心理护理在福利机构孤残儿童护理中的应用效果
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[摘要]目的 探讨心理护理在福利机构孤残儿童护理中的应用效果。方法 选取2015年11月～2017年11月本院的80例孤残儿童作为研究对象，根据入院先后顺序，将其平均分为对照组和观察组，每组各40例。对照组实施常规护理，观察组实施心理护理。比较两组的焦虑自评量表（SAS）评分、恐惧自评量表评分和总有效率。结果 护理前，两组儿童的SAS评分和恐惧自评量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组儿童的SAS评分和恐惧自评量表评分均低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组儿童的SAS评分和恐惧自评量表评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组儿童的总有效率（95.00%）明显高于对照组（77.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对福利机构中孤残儿童进行心理康复可以显著降低其焦虑、恐惧程度，生活质量显著提升，整体护理效果可观，在福利机构中可以进行大范围推广使用。
[关键词]福利机构;孤残儿童;心理康复;护理
[中图分类号] R193 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）2（b）-0223-03
儿童是国家未来建设的中流砥柱，其发展情况影响着未来，所以我国需要给儿童提供一个安全和谐的发展成长环境。目前，我国福利机构中儿童越来越多，而且其中儿童缺少家庭关爱，还可能存在多种心理问题，严重影响儿童之后发展[1]。福利院儿童与正常儿童在生长环境和生理方面具有较大差异，最为常见的是亲情缺失，导致福利机构儿童表现交流障碍、自卑、社交恐惧等行为偏差，其中以自闭现象较为常见，本研究选取本院的80例孤残儿童作为研究对象，探讨心理护理在福利机构孤残儿童护理中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年11月～2017年11月本院的80例孤残儿童作为研究对象，根据入院先后顺序，将其平均分为对照组和观察组，每组各40例。本院给予研究对象相应护理措施。对照组中，男27例，女13例;年龄4～14岁，平均（9.3±1.5）岁;病程3个月～2年，平均（1.12±0.34）年。观察组中，男26例，女14例;年龄5～13岁，平均（9.2±1.6）岁;病程5个月～3年，平均（1.54±0.48）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意。纳入标准：①所有研究对象均是孤残儿童（因生理或心理损伤导致患儿自闭）[2];②年龄<15岁;③所有患儿未丧失交流能力，但说话数量明显低于正常健康儿童。排除标准：①患有严重先天性疾病[3];②智力不健全;③儿童依从性差。
1.2方法
1.2.1对照组 对儿童开展常规护理。监测每个研究对象生理指标变化情况;对所有孤残儿童进行心理引导，使患儿走出阴影等。
1.2.2观察组 对儿童开展心理护理。详细内容如下。①拉近与患儿之间的联系：由于研究对象均为患有一定程度心理疾病的儿童，所以在与研究对象进行常规交流时，语气温和近人，控制自身情绪，使患儿对护理人员具有足够信任，在各个方面尊重患儿的选择，使患儿学会自我调节，调整自身消极心态，主动配合医生、护士完成后续康复治疗。在与儿童初次见面时，必须要展示温和一面，仔细聆听患儿内心诉求，知晓患儿所需，对儿童多一分理解，让儿童感受到平常感受不到的温暖[4]。②掌握患儿心理状态变化情况：开展心理诱导，通过循序渐进的方式让儿童打开闭锁的心门，说出埋藏在内心深处的话语，并给予患儿大量鼓励，患儿提出的问题仔细思考分析后给予解答，解决患儿所遇到的任何困难，使患儿看到生活的希望。③打造优质康复环境：在病房内适当摆放花草树木，人工制作一些精良小卡片，在节日期间送给患儿，进行节日问候等，让患儿感受到生活的温馨[5]。④对儿童进行心理暗示和心理指导，使儿童树立自信，以健康积极心态面对生活。⑤为儿童讲解一些导致自身出现疾病的浅显原因，根据每位儿童病情和恢复情况制定健康指导措施[6]。
1.3观察指标及评价标准
比较两组儿童的SAS评分、恐惧自评量表评分和总有效率。SAS评分[7]：20个项目，共80分，无焦虑：<50分，轻度焦虑：50～<60分，中度焦虑：60～<70分，重度焦虑：≥70分。恐惧自评量表：共18个问题，每个问题记为1分，共18分，且分数越高，患者恐惧程度越高。療效评价标准，显效：儿童无焦虑、恐惧，生活质量评分>60分。有效：儿童轻微焦虑、恐惧，生活质量评分>40分。无效：不满足上述两点即为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组儿童护理前后SAS评分和恐惧自评量表评分的比较
护理前，两组儿童的SAS评分和恐惧自评量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组儿童的SAS评分和恐惧自评量表评分均低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组儿童护理后的SAS评分和恐惧自评量表评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组儿童总有效率的比较
观察组儿童的总有效率（95.00%）明显高于对照组（77.50%），差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。 3讨论
儿童本身心智不成熟，属于一种较为脆弱的群体，而自闭状态属于心理疾病，通过沉默的方式不将内心动态展现在别人面前，而且通过各福利机构调查研究发现，自闭状态发病率呈现较为严峻的上升趋势严峻，而且朝着低龄化方向前进。为使患儿从自闭状态恢复，摆脱危害状态，重新树立信心，社会各界对该疾病进行深入研究，通过多个案例分析，寻找致使低龄儿童内心自闭的直接影响因素。在社会各界研究分析中得知[8-9]，当儿童在幼年时期遭受某种严重创伤（生理或心理）时，在不健全的心智下，会自行闭锁内心，对周围人、物等产生极度不信任，在各项功能不健全的情况下，沉默是最好避免二次伤害的方式。从儿童自我保护角度出发，这是一种极为有效的自我保护手段，可在短期内免于二次受伤，但是长期保持不交流状态，会逐渐对社交活动产生恐惧心理，导致交流沟通能力停滞不前，甚至出现逐渐下降或丧失现象，最终导致完全消失，日常生活社交数量减少，最后形成自闭症等严重心理疾病，患儿生长发育受限。儿童自闭状态还会影响自身康复速度，不利于损伤恢复，并且无法促进患儿成长，临床上多数情况下会对患儿采取护理措施，通过该种方法来解开患儿心结。但常规护理针对性较弱，无法根据患儿交流能力下降而做出合适应对，故而在护理的实际使用中，心理护理的选择优先级最高。护理人员使用心理护理会拉近与患儿之间的距离，最终获得患儿信任，使儿童打开尘封的内心，并尝试与外人进行交流，确保儿童在快速康复的同时可以健康成长[10-11]。
孤残儿童康复中如果保持健康积极向上心态，能够帮助儿童健康成长，并有助于心理疾病康复，而且可以知晓患儿内心需求，并采用合理护理措施帮助患儿健康生活[12]。据相关文献资料研究显示[13-14]，福利机构儿童在康复过程中存在孤残现象，如果短期内得不到有效改善，会使儿童语言功能逐渐丧失、社会交流能力减弱甚至出现障碍，导致社交恐惧症出现，而交流能力劣势会直接体现在康复过程中，使患儿无法通过言语来清楚表达自身情况，导致无法进行对症治疗，病情无法得到缓解，给临床治疗和康复带来负面影响。护理在现代医疗康复工作中具有重要指导意义，一个有效护理能使患者在短时间内康复出院。在孤残儿童康复中，给予患儿优质、专业、科学、合理的护理措施的同时，还要加入足够的关注度，及时发现儿童的非正常行为，消除潜在护理风险，防止病情长时间未出现好转。依靠专业护理人员的全程护理，能显著加快孤残儿童患儿的康复速度。护理是一个长期工作，工作完成时间不定，而且并不是所有儿童都可以突破内心阻碍，致使某些患儿成年后仍然会存在社交方面以及语言沟通障碍，因此在年少时进行的护理措施需对社交能力具有一定针对性，仅靠常规护理难以取得理想康复效果，而且预后相对较差，无法使儿童健康成长。临床上心理护理包括多个种类，能直接引导儿童直视内心创伤，打开心结，尝试与护理人员正常沟通。并且在护理人员的心理暗示、心理指导下，积极影响患儿心理素质，让患儿脆弱内心逐渐强大，可以条理清晰的描述身体状况，将具体内容反馈给护理人员，便于护理人员开展后续护理方案[15]。本研究结果提示，护理前，两组儿童的SAS评分和恐惧自评量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组儿童的SAS评分和恐惧自评量表评分均低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组儿童的SAS评分和恐惧自评量表评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。心理护理核心内容是与患儿积极交流，打开患儿闭锁的内心，通过交流来诱使患儿走出心理阴影，并发现患儿其他问题。在交流期间，既可以使患儿走出自闭和沉默状态，也可以消除负面情绪，摆正患儿心态，促进康复治疗进行，缓解患儿因长期封闭所积蓄的心理压力，摆脱恐惧，使患儿自我行动能力完全恢复并提升，为今后走上社会与他人进行正常交流做好铺垫。本研究结果还提示，观察组儿童的总有效率（95.00%）明显高于对照组（77.50%），差异有统计学意义（P<0.05），通过心理护理，护理人员能与孤残儿童建立起“亲子关系”，促进儿童心理健康发展，让其尽快能够融入社会，有利于儿童形成良好性格。与研究结果相符。
综上所述，对福利机构中孤残儿童进行心理康复可以显著降低其焦虑、恐惧程度，生活质量显著提升，整体护理效果可观，在福利机构中可以进行大范围推广使用。
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（收稿日期：2018-07-10 本文编辑：孟庆卿）
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