介入治疗腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤的临床效果观察

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　　【摘要】目的：观察介入治疗腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤的临床效果。方法：将我院2017年1月至2018年1月收治的60例腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤患者的临床资料纳入本次研究之中，根据治疗方案的差异，分为对照组和观察组。对照组选用的是传统开腹手术治疗，其中有34例患者;观察组选用的是介入治疗，其中有26例患者。对两组患者的手术指标与术后恢复状况进行统计，对收集到的数据加以比较。结果：观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的手术时间、住院时间、术后下地活动时间以及术后ICU护理时间相对于对照组更短，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术中失血量明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：以介入治疗腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤的临床效果较好，且能够有效地缩短患者的手术时间与恢复时间，降低患者术后并发症的发生率，值得推广。
　　【关键词】介入治疗;腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤;效果
　　随着社会环境的复杂化，越来越多恶性肿瘤患者数量增加，严重影响着人们的生命安全。腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤作为临床相对少见的一种肿瘤，是指腹主动脉局限扩张超过正常直径的50%。这种疾病的存在会使得患者出现疼痛、血管破裂等症状，会导致患者的生活质量降低，严重时还会诱发下肢动脉栓塞等现象，影响患者的运动功能。且根据临床数据显示，患者因瘤体压迫血管爆裂致死的患者数量占据了患者总数的80%-100%。因此，在发现该种疾病后，必须要采取积极的治疗措施。随着医疗技术的发展，既往的开腹术式运用效果逐渐降低，这主要是因为其在实施的过程中，可能会使得患者的耐受性降低，并发症发生率较高，术后死亡率相对较高。在医疗技术发展的背景下，对腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤患者运用介入治疗，效果较好。具体资料如下。
　　1一般资料与方法
　　1.1一般资料
　　将我院2017年1月至2018年1月收治的60例腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤患者的临床资料纳入本次研究之中，根据治疗方案的差异，分为对照组和观察组。对照组有34例患者，男20例，女14例，年龄在61～80岁之间，平均年龄（68.02±2.11）岁，病程0.2-2.1年，平均病程（1.1±0.2）年，瘤体大小在14-82mm，平均大小（62.1±13.2）mm观察组有26例患者，男15例，女11例，年龄在60～82岁之间，平均年龄（68.22±2.12）岁，病程0.3～2.2年，平均病程（1.1±0.3）年，瘤体大小在15～81mm，平均大小（62.0±13.4）m1n。纳入标准：
　　（1）所有患者均符合临床肿瘤的诊断标准，经过影像学检查确诊;
　　（2）所有患者均无严重的器质性疾病
　　（3）患者以及其家属对本次研究知情，签署同意书。
　　对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2方法
　　对照组患者采用传统开腹手术治疗，对患者进行全身麻醉，腹部正中做一切口，将患者的肿瘤暴露出来，然后将其瘤体近远端的颈部血管，切除瘤体并且进行腰动脉缝扎。然后关闭切口和后腹膜。
　　观察组患者采用介入治疗，并且对其并发症进行处理。在患者病情相对稳定后，可进行手术治疗。在符合手术条件后，对患者进行全身麻醉，去其平卧位，以双侧动脉入路的方式，来进行股动脉穿刺或者切开，在瘤体相对明显后，对患者进行造影干预，确定动脉栓塞是否成功。然后经由导管将超硬导丝置入，于一侧创建支架，沿着导丝置入覆膜支架主体，使其与主体支架重叠两节后，释放髂支。以顺应性球囊将支架置入。然后植入支架，并将患者的动脉切口进行缝合。
　　1.3评价指标
　　对两组患者的术后并发症进行观察和统计，其主要应激性溃疡、肺扩张不全、失血过多、病毒感染、下身麻痹。
　　记录两组患者的手术时间、住院时间、术后下地活动时间以及术后icu护理时间、术中失血量。
　　1.4统计学分析
　　数据以统计学软件sPss18.0分析，以（x+s）表示计量资料，经t检验;以率（%）表示计数资料，经x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　（1）观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。詳见表1。
　　（2）观察组患者的手术时间、住院时间、术后下地活动时间以及术后ICU护理时间相对于对照组更短，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
　　（3）观察组患者术中失血量为（480.22±182.03）m1明显短于对照组（650.32±156.92）m1，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　3讨论
　　在当前的社会环境下，癌症病变患者数量逐年增加，严重影响着人们的生命与安全。同时，在临床调研中，癌症的类型相对增多。主动脉瘤作为临床相对少见的一种肿瘤，是指在多种因素下所导致的主动脉壁局部或者弥漫性的向外扩张，从而使之对周围组织或者器官造成了一定的挤压，进而所形成的瘤状病体。在临床统计中发现，主动脉瘤多发于老年男性患者，且以体内瘤状体破裂致死为主要后果，对患者的生命威胁较大。腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤，作为临床相对少见的一种动脉退行性疾病，在发生后患者的腹部、脐部以及肋骨两侧，均会出现不同的疼痛。如果未及时对患者采取干预措施，随着病程的延长，这种压迫会逐渐加重，髂内动脉瘤的体积增大，从而对患者的盆腔内供血造成限制，进而诱发其他严重的并发症。
　　基于此，在临床对腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤患者进行治疗时，必须要及早稳定患者的体征，对其并发症进行预防与处理。在经过一段时间的干预后，以临床检测标准为主，辨别患者是否符合手术治疗。对于这类疾病有传统开腹手术和介入治疗两种方案。前者是运用相对较为普遍的一种治疗方案，但是在治疗的过程中，其对患者会造成较大的创伤，患者术后恢复状况较差;后者作为一种新型的治疗方案，能够以最小的伤害来将患者进行治疗。在具体的操作中，这两种术式都存在复杂且难度较大的特点，可能会对患者造成较大的风险。但是相对而言，介入治疗术的方案更多，其对患者造成的创伤相对较小。
　　综上所述，以介入治疗腹主动脉瘤合并髂内动脉瘤的临床效果较好，且能够有效地缩短患者的手术时间与恢复时间，降低患者术后并发症的发生率，值得推广。
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