延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响分析
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【摘 要】目的：分析研讨延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响。方法：随机从我院2016年5月至2018年4月期间收治的肾衰竭血液透析患者中抽取80例进行讨论，用随机数字法分组，其中40例接受常规护理（对照组），另40例接受延续护理（研究组），观察比较治疗疗效和生活质量。结果：护理后，研究组治疗总疗效95%高于对照组57.50%，数据差异有统计学意义（P<0.05）；研究组QOL评分均高于对照组，数据有统计学意义（P<0.05）。结论：给予肾衰竭血液透析患者延续护理干预，可辅助提升疗效，改善生活质量。
【关键词】肾衰竭；护理；延续护理；血液透析
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）06--01
现临床治疗慢性肾衰竭的主要方式为血液透析，长时间血液透析易引发心衰等症状，此为导致患者丧失生命的高危因素之一。加之，反复、持续的治疗，高昂的费用等均会加大患者心理负担。而常规护理则意味着患者出院后则中断护理干预。近年来，延续护理不断在肾衰竭血液透析患者中取得一定地位。为此，本研究纳入我院以往收治的80例肾衰竭血液透析患者分组重点讨论延续护理的优势性。具体报告如下：
1 资料及方法
1.1 一般资料 随机从我院2016年5月至2018年4月期间收治的肾衰竭血液透析患者中抽取80例进行讨论，用随机数字法分组（对照组vs研究组）。对照组：男性22例，女性18例，年龄（52.3±1.2）岁，透析时间（2.5±0.5）年；研究组：男性23例，女性17例，年龄（52.8±1.3）岁，透析时间（2.6±0.4）年。两组患者基本资料比较无统计学意义（P>0.05），可比较。
1.2 方法 对照组接受常规护理，在院期间接受用药指导、明确讲解疾病知识、告知注意事项等，出院后则未接受任何护理干预。研究组则接受延续护理，具体操作为：①成立延续护理团队：由1名护士担任组长，统筹安排和拟定护理计划，成员有1名血透医生，4名专科护士，均需经验丰富。②患者出院前则需评估患者具体状况，如精神意识、生命体征、用药状况、个人雪球、健康知识等。③护理内容：a心理护理：患者多因治疗时间长和经济负担等原因，心理出现忧郁多疑、紧张不安、焦虑等情绪，丧失治疗信心。医护人员需有足够的关心和体贴，并向其耐心讲解疾病，消除其恐惧心理，缓解心理负担，协助其树立积极、正确的心態。B、饮食护理：总原则为高维生素、优质高蛋白、高热量类食物，适量食用低蛋白类饮食，如瘦肉、牛奶、鸡蛋等，避免加大体内尿素氮和血氮浓度。C：随访方式：患者出院后，每间隔7d需电话随访1次，每间隔2个月，家庭访视1次，面对面与其沟通，给予心理照护和查体。并利用网络建立微信群、QQ群等，邀请患者家属参与，并由经验丰富的护士和专家担任管理员，可通过微视频、语言、文字等方式与其交流沟通，为患者提供有效沟通的平台。
1.3 指标判定 根据患者体征症状评估疗效，显效：实验室指标正常，症状好转，可正常生活；有效：实验室指标比治疗前好转程度>30%，症状逐步消失，其生活受到一定影响；无效：未达到显效、有效标准，或有恶化。
护理前、护理后3d时用QOL量表评估患者生活质量，包含日常生活、疼痛、疲乏、睡眠、精神、食欲等方面，分值为0-60分，评分越高则表明越良好。
1.4 统计学方法 用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为，检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗疗效 研究组治疗总疗效95%高于对照组57.50%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
3 讨论
大部分肾衰竭患者得到确诊时，病情已较为严重。常用治疗方式则为血液透析，其原理为用半透膜，经对流、扩散等方式将体内多余、有害电解质和代谢物清除，纠正水电解质和酸碱平衡[1]。但患者往往会治疗时间长、治疗费用高等因素，降低治疗配合度，影响治疗疗效。以往所采用的常规护理仅关注到患者在院期间状态，患者出院后则未接受任何护理干预，此对治疗疗效和生活质量均有一定影响。近年来，医学界新兴的延续性护理模式[2]，指将患者住院期间所接受的护理方式延续到患者家庭、社区中，关注并对应患者出院后健康需求和问题，避免了以往只有到医院复诊才可得到健康干预的缺陷[3]。且本研究通过考核两组患者生活质量和疗效，也同时证实了延续护理在肾衰竭血透患者中的优势。笔者认为，延续护理重视患者出院和住院期间护理协调的连贯性，凸显出了改善患者生活质量和居家康复的重要性。但同时要求各护士需具备较强处理和识别健康问题的能力，建议医院可定期组织培训各医护人员专业知识和技能。
综上，给予肾衰竭血液透析患者延续护理干预，可辅助提升疗效，改善生活质量。
参考文献
王梅， 刘琼. 延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响分析[J]. 中国急救医学， 2015， 35（s2）：110-111.
王兰香. 延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2017， 26（31）：3530-3532.
郭宝茹， 何欢， 高莹. 延续护理对肾功能衰竭血液透析患者生活质星和疗效的影响研究[J]. 海军医学杂志， 2016， 37（6）：551-554.
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