糖尿病性脑卒中患者早期康复疗法效果分析
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[摘要] 目的 探讨糖尿病性脑卒中患者早期康复疗法的临床效果。 方法 采用随机号码表法在该院2017年1月—2018年3月收治的糖尿病性脑卒中患者中纳入75例为对象，选择单盲法将75例患者分为对照组32例和观察组43例。采用常规疗法治疗对照组患者，而观察组患者则采用早期康复疗法治疗，比较两组患者的FMA评分与MBI指数。结果 观察组患者的FBG及2 hPG水平均比对照组低，FMA评分和MBI指数均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病性脑卒中患者采用早期康复疗法干预的效果显著，能够明显改善患者的肢体运动功能与生活能力。
[关键词] 糖尿病性脑卒中;早期康复疗法;效果
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0012-02
目前，临床上强调给予糖尿病性脑卒中患者科学合理的综合疗法，以及时挽救患者的生命，尽最大程度恢复患者的受损功能，但近年多个研究指出，给予糖尿病性脑卒中患者早期康复治疗的有效性显著。故而该次研究旨在对糖尿病性脑卒中患者接受早期康复疗法的临床效果作探讨，分析2017年1月—2018年3月间该院收治的糖尿病性脑卒中患者75例的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机号码表法在该院收治的糖尿病性脑卒中患者中纳入75例为对象，纳入患者病情均符合《内科学》[1]中的诊断标准，病情均通过影像学检查确诊，病程<14 d;排除存在重度认知障碍或者昏迷症状的患者，合并心、肝、肾等重大脏器功能紊乱、免疫系统和精神疾病患者亦不纳入。选择单盲法将75例患者分为对照组32例和观察组43例，对照组患者中男女比例是19∶13，年龄在52～81岁、平均（65.92±5.34）岁;观察组患者中男女比例是25∶18，年龄在53～79岁、平均（65.78±5.27）岁。两组患者基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究中未涉及违背医学伦理的内容，征得患者与其家属的同意，签署知情同意书。
1.2 方法
采用常规疗法治疗对照组患者，而观察组患者则采用早期康复疗法治疗。具体治疗内容：（1）常规疗法：依患者病情给药降糖、降压以及高壓氧治疗，指导患者遵医嘱用药，注重患者生命体征和病情变化的观察，保证患者血压水平的稳定性维持[2]。（2）早期康复疗法：治疗内容：待患者病情稳定后48～72 h内，指导患者进行各项功能训练，积极治疗原发病的同时，注意相关并发症的预防，整个治疗过程中注重心理护理的渗入。b内容实施：①心理疏导。及时与患者沟通和交流，评估患者的心理状况，给予患者一对一的心理指导。给患者详细讲解糖尿病性脑卒中的发生机理和治疗手段的有效性，消除患者对病情和治疗的担忧，提高患者的治疗信心，使其更好f 配合各项临床治疗和护理工作。如果患者产生孤独、恐惧或者焦虑等负性情绪，则要及时给予患者安慰与鼓励，引导患者宣泄自己的不良情绪，确保患者能够直面自己的病情和治疗。②语言功能训练。脑卒中后患者容易出现语言障碍，要尽早引导患者进行语言功能训练，患者发病2周内便开始引导患者进行发音练习，指导患者正确发音，教会患者正确的咳嗽、咳痰等，训练患者用嘴吹气、发唇音等。注意要用简单的语言和患者沟通，鼓励并引导患者多说话，逐渐训练患者的语言功能。准备适当的卡片让患者听语指图，不断刺激患者的语言功能。③肢体功能训练。脑卒中后患者常伴有不同程度的偏瘫，通常肢体偏瘫训练包括卧床期、离床期和步行期。卧床期间要每天定时协助患者翻身，防止患者出现肺部感染或者褥疮，被动训练患者的肢体，维持患者的肢体在功能位上。患者病情稳定后便指导患者做康复训练，包括膝关节和髋关节屈曲、上肢伸直等，给患者手中握毛巾卷。给患者足底处垫上软枕，将其足尖顶起，保证消退和足部维持90°角，避免患者出现足下垂的情况。让患者将每个关节每天活动2次，每次保持10遍，时间控制在15 min左右，注意不能让患者做强度大的活动，要由弱到强的活动。离床期的训练主要是在患者卧床期第3、4 d指导患者练习坐位，持续练习到患者能够自己坐位，随后指导患者开始进行平衡训练、起立训练等。步行期通常是在患者发病2～3周，引导患者正确站立，协助患者进行步行，每天步行训练3～5次，每次大约10～20 min，待患者能够自主行走时指导其进行上下楼梯训练，每天训练2次，每次约15 min。
1.3 观察指标和评价标准
测量患者干预前后的血糖水平，评价患者经干预后的血糖水平变化，包括空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2 hPG）水平。
观察患者的肢体运动功能和日常生活能力变化，参照《脑卒中的功能障碍与康复》[3]中的运动量表（FMA）和日常生活能力指数（MBI）评价患者的肢体运动功能与日常生活能力。
1.4 统计方法
以SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，进t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者干预前后的血糖水平变化
干预前观察组和对照组患者的FBG与2 hPG水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后两组患者的FBG与2 hPG水平均有所降低，但观察组患者的FBG及2 hPG水平均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 比较两组患者干预前后的血糖水平变化[（x±s），mmol/L]
2.2 比较两组患者的FMA评分和MBI指数 观察组患者的FMA评分和MBI指数均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
糖尿病性腦卒中患者均是由于体内产生脑血管病变而发病，通常会对患者的身心健康和日常生活造成很大影响，病情进展快、病势重，极易危及患者的生命[4]。朱宝霞[5]指出，超过90%的神经康复会在脑卒中病发后3个月内完成。故而糖尿病性脑卒中患者要及早接受康复治疗，以及早促使其神经功能恢复，避免较严重的神经功能障碍影响预后效果。
该次研究中采用早期康复疗法干预的43例患者体内FBG和2 hPG水平比干预前显著降低，肢体运动功能强，日常生活能力亦高。详析其原因是：患者生命体征稳定且意识恢复清醒时，则开始给予患者进行康复治疗。发病后48～72 h内便开始给患者进行心理疏导和各项肢体康复训练，且给予患者持续性康复治疗，确保康复治疗科学且全面，整个护理内容着眼于患者的生理和心理以及临床症状与肢体运动障碍等方面，通过心理护理不仅改善和稳定了患者的心理状态，亦有效提高了患者的遵医行为，使其更加积极地配合各项治疗与护理，能够按时按量用药降低并维持血糖水平。且给患者提供科学、针对性强的康复护理服务，促使患者的肢体运动功能得到及时训练和恢复，继而提高患者的日常生活能力。
综上所述，糖尿病性脑卒中患者早期康复疗法效果显著，临床广泛应用价值高。
[参考文献]
[1] 葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：579-586.
[2] 刘美凤，赵黎明.比较常规治疗及其早期康复治疗老年糖尿病性脑卒中患者的效果[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：3-4.
[3] 张通.脑卒中的功能障碍与康复[M].北京：科学技术文献出版社，2007：574-576.
[4] 程吉英，汪克丽.脑卒中患者早期康复疗效的影响因素分析及干预对策[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（21）：6-8.
[5] 朱宝霞.2型糖尿病合并缺血性脑卒中患者113例分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（20）：50-51.
（收稿日期：2018-12-23）
[作者简介] 齐珊珊（1982-），女，黑龙江哈尔滨人，硕士，主治医师，主要从事老年及儿童康复工作。
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