新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾的意义
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【摘 要】 目的：分析发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果。方法：选择2017年10月-2018年10月我院重症监护室收治的早产儿100例，随机分成实验组与对照组，各组50例。对照组采用常规护理模式，实验组应用发展性照顾护理模式，对比两组护理效果。结果：实验组的重症监护室治疗时长、住院治疗总时长都短于对照组，且护理总满意率远高于对照组（P < 0.05）。结论：发展性照顾应用于重症监护室早产儿护理，效果明显，具有临床应用价值。
【关键词】 发展性照顾;重症监护室;早产儿
【中图分类号】R473.6【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2019）09-009-02
胎儿早产是产科最为常见的情况，研究发现有许多因素导致胎儿早产。因为早产儿在母体当中的发育时间未达到正常标准，所以其各个组织器官功能较为低下，适应外界环境能力也较差，通常会有呼吸困难的症状出现，病情严重可危及早产儿生命。重症监护室提供相关生理支持给早产儿，增强其适应能力，尽最大可能保证早产儿生命[1]。本文对发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年10月-2018年10月我院重症监护室收治的早产儿100例，随机分成两组，各组50例。对照组采用常规护理模式，实验组应用发展性照顾护理模式。实验组男26例，女24例，胎龄28～34周，平均（29.5±1.9）周。对照组男30例，女20例，胎龄28～33周，平均（28.4±1.7）周。两组性别、胎龄等一般资料，无显著差异（P>0.05），表示两组之间可以比较。
1.2 方法
对照组实施常规护理。将早产儿放到暖箱保温，每4h测量1次患儿体温，体温保持在36～37 ℃。每2 h～3h 动作轻柔地更换患儿体位，让患儿头倒向一侧，避免误吸分泌物。若有呼吸困难、青紫发绀的异常情况，给患儿输氧，输氧时间在24h以上，但最多不可超过3d，等青紫消退且呼吸恢复正常后，停止输氧。
实验组实施发展性照顾护理，具体如下：
（1）环境护理。用纯棉制品包裹患儿，每3h测量1次体温，体温保持在36.5℃上下，保持直肠温度在37℃上下。依据患儿皮肤变化情况，调整暖箱湿度，严格在无菌环境下操作。
（2）体位照顾。来回替换俯卧体位与仰卧体位，促进改善肺部与消化道功能，防止出现呕吐。
（3）监护室护理。监护室要保证安静，光线柔和，控制好医疗器械声音，护理人员切勿大声喧哗，防止拉长检测时间。应用静脉、动脉置管，如PICC置管，及脐动脉置管，操作时尽可能避免损伤患儿。
（4）平常卫生照顾。保持患儿臀部干燥，随时检查尿布，若尿布湿润，马上更换。
（5）监测病情。密切监测患儿心率、哭声、呼吸的情况，做好详细记录，以提供参考依据用于诊断。若发现异常生命体征，马上报告医生。
（6）其它照顾。
① 适当轻抚患儿，要防止指甲伤害患儿，消毒手部。
② 播放舒缓音乐，通过眼神、肢体、动作与患儿交流，增强患儿的视觉、听觉、触觉的感受。
③ 采用水床式鸟巢护理。依据患儿胎龄、体重、体温状况，调整暖箱温度与湿度，用深色布盖住暖箱，以构建暗室并起到隔音作用。用棉衣制作个“鸟巢”，其中间向下凹陷，四周高度达到2-3cm，放个水垫在底层，以提升患儿舒适感与安全感。
1.3 观察指标
观察两组重症监护室治疗时长、住院治疗总时长，家长对护理的满意情况。
采用自制护理满意度调查表，调查护理满意情况，总分100分，得分超过90分视为满意，得分低于90分视为基本满意，得分少于80分视为不满意。总满意率=满意率+基本满意率。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0统计软件分析实验结果，计量资料用（x±s）表示，t检验，计数资料用（%）表示，行X2检验，P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 对比两组重症监护室治疗时长、住院治疗总时长
实验组的重症监护室治疗时长、住院治疗总时长都短于对照组（P < 0.05），见表1。
2.2 对比两组家长对护理的满意情况
实验组护理总满意率远高于对照组（P < 0.05），如表2。
3 讨论
由于没有达到正常胎龄，早产儿一些器官功能尚未发育完整，适应外界环境的能力较弱，很容易产生急性呼吸窘迫综合征、肺炎，所以，良好的护理可以有效改善早产儿机体功能。
发展性照顾护理模式是种新型护理模式，注重尊重早产儿的生理特点，减轻外界环境带给早产儿的刺激，打造舒适的环境给早产儿，保证新生儿获得足够的哺乳量与睡眠时间，在短时间内提高早产儿的机体功能，促进早产儿尽快恢复健康，压缩住院治疗时长[2-3]。在实际护理服务当中，要求护理保同打造一个类似母体的环境给新生早产儿，利于早产儿可以在短时间内适应外界环境，促进新生早产儿机体各组织器官功能得到良好發育。
实验结果表明，实验组的重症监护室治疗时长、住院治疗总时长都短于对照组，且护理总满意率远高于对照组（P < 0.05）。
综上所述，发展性护理模式用于重症监护室早产儿，显著提升疗效，推动患儿机体功能恢复，促使患儿可以在较短时间内适应外界环境，十分有利于患儿今后成长发育。值得推广应用。
参考文献
[1] 叶天惠，熊晓菊，陈锦秀等.早产儿照护模式的应用现状[J].护理研究，2015，29（11）：4105-4108.
[2] 肖阳素，蓝文兰，郭燕如等.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（2）：310-311.
[3] 唐培仙.新生儿重症监护室早产儿护理中采用发展性照顾的探究[J].中国继续医学教育，2016，8（6）：248-249.
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