中西医结合治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床观察
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【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗多囊卵巢综合征（PCOS）所致不孕的临床价值。方法：将92例PCOS所致不孕患者按抽签方式分为两组，各46例。对照组单纯给予西药治疗，联合组在对照组治疗基础上联合中药治疗，比较两组治疗效果、妊娠率。结果：联合组治疗总有效率、妊娠率较对照组更高，差异显著（P<0.05）。结论：中西医结合治疗PCOS所致不孕效果显著，值得推广。
【关键词】多囊卵巢综合征；不孕；中西医结合
【中图分类号】R8.58 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-01
多囊卵巢综合征（PCOS）为育龄期女性群体常见的一种内分泌、代谢异常疾病，患者大多因闭经与不孕而就诊。临床有研究表明[1]，高胰岛素血症与高雄激素血症为导致患者促排卵失败的主要原因。西医对PCOS所致不孕的治疗主要为药物治疗方式，虽具有一定疗效，但存在一定副反应。近年来，中西医结合治疗该病取得一定的成果。基于此，本研究对46例PCOS所致不孕患者给予中西医结合方案治疗，为临床制定该病的治疗方案提供参考。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年7月至2018年6月期间我院门诊接受治疗的92例PCOS所致不孕患者，按抽签方式分为两组，各46例。所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》与《中医妇科学》中关于PCOS的诊断标准，不孕年限超过1年，且在近3个月内未服用过激素类药物，同时排除由于子宫、免疫、输卵管及男性不育等因素引发的不孕者，合并严重心、肝、肾功能障碍者。联合组年龄23-35岁，平均（28.5±3.4）岁；不孕年限1-8年，平均（4.2±1.5）年。对照组年龄22-37岁，平均（28.8±3.2）岁；不孕年限2-9年，平均（4.4±1.4）年。两组年龄、不孕年限差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法 对照组单纯给予西药治疗：在月经撤退性出血第5d开始服用枸橼酸氯米芬片（华润双鶴药业股份有限公司，国药准字H11020546），100mg/d，连续服用5d。联合组在对照组基础上联合中药治疗，方中组成：菟丝子、熟地黄、紫石英各30g，山茱萸20g，女贞子、旱莲草、白术、香附、当归、牛膝各18g，茯苓、陈皮、生山楂各15g，鹿角胶10g，以水煎煮，取汁500mL，分早晚2次服用，连续服用10d。
1.3 观察指标 ①治疗效果：参考《孕产超声诊断学》进行评定，卵泡发育恢复正常，有排卵或接近排卵征象为显效；卵泡较治疗前有所增大，但较缓慢为有效；卵泡较治疗前无明显变化为无效，治疗总有效率=显效率+有效率。②妊娠评定标准：超过月经周期1周以上无月经来潮征象，妊娠试验结果为阳性，同时停经7周后经相关检查显示宫内出现孕囊且有胎心搏动。
1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件，采用百分率表示治疗总有效率、妊娠率，并以 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果 联合组治疗总有效率为91.3%，较对照组65.2%更高，差异显著（P<0.05）。详见表1。
2.2 妊娠率 联合组妊娠39例，妊娠率为84.8%；对照组妊娠24例，妊娠率为52.2%，联合组妊娠率更高，差异显著（P<0.05）。
3 讨论
PCOS为妇产科较为常见的一种疾病，主要临床特征为排卵功能紊乱或丧失、高雄激素血症等，主要临床表现为月经周期不规律、闭经、肥胖及多毛等，病情严重者可能会因排卵功能障碍而引发不孕，严重威胁患者身心健康。因PCOS发病原因较复杂，导致临床治疗难度也较大。因此，积极探寻一种安全高效的治疗方案现已成为妇产科探讨的热点。
枸橼酸氯米芬片为一种康性激素类药物，临床常将其用于PCOS的治疗中，其对雌激素具有弱激动和强拮抗双重作用，可竞争性地占据下丘脑雌激素受体，对内源性雌激素负反馈信号进行干扰，增加促卵泡生成素、黄体生成素分泌量，从而有效刺激卵泡生长，待卵泡完全成熟后，机体内雌激素释放量也随之上升，且可经正反馈作用来激发性腺激素释放，当其释放量达到峰值时即排卵[2]。中医学将PCOS归属于“闭经”、“不孕”等范畴，中医认为其病机主要为肾虚，其次为痰瘀，故临床治疗当以补肾填精、祛湿化瘀为治疗原则。本药方为我院治疗PCOS所致不孕的经验方，方中紫石英可补肾助阳，菟丝子可养精助孕，为君药；白术可健脾祛湿，熟地黄可补血滋阴、益精填髓，为臣药；另加女贞子、墨旱莲、当归、香附、牛膝、山茱萸、鹿角胶等药物佐使，共奏补肾填精、祛湿化瘀之功效[3]。据相关研究表明，女贞子的有机溶剂提取物内不仅含有睾丸酮样雄激素，还含有雌二醇样雌激素，将女贞子等补肾类中药滴于无热小白鼠阴道黏膜上，发挥了雌激素样作用；且服药兔卵巢内大卵泡数量明显增多，且雌激素明显上升，由此可见，女贞子补肾类药方具有促进排卵与促黄体生成的作用[4]。
本研究结果显示，与对照组相比，联合组治疗总有效率、妊娠率更高。提示中西医结合治疗PCOS所致不孕效果显著，可有效促进患者排卵与妊娠，值得推广。
参考文献
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徐琴梅.氯米芬联合吡格列酮治疗多囊卵巢综合征不孕的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2018，26（9）：803-806.
申小静，杨光，李爱香，等.补肾调经育子汤合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征所致不孕临床研究[J].中医学报，2018，33（9）：1759-1762.
李娟，孙凤.补肾活血促排卵汤治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征所致不孕症的临床观察[J].中国药房，2017，28（20）：2840-2842.
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