需与临床医师及时地进行沟通并处理不合理处方，同时对此处方进行截留与点评，并反馈临床医师的工作问题，最后提出相应有效的处理措施[2]。因此，临床上对于药剂师的资质要求与准入门槛均较高，为医院建立健全的医疗审核体系打好基础，保障临床用药的安全性、有效性、经济性及合理性。
在临床工作中，处方点评不但可审核出处方中用药的不合理性，还可保障临床用药的安全、有效、经济及合理性，提高医疗质量及患者的满意度。门诊处方点评制度的实施，不仅有利于加强临床合理用药与管理，从而提高药物的治疗效果与安全性，还可全面性、持续性地提高医院门诊药物使用的效率与工作质量[3]。在门诊处方点评制度实施后，从整体上提升了门诊用药的效率、改善了门诊医师的工作素质与用药意识[4]。虽门诊处方点评制度的优点颇多，但在实际工作中，还存在一些不足，因此在处方点评工作中还需继续完善与改进，从而更好地服务于患者。
本研究结果显示，实施门诊处方点评制度后，抗菌药物使用率、注射类药物使用率较实施前更低，而国家基本药物使用率、药物通用名使用率及处方合理率较实施前明显提高。提示门诊处方点评可有效改善处方合理性，降低抗菌药物、注射类药物的使用率，并提高国家基本药物、药物通用名的使用率，值得推广应用。
参考文献
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王晨霞，庞晶瑶，李亚利，等.2014年1—6月首都医科大学附属北京潞河医院门诊处方点评与不合理用药分析[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（12）：1676-1679.
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