嘴巴里也会生“石头”？

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　　最近这段时间，吃饭对于一向以吃货自居的王先生来说成了一件很不爽的事，因为美食刚一入口，他的下颌部就会迅速肿胀，半张脸都钻心般疼。这几天，症状似乎有愈演愈烈之势，因为每当王先生想一下喜欢吃的东西或有酸味的东西，这种情况也会发生，要一两个小时才能消退。王先生到医院就诊后，被告知可能是“涎腺结石”，让他做个超声波检查，王先生很困惑，嘴巴里怎么还会生结石呢？
　　在众多唾液腺之中，涎腺是位于人面部下颌部的唾液腺，左右各1个，具有分泌唾液，湿润口腔黏膜，协助消化、杀菌、调和食物，便于吞咽等作用。武警上海总队医院口腔中心副主任医师、副教授刘兰琪介绍，当颌下腺导管较长、唾液黏稠，在导管内沉积下来，就会出现结石，阻塞导管，进而会出现进食后相关部位肿胀，如果不及时治疗，会出现感染、腺体纤维化等。
　　上海交通大学医学院附属市第九人民医院超声科医师丁昂昂介绍，诊断涎腺结石的方法包括普通X线检查、超声波检查、腮腺造影、磁共振成像、临床口底物理检查等。而超声波检查对涎腺结石症诊断的评估指标有：1. 二维超声观察患侧涎腺大小、形态、边界、内部回声，腺体内有无结石；2. 彩色多普勒超声观察腺体内部血流情况，区分腺体内血管及扩张导管，帮助观察导管扩张情况及走行，并随扩张导管寻找结石回声。
　　值得一提的是，超声波检查对于涎腺结石症的阳性诊断率并非100%。对于颌下腺导管前段特别是末端处结石的情况，经超声波检查显示困难，对下颌下腺主导管内结石个数及形态诊断准确性较低，在周围组织炎症、肿胀明显时，显示结石更为困难。但是经口腔内超声探头可直接放置于口腔内，探查距离短，基本不受导管周围组织肿胀等影响，可弥补经体表超声在该区域探查有限的不足。
　　那么，得了涎腺结石怎么治？一般来说，治疗涎腺结石首要目的是去除结石，消除阻塞因素。
　　对于发生于下颌下腺及其导管中很小的结石，可以采取保守的治疗方法，患者可以口含蘸有柠檬酸的棉棒或者维生素C片，还可进食酸性水果，促进唾液分泌，小结石有可能会自动排出；对于腺体功能完好，又比较大的导管结石，则应该使用外科手术的方法，将唾液腺导管切开，取出结石。
　　如今，随着技术发展，还有一些新的取石方法，如利用体外碎石机将下颌下腺及其导管内的结石粉碎成直径小于2毫米的颗粒，使其能自行或经刺激后随唾液排出体外。此外，还可利用纖维内镜，进入下颌下腺导管取石。
　　对于上述方法均无法取出的结石，以及一些下颌下腺反复出现感染甚至已经腺体萎缩的病例，则不得不手术切除该唾液腺。
　　术后应注意口腔卫生，可以刷牙，吃东西后轻柔地漱口。减少对伤口的刺激，一周之后拆线。如果医生觉得有必要的情况下需服用抗生素。同时，术后不要吃过酸的食物，避免刺激过多唾液分泌。
　　另外，涎腺结石和唾液中的钙、磷、蛋白类型以及唾液腺及其导管的解剖有关，所以还有不少患者会担心，得了涎石病还能吃钙片吗？从现有的研究来看，该病和口服的钙片并没有确切关系。所以无需有得了唾液腺结石就不能吃钙片的顾虑。
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