人文护理在产科护理中的应用效果

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　　[摘要]目的 探讨人文护理在产科护理中的应用效果。方法 选取2016年8月～2017年4月我院收治的164例待产产妇，按照随机分组法分为对照组和观察组，每组各82例。对照组给予常规产科护理，观察组在常规护理的基础上给予人文护理，比较两组的护理满意度、护理干预前后患者的抑郁、焦慮评分。结果 观察组护理总满意度为97.56%，高于对照组的86.59%，差异有统计学意义（P<0.05）；护理干预后，观察组抑郁、焦虑评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对临产产妇采用人文护理，可提升护理质量，提高对护理工作的满意度，降低围产期焦虑、抑郁等负面情绪，减轻产妇痛苦，值得临床推广。
　　[关键词]人文护理；产科护理；围生期；初产妇
　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）5（b）-0222-03
　　Analysis the effect of humanities nursing in obstetrics nursing
　　LI Jie-yi CHEN Heng-yuan
　　Department of Obstetrics， Yangjiang People′s Hospital， Guangdong Province， Yangjiang 529500， China
　　[Abstract] Objective To study the effect of humanities nursing in obstetrics nursing. Methods From August 2016 to April 2017， 164 pregnant women in our hospital were selected and randomly divided into control group and observation group， 82 cases in each group. The control group was provided routine obstetric nursing， the observation group was provided humanistic nursing based on routine obstetric nursing. Total satisfaction with nursing， SDS and SAS score were compared between the two groups. Results After nursing intervention，the total satisfaction with nursing in the observation group was 97.56%， higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing intervention， the SDS and SAS score in the observation group was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The humanistic nursing in obstetric nursing can improve the quality of care， improve the patient satisfaction with nursing work， alleviate the suffering of the patient， is worth popularizing in clinical.
　　[Key words] Humanistic nursing； Obstetric nursing； Peripheral period； First-born mothers
　　随着医疗水平的提高，人们对护理质量的要求也越来越高。由于产妇群体较为特殊，更需要身体及心理上关怀，优质的护理工作不仅可满足产妇的心理预期，还会对分娩产生积极影响。人文护理体现了以人为本的核心观念，从护理工作的细节中表现人文关怀，可更好的满足产妇的护理需求。本研究对我院产妇采用人文护理取得了满意的效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取我院2016年8月～2017年4月收治的164例将分娩产妇作为研究对象，按照随机分组法分为观察组和对照组，每组各82例。观察组中，产妇年龄18～41岁，平均（27.1±2.9）岁；其中初产妇48例；孕龄34.6～40.6周，平均（38.8±5.4）周；自然分娩51例，剖宫产31例；单胎80例，多胎2例。对照组中，产妇年龄19～45岁，平均（26.4±1.5）岁；其中初产妇51例；孕龄35.3～41.2周，平均（39.1±4.8）周；自然分娩46例，剖宫产36例；单胎78例，多胎4例。两组的年龄、孕龄、分娩方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：本研究经我院医学伦理委员会批准，产妇签署知情同意书。排除标准：精神障碍、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、重要脏器功能不全、胎儿畸形等。
　　1.2护理方法
　　对照组给予基础护理、产前护理、健康教育、病情观察等常规护理。观察组在常规护理的基础上给予人文护理，具体措施如下。
　　1.2.1病房环境营造 营造温馨的病房环境使产妇心情愉悦，减轻心理负担。病房保持舒适、安静。产科病区墙壁采用柔和鲜艳的颜色，室内墙壁上可悬挂婴儿图像，走廊墙壁上设置知识宣传栏。为产妇提供朝南病房，保证室内光照充足，室内温度适宜，定时开窗通风，增加饮水设备保证用水方便，桌子上及角落可摆放鲜花或盆栽，病房内墙角桌椅等去棱角，避免磕伤碰伤，让产妇感受家庭般的温暖[1]。 　　1.2.2护患关系建立 应了解产妇信息，并微笑面对产妇。分娩时安排专业知识丰富、护理技术精湛的护士陪伴，在心理及情感上对产妇给予支持，并讲解围生期注意事项，尽量满足产妇需求。分娩前允许家人陪同以缓解产妇紧张情绪[2-3]；分娩时关注产程变化并指导产妇应用腹压；分娩后告知相关注意事项，换药时注意保护隐私。
　　1.2.3加强心理护理 产妇常有情绪紧张、担心胎儿健康的情况，检查及护理操作也可导致产妇心理负担的加重。医护人员应向产妇解释检查及操作的目的，操作应尽量轻柔，稳定产妇情绪，取得较好的配合。有针对地讲解疾病的影响，减轻焦虑及担忧，指导调整情绪的方法并对心情烦躁者耐心开导。通过沟通分散产妇注意力，适当给予鼓励以消除紧张情绪并增加自信心及安全感。
　　1.2.4健康知识宣教 采用通俗易懂、具有趣味性及针对性的宣教手段，包括发放宣传图册，观看宣教影片，设置宣传栏等对孕产妇健康宣教。讲解自然分娩与剖宫产的优缺点，鼓励自然分娩，宣传个人饮食卫生注意事项、如何监测胎动、分娩过程、母乳喂养、以及新生儿养护及育儿知识等。
　　1.3观察指标及评价标准
　　依据住院产妇护理服务满意度评价指标体系，设计满意度测评量表，對感知质量、心理压力、产妇预期、满意及抱怨等方面进行测评[4]。评价共设3个等级。满意：认可护理工作，符合心理预期，无心理负担，无投诉；较满意：对护理工作比较认可，心理预期基本符合，心理负担较小，无投诉；不满意：对护理工作进行投诉。总满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。采用抑郁自评量表（SDS）对两组护理干预前后抑郁情况进行评价，共20道题目，产妇根据自身感受进行打分，最低1分，最高4分，总分80分。根据分数将抑郁水平分为4个等级：正常<41分，轻度抑郁41～52分，中度抑郁>52～63分，重度抑郁>63分[5-6]。采用焦虑自评量表（SAS）对两组护理干预前后焦虑情况进行评价，共20道题目，最低1分，最高4分，总分80分。根据分数将焦虑水平分为4个等级：正常<50分，轻度焦虑50～59分，中度焦虑>59～69分，重度抑郁>69分[7-8]。
　　1.4统计学方法
　　使用SPSS9.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组护理总满意度的比较
　　观察组护理总满意度为97.56%，高于对照组的86.59%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组护理前后SAS、SDS评分的比较
　　护理前两组的SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组的SDS、SAS评分低于护理前，观察组的SDS、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　3讨论
　　目前我国产科护理存在一定的缺陷，相比西方发达国家，对护理人才的教育仍然落后，护理学专业硕士的开设起步较晚，专业素养亟待调高。我国护士职业在数量上尚不能满足需求，医护比例失衡。在护士素质培养方面，我国现代护理教育相比最先进的理念也相对落后。这些问题导致我国护理人才的护理能力不够全面、职业观念存在误差，传统的护理过程主要针对患者的健康，以促进机体功能恢复、维持机体环境稳定为目的，过于重视对疾病的护理，而常忽略对患者的心理护理。
　　随着人们生活水平的提高，患者对心理及精神上的需求也越来越多。现代护理学认为，护理学是自然科学与社会科学综合后所分化出来的独立应用学科，中心目标是完整人体的健康，而完整人体应该包含生理及心理方面。人文护理是现代护理学发展的新方向、新趋势，其核心理念是以人为本、以患者为中心，要求护理人员基础护理之上为患者提供生理、心理、文化、社会等全方位的护理。人文护理更重视整体人的健康，而不只是关注对疾病的修复。在当代医护发展中，人文关怀已经与临床紧密结合。产科实施人文护理的意义更重要。孕妇的内分泌系统、生殖系统等存在明显的生理、病理改变，心理及精神上的压力也更为显著，针对产妇护理的难度也更大。既要求护理人员具备良好的人文素质，又要求掌握专业知识技能。人文护理应用于产科护理有积极作用：为产妇提供了创造舒适、卫生、温馨的病房环境，满足其心理需求，利于患者的恢复；医护人员与产妇及家属沟通，了解产妇具体情况，便于制定个体化的护理方案，通过交流缓解产妇紧张的情绪，建立良好的护患关系，树立医院正面形象，提高产妇依从性，减少护患矛盾[9-10]；提供持续而有效的心理护理以及健康宣教，帮助产妇调整好心态，降低焦虑、紧张等负面情绪，通过对产妇的性格、家境等信息的了解，更有针对性心理干预，更好满足其需要，促进产妇顺利分娩[11-12]。由于人文护理对护理工作要求更高，因此通过学习也提高了护士的个人修养、交流能力、人文修养，提高了整体护理质量[13]。
　　本研究结果显示，观察组采用人文护理，护理总满意度为97.56%，明显高于对照组的86.59%，差异有统计学意义（P<0.05）。人文护理得到产妇的认可，提高产妇对护理工作的满意度，充分体现了以人为本的服务理念，取得了满意的效果。相关研究也认为人文护理可显著提高患者满意度[14-15]。两组护理干预前抑郁及焦虑评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后观察组抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组焦虑评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示人文护理可缓解产妇抑郁及焦虑等负面情绪，对保持产妇身心健康、促进分娩、减少产后抑郁等心理疾病有积极作用。
　　综上所述，临床上对临产孕妇采用人文护理，可提升护理质量，提高对护理工作的满意度，减轻产妇痛苦，值得临床推广。
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　　（收稿日期：2018-11-16 本文编辑：崔建中）
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