基于层级管理下的护理组长在骨科护理中的应用和研究

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　　【摘 要】为进一步减少骨科护理医患纠纷，提高骨科科室自身的服务水平，结合当前主流的护理方法，提出将护理组长层级管理护理模式应用到骨科护理中。对此，本文首先阐述了护理组长层级管理的概念，从而建立对该护理模式的初步认识；然后分析了护理组长层级管理对骨科科室带来的价值；最后在以上基础上，提出护理组长层级管理在骨科应用中应注意的技巧。通过以上的研究，希望为护理组长层级管理模式在骨科的推广提出自己的建议和意见，从而提升骨科护理的水平和质量。
　　【关键词】护理组长层级管理；价值；骨科护理；技巧
　　目前我国老龄化社会的现象越来越凸显，伴随着老龄化现象的出现，我国老年人的数量也随之增加，老龄人口的常见病同样随之增加，尤其是骨科疾病就诊患者数量不断增加。同时在生活水平的高，越来越多年轻人及体育爱好者加入体育运动中，只要有运动避免不了运动损伤。老年人及运动等这些情况的出现，带来了很多骨科病理相关问题，给临床护理工作提出了更高的要求。所以如何提高骨科护理质量，成为骨科研究的一个重点。经过多年研究，层次式护理应运而生。层次式护理是护理学者提出的一种新型的护理模式，它把护理人员分为不同层次，分层的依据是患者的病情与护理需求，这样的分层模式能够有效的提高护理效率和质量。在此基础上，又衍生出护理组长层次管理。这种管理模式的重点就是在护士长领导下，将护理组长作为核心，以点带面，并结合骨科护理的专业特点，达到带动整个团队的目的，最后提升层次式护理水平。而对于骨科来讲，如何将这种优秀的护理模式应用到实践中，是本文探讨和研究的重点。但是，在实际的应用中，我们往往忽视护理层级管理模式的自身价值，也忽视在应用中应该注意的问题，从而导致护理层级管理模式在实际的应用中存在一定的缺陷，也得不到非常明显的效果。因此，本文重点阐述护理层级管理模式在价值，以及这种模式在应用中应该注意的几点问题。
　　1 护理组长层级管理概述
　　层次管理指的是在组织管理过程中，每一个層次都要各司其职，将各个岗位的职责、权力、利益明确，对自己管理的区域负责，在负责过程中做到程序明确，组织严格。护理组长层次管理的重点就体现在层次上，它将护理过程层次化，根据护理人员专业能力的大小将其分为三个层次，分别是护士长---护理组长--护士。这三个层次的重要环节是护理组长，在实际护理过程中，护理组长要发挥模范带头作用，对护理工作进行详细指导，将各层次护理人员的潜能发挥到最佳。在现有医疗条件下，满足患者的不同需求。在这个过程中，护理组长层次管理一定要严格分工，明确职责和职能，尤其是护理组长的职责和职能。护理组长要通过监督、指导、管理和参与等多种方式提高护理团队的工作效率和凝聚力，使骨科护理更加规范标准。
　　2 护理组长层级管理给骨科带来的价值
　　当前，之所以在骨科推行护理组长层级管理，其主要的原因是护理组长层次管理将给骨科带来以下几点价值：
　　2.1 实行护理组长层次管理后，提高护理质量
　　内部会形成一个完整的护理质量建设链，这条建设链的链头是护士长，接下来分别是护理组长、护士。这个护理链条的理念就是以人为本，不断提高护理质量。在护理过程中，一切服务以病人为中心，将病人的意见作为护理的改正方向，将病人的认可和满意作为今后工作的工作方向，将病人的口碑作为护理工作的座右铭，充分发挥以人为本的服务理念。实践表明，护理组长层次管理对骨科护理工作意义巨大，通过护理组长层次管理，使骨科护理提升到一个新高度，使骨科护理质量和工作效率不断提高，使骨科护理人员的素质不断提高。医患纠纷明显减少，医患关系越来越好，护理人员的工作得到了医院和患者的充分认可。其主要的原因是护理组长层级管理的核心是以人为本，在这种护理中，充分发挥每一位护理工作者的积极性，充分发挥每一位护理工作者的潜能。护理组长层级管理的应用，不仅有效的提升了护理水平，提高了骨科护理质量，而且一些危重患者得到有效的护理，加快了身体恢复的速度，起到了意想不到的效果。骨科护理水平的提高，为骨科赢得了良好的口碑，对于病人恢复起到了重要作用。
　　2.2 护理组长层次管理的应用，可稳定护理团队
　　因为护理工作是一个特殊工作，尤其是骨科护理，更是特殊中的特殊。对护理人员的生理心理都有严格的要求，一般护理人员根本达不到要求，在心理上产生了抵抗和反感，给护理工作造成了很大的影响。实行护理组长层次管理，护理人员要按级上岗，按岗施薪，这样的管理模式极大调动了护理人员的积极性，实现了护理组长作用最大化。在护理过程中，各个层次通过交流合作，加强了凝聚力，规避了各种矛盾，可以说是一举多得。并且在护理过程中，护理组长通过对年轻护士的教学指导，使年轻护士的业务水平不断提高，提高了年轻护士的工作能力，增强了年轻护士的工作热情，增强了科室的凝聚力。护理组长层次管理的应用，对发挥整个护理团队的能力起到了重要的作用。
　　2.3 护理组长层次管理的应用，可提高护理满意度
　　科学的管理，护理质量明显提升，护士素质不断提高，合理的薪资发放模式，这些是护理满意度提升的重要原因。在护理组长层次管理过程中，通过护理组长的有效指导，护理人员的护理素质明显提高，护理模式越来越科学化。为了进一步提高护理人员的业务能力，骨科定期邀请知名护理专家和送骨干护士外出培训学习，对护理人员进行培训，既提高了护理人员的能力，又使护理人员学到了更科学的护理方法，以便应用到今后的护理工作中，从而为提升患者护理质量奠定基础。
　　2.4 护理组长层次管理制度的实施，可增加医院的收入
　　护理人员素质的提高，护理质量的提高，护理人员矛盾的减少，医患之间关系的改善，这些是医院收入增加的重要因素。随着护理组长层次管理制度的实施，医院的知名度和声誉不断提升，为医院赢得了良好的社会口碑，为医院管理提供了新的模式，提供了实例参考。护理组长层次管理制度的实施，提升了医院的管理水平，为医院的今后发展提供了新的模式和借鉴，为医院收入的增加提供了重要的支撑。 　　3 护理组长层级管理在骨科应用中应把握的几个问题
　　结合以上的分析看出，护理组长层级管理能达到一举多得的目的。但是，在实际的应用中，需要注意以下的几个问题：
　　3.1 建立完善的护理分层管理模式
　　在对护理组长层级管理模式进行应用的过程中，首先要将护理人员分为若干小组，即护士长-护理组长-护士的层级管理。而在确定这种管理模式之前，关键在于护理组长，即护理组长必须具备良好的护理经验和能力。因此，在建立护理层级分层管理中，要对护理组长的任职条件、工作职责和工作流程等进行严格的规范。
　　3.1.1 护理组长的任职条件
　　护理组长的任职必须由科室推荐，学历要求大专以上，任职条件必须是本科室工作5年以上的注册护士，职称必须是护师。由于护理工作特殊，所以对思想品德要求严格。必须责任心强、工作能力强、理论知识扎实、临床经验丰富。护理组长是一个特殊的管理岗位，所以任职人员必须有一定的护理管理能力。在实践过程中，需要与年轻护士进行交流和指导，所以要具备一定的教学能力，这些条件符合后，最终由护理部认定。
　　3.1.2 护理组长工作职责
　　护理组长除了日常的指导，常规层面治疗、技术操作以外，还要对自己的患者病情烂熟于心，通过对患者病情的了解，将评判思维、分析整合等方法应用到日常护理中，满足患者提出的多方面要求。护理组长职责如下：
　　（1）管理：主要负责管理病区病区人员、环境、秩序的维护，在此基础上，协助护士长进行管理，尤其是病区中的突发事件，对于一些纠纷和工作中出现的问题要及时按照程序上报。
　　（2）评估：由于骨科患者特殊，护理组长要及时观察新入院患者的病情，对于危重患者、特殊患者的病情更要及时了解，然后对他们的病情进行评估，最后制定科学合理的治疗方案。
　　（3）执行与指导：对重点患者，比如说刚入院、危重等特殊患者进行特殊护理，对于下级护士要进行专业培训指导，对护理过程中遇到的问题要及时发现解决。在护理过程中，对疑难、复杂案例要及时上报，要提请及时会诊，以免耽误病情；发现特殊问题，如危急患者要及时上报主治医生，做好记录和评价。
　　（4）协调：在具体工作中，护理组长要熟悉患者的心理状态，对患者提出的问题及时解决，要熟悉患者的满意度，了解患者有没有投诉、有没有意见，对于患者提出的投诉和意见要及时解决。对于出院患者要进行随访，以便为今后的工作提供借鉴和指导，对本组护理工作的组织、部署；对重点、难点工作的落实；对陪护的管理；危重患者外出检查、治疗与相关科室的协调沟通。
　　（5）教育：健康教育工作要注意层次和重点。
　　（6）质量控制：要及时检查本组护理工作的完成情况，核心制度是否落实，各项技术和护理文件是否书写规范。本专科护士进修和实习护士的带教考评也是护理组长的职责。
　　3.1.3 制订护理组长工作流程
　　临床思维、协调沟通、健康教育等工作是护理管理的重点，在病情管理工作中，要注意质量控制和遗嘱内容的可操作性。这项工作具体包括患者护理级别、病情的严重程度、观察护理、基础护理、专科护理、各检查前后护理、心理护理、功能锻炼、健康教育、对症护理及护理措施的有效性等。通过这些工作的完成，能够使护理责任更加明确，护理内容更加具体，护理操作更加规范具体。
　　3.2 要建立护理组长激励和考评机制
　　具体可以从以下两点入手：
　　（1）建立护理组长激励机制：科室奖金的分配，要按照工作职责的大小，工作效率的高低进行分配，护理组长的岗位奖励系数应该高于其他护理人员。授权、组织协调等工作由护理组长负责，本组患者的护理同样由护理组长全权负责。
　　（2）建立护理组长考评机制：护士长要每日检查护理中出现的问题，并及时上报，对于问题责任人，要执行组长问责。
　　（3）考核标准：护理组长的考评每三个月进行一次，考核内容包括：医患满意度、病区护理质量、病房管理、危重患者管理、护理记录、消毒隔离、不良事件发生率、病区总体护理质量等。在履行过程中，对于态度不积极、职责不明确，最后导致发生严重护理问题的护理组长要及时清退，执行退岗问责制度。
　　3.3 建立可量化的效果評价表
　　科室要设计工作调查评价表，对于护理人员的工作进行评价总结。调查表内容包括患者满意度、医生对护理工作满意度等方面设计，在调查时按照调查表制定的内容严格调查，并从病区总体护理质量及护理缺陷、不良事件发生率方面比较实行护理组长负责制前后护理质量效果评价。
　　4 总结
　　通过以上的分析看出，在当前加快我国医疗改革的背景下，作为医院主要科室的骨科，更应该加快自身服务的提升，并从完善护理组长层级管理模式，构建考核机制和可量化的评价方式等途径入手，才能进一步的将护理组长层级管理护理模式应用到实处，以更好的促进骨科护理水平的提升。
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　　作者简介
　　张俊方 （1986.12-），女，湖北省天门市人。学士学位。护士，职称：护师。研究方向为骨科护理。
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