中药保妇康栓治疗宫颈HPV感染的临床观察
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摘要：目的 探讨中药保妇康栓及重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈 HPV 感染患者的疗效分析。方法 选取本院2016年 1月-2017年12 月 140例宫颈 HPV 感染患者，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组使用保妇康栓治疗，对照组使用重组人干扰素α-2b凝胶治疗，比较2组治疗效果。结果 治疗组治疗总有效率为 80%，痊愈率37.1%，不良反应发生率5.6%，对照组总有效率为81.4%，痊愈率34.2%，不良反应发生率24%。不良反应发生率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 宫颈 HPV 感染容易发展为宫颈上皮内瘤变，进而发展成为宫颈癌，利用保妇康栓治疗能够明显缓解和治疗 HPV 感染，且不良反应发生率低，副作用小，有利于促进患者宫颈创面生长，同时促进HPV转阴;预防癌症发生。
关键词：宫颈 HPV 感染;保妇康栓
中图分类号：R711.74 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2019）03-0056-02
宫颈癌是女性恶性肿瘤高发种类，患者的宫颈受到病毒感染浸润逐步转变为上皮内瘤变，若不采取干预和治疗则发展成为宫颈浸润癌 [1]。HPV 感染是宫颈癌发病率的主要原因之一，其中以高危型HPV 感染的致癌率较高。患者出现HPV 感染后的临床治疗目前尚无成熟的治疗经验，仅通过患者的生育需求、婚姻情况、技术条件以及患者自身的意愿进行重组人干扰素α-2b凝胶治疗。人乳头瘤病毒（HPV）感染是一种常见的女性下生殖道感染，属于性传播感染，病毒可直接通过皮肤粘膜接触传播。现有研究结果表明，HPV 确认有 100 多个亚型，其中有 40 多个型别与生殖道感染有紧密联系，并且根据其引起宫颈癌的可能性，HPV 分为高危型、疑似高危型、低危型 三种 [2]。大多数患者对于 HPV 感染存在很大的心理恐惧，认为只要患有HPV感染，不论低危、高危均会引发宫颈癌。临床上HPV感染大都无临床症状，大部分患者在患病2年之内可以通过自身的免疫机制自行抵抗，达到痊愈的效果。只有高危型HPV反复感染，才会增加患宫颈癌的可能，目前西医主要使用重组人干扰素α-2b凝胶治疗。中医认为HPV感染人体是因为患者体质虚弱，病毒攻击容易造成的。治疗方法主要包括物理疗法、药物治疗手段以及手术治疗等。对宫颈HPV 感染患者来说，如果细胞学检查阴性则大多无需特殊治疗，定期随访复查。对反复持续感染患者需通过药物控制患者的病情 [3]。笔者对所选宫颈HPV 感染患者的药物治疗效果进行对比，总结中药保妇康栓及重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈 HPV 感染的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院 2016年 1月-2017年12 月 140例宫颈 HPV 感染患者，随机分为治疗组和对照组，每组各70例。治疗组年龄（19～53）岁，平均年龄（35.16±11.57）岁，病程（5～19）个月，平均病程（14.27±4.71）个月，合并症：中度宫颈柱状上皮外移27 例，重度宫颈柱状上皮外移10例。对照组年龄（20～52）岁，平均年龄（35.12±10.82）岁，病程（6～20）个 月，平均病程（15.34±4.56）个月，合并症：中度宫颈柱状上皮外移30例，重度宫颈柱状上皮外移12例。患者均排除药物过敏病史、排除妊娠期、 哺乳期病史、排除急性生殖道炎症，2组患者的年龄、病程、合并症类型等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组给予保妇康栓治疗，保妇康栓主要在患者月经干净后通过宫颈下放置方法治疗，1次/日，2 粒/次。在患者睡觉前放置。月经期停用。持续治疗3个月。 治疗组则利用重组人干扰素α-2b凝胶，在患者月经干净3天后阴道后穹窿给药。置入患者的阴道后穹窿，于每晚睡前清洁外阴后放置1粒，月经期停用，于每月月经干净后连续使用10天，并且持续治疗 3个月。2组患者均以 3 个月为 1 个疗程，对比2组疗程效果差异。
1.3 疗效标准 痊愈：患者HPV 检查结果阴性，宫颈糜烂等症状消失;有效：HPV阳性，但病毒含量降低。无效：患者HPV 复查结果呈阳性，且病毒含量指标未见降低。
2 结果
治疗组治疗总有效率为 80%，痊愈率37.1%，不良反应发生率5.6%，对照组总有效率为81.4%，痊愈率34.2%，不良反应发生率24%。痊愈率及有效率无统计学意义（P>0.05），不良反应发生率差异有统计学意义（P<0.05），说明康妇特栓治疗HPV感染一样有效。但不良反应发生率较重组人干扰素α-2b凝胶低，副作用小，保妇康栓治疗宫颈HPV感染优于重组人干扰素α-2b凝胶。见表1及表2。
3 讨论
宫颈 HPV 感染是宫颈癌发病的主要原因之一，多数患者在患有宫颈癌前出现宫颈 HPV 感染，HPV 感染对患者的健康威胁除宫颈癌外，在早期还容易出现宫颈上皮内瘤变，造成患者生活严重受到影响。相关研究表明，若患者感染HPV后未及时进行有效的治疗，则可在2年内发展成为宫颈上皮内瘤变，在（10～20）年发展为浸润癌[4]。因此，臨床应重视对宫颈炎合并HPV感染患者的治疗，通过积极有效的治疗方案，可起到预防宫颈癌发生的作用。 HPV 感染因此也受到临床的重视，HPV 感染尤其是高危型HPV 感染患者在发病后呈HPV 阳性，患者通过治疗能够逐步降低 HPV 含量，直至检测结果呈阴性 [5]。HPV 传播的主体主要是病毒感染，病毒感染不仅能够激发宿主体内的非特异性细胞免疫和体液免疫，还会在一定程度上抑制特异免疫反应的生成，但病毒的清除主要是依靠宿主的特异性细胞免疫。HPVE1～E7 早期蛋白不仅参与病毒复制过程，还参与免疫反应的调节，E7 过度复制可抑制抗原提呈细胞功能，减弱 HPV 感染细胞对宿主的影响 [6]。低危型与泌尿生殖道的良性病变有关，而HPV高危型与泌尿生殖道的恶性肿瘤有关。HPV 致癌作用机制主要是其产生的癌蛋白能使抑制癌症基因失活。HPV基因组是闭合环状计双链 DNA 分子 [7]。 目前还没有特效药物，目前西医主要使用重组人干扰素α-2b凝胶治疗。但中药在其预防和治疗方面发展迅速，中药抗菌、抗病毒的显著成绩也得到了越来越多认可。中医认为患者发病与其体质有很大的关系，症候特点、发病与否等很大程度上都取决于体质的类型和强弱。临床相关症状表明，HPV患者多体热、体虚、思虑过重、 精神压力过大，极易被病毒侵袭 [8]。中医保妇康栓是一种中药制剂，主要成分有莪术油、冰片等，具有清热解毒、破血行气和生肌止痛的功效，能抗 HPV 病毒、抗炎和抗支原体等作用，加快HPV转阴，消灭炎症和修复损伤组织，从而促进宫颈创伤面的愈合率，提高治愈率。保妇康栓能够解毒祛湿，清除病毒，在提高机体免疫力方面也有作用，疗效十分显著，同时该项研究也证明了 HPV 阳性不是不可扭转的，在中医的治疗下，痊愈的概率大大增加。 我国临床主要利用保妇康栓为 HPV 感染患者进行治疗，保妇康栓具有使用便捷、治疗效果显著、价格低廉等特点，多数患者使用保妇康栓的效果显著，在研究中发现，患者在使用过程中给予此药物无痛苦，没有不良反应的发生，莪术的药物作用包括消瘀消肿、止痛等，冰片则具有清热解毒的功效，两种药物同时作用在宫颈位置，患者的宫颈健康能够得到显著的改善。 临床研究证明，HPVE6、HPVE7 两种蛋白与患者宫颈癌发病的关系显著，且能够与E6-AP 介导合成生成，并降解P53 激活端粒酶，产生PDZ 蛋白缺乏，导致宫颈癌，利用保妇康栓，能够明显改善患者阴道内的内环境，减少宫颈病变的发生几率。患者的高危型HPVE6 与 HPVE7 蛋白得到明显降低，甚至能够将两种蛋白的含量控制在安全范围内。[9]明显减少患者由于HPV 感染产生的宫颈癌发生率。综上所述，利用保妇康栓治疗宫颈HPV 感染的临床症状效果明显，患者治疗较西药治疗不良反应发生率较低，对减轻患者症状，改善治疗效果产生了积极影响，HPV 反复感染的有效控制能够使中国广大妇女尽早远离宫颈癌，保妇康栓治疗反复HPV感染临床疗效显著，可在此基础上加用口服中药方剂辩证施治，采用保妇康栓治疗宫颈HPV感染具有经济、有效、安全副反应小等特点，且不良反应发生率低，优于重组人干扰素α-2b凝胶，临床治疗后有显著疗效，适应性较强，具有较高的临床应用价值，值得推广和应用。
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