护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期中的应用效果
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[摘要] 目的 探讨护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期中的效果。 方法 选取2017年10月—2018年10月该科收治的子宫肌瘤合并糖尿病患者146例，随机分为两组，各73例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予护理干预。 结果 观察组FPG、2 hPG、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间明显少于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度为95.9%，显著优于对照组80.8%（P<0.05）。结论 子宫肌瘤合并糖尿病患者进行围手术期护理干预，可有效控制血糖，促进患者康复，提高满意度。
[关键词] 护理干预;子宫肌瘤;糖尿病
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）04（a）-0162-02
[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing intervention in the perioperative period of uterine fibroids with diabetes. Methods A total of 146 patients with uterine fibroids and diabetes mellitus admitted to our department from October 2017 to October 2018 were randomly divided into two groups， 73 cases each. The control group received routine nursing care. The observation group received nursing intervention on the basis of the control group. Results The FPG， 2 hPG， anal exhaust time， time to get out of bed， and hospitalization time in the observation group were significantly less than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 95.9%， which was significantly better than the control group （80.8%） （P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention in patients with uterine fibroids and diabetes can effectively control blood glucose， promote rehabilitation and improve satisfaction.
[Key words] Nursing intervention; Uterine fibroids; Diabetes
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤之一，近年来，子宫肌瘤发病率逐年上升，据统计[1]，我国成年女性中子宫肌瘤发病率高达25%～30%。虽然子宫肌瘤90%为良性，为预防并发症也需手术治疗。糖尿病是各种不良因素共同作用引起的代谢紊乱疾病，患者长期高血糖不仅易导致并发症发生，还可影响各种合并症的病情、治疗和预后[2]。尤其对子宫肌瘤合并糖尿病患者来说，手术及术后感染风险较非糖尿病患者显著增高。如何做好患者围手术期护理，提高手术成功率，减少并发症是我们护理的关键。该文对该科2017年10月—2018年10月收治的146例子宫肌瘤合并糖尿病患者进行围手术期护理并观察，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该科收治的子宫肌瘤合并糖尿病患者146例为观察对象，随机分为两组，各73例，观察组年龄33～51岁，平均（41.8±2.7）岁，糖尿病病程2.3～8.1年，平均（5.2±0.7）年，FPG平均（7.45±0.55）mmol/L;对照组年龄32～53岁，平均（42.6±2.8）岁，糖尿病病程2.3～7.6年，平均（5.0±0.8）年，FPG平均（7.40±0.49）mmol/L。患者对该次护理知情同意，并经伦理委员会批准。两组一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 护理
1.2.1 对照组 给予常规护理。包括术前告知、心理、血糖监测，术后生命体征、并发症预防等护理。
1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予护理干预。①术前干预。根据患者病情进行个体化护理，大部分患者对手术都存在不同程度的精神和心理负担，应告知患者发病原因、手术相关知识及不良心理因素对血糖和手术的影響，改善患者不良情绪，树立治疗的信心。向患者说明血糖控制对子宫肌瘤预后和切口愈合的重要性，通过药物或胰岛素控制血糖，定时监测血糖、尿糖，调控饮食，保持血糖平稳，顺利进行手术。②术中干预。安慰和鼓励患者，稳定情绪，密切监测患者生命体征和血糖情况，同时做好隐私和保温护理。③术后干预。告知患者及家属手术很成功，使患者心理彻底放松。加强血糖监测和控制，防止因手术应激及术后疼痛引起患者血糖代谢紊乱，预防各种并发症发生[3]。指导患者合理饮食，避免刺激性和高糖食物，鼓励患者尽早下床活动，促进胃肠功能恢复和切口恢复。 1.3 观察内容
观察护理后FPG、2 hPG、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及患者满意度。
1.4 统计方法
采用SPSS 15.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖及术后情况
观察组FPG、2 hPG、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 护理满意度
观察组护理满意度为95.9%（70/73），显著优于对照组80.8%（59/73），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着我国糖尿病的爆发式增长，人们已从“谈癌色变”转变为“谈糖色变”。据调查显示[4]，我国糖尿病发病率高达11.6%，约1.21亿人，高过世界平均水平，而糖尿病也成为引发的各种并发症和合并症的主要危险因素。随着现代生活节奏和压力的不断增加，女性发生各种妇科疾病和糖尿病的发生率不断提高。我国女性糖尿病患病率为11.0%，和男性糖尿病患病率几乎占同等比例。子宫肌瘤多发生于生育期妇女，现代医学研究表明[5]，雌、孕激素含量过高导致内分泌失调与子宫肌瘤发生密切相关。当子宫肌瘤与糖尿病合并发生时，两种疾病相互恶化，进一步加快病情进展的同时使血糖升高，难以控制。
手术是目前治疗子宫肌瘤的首选方法[6]，但受糖尿病的影响，患者在长期高糖作用下，机体免疫功能会明显降低，为细菌繁殖创造有利条件，影响手术和术后。因此，全面、细致、有效的围手术期护理对手术的顺利开展和术后患者康复起到积极的促进作用。护理干预是现代医学模式下，根据患者病情需要，为促进患者康复而采取的与治疗相符的护理措施[7]。对该组患者而言，术前进行护理干预，有利于改善患者消极状态，减少因不良心理影响血糖波动，提高手术的信心，以积极、平稳的心态进行手术;术中进行护理干预有利于平静患者情绪，稳定血糖，减少术中并发症发生;术后进行护理干预，有利于提高患者护理依从性，减少因手术应激和疼痛引起的血糖增高或低血糖发生，也减少术后感染和其他并发症发生，进而促进患者康复。本组护理结果显示，观察组FPG、2 hPG、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显少于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度为95.9%，显著高于对照组80.8%（P<0.05），与陈小香[8]报道的研究组护理满意率100.00%，明显比参照组72.73%高，研究组术后下床活动时长、肛门排气时长、住院时长短于参照组等结果相近。
综上所述，子宫肌瘤合并糖尿病患者进行围手术期护理干预，可有效控制血糖，促进患者康复，提高患者满意度。
[参考文献]
[1] 吴霞，范桂金.综合化护理在子宫肌瘤合并糖尿病的临床应用分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，7（23）：100.
[2] 覃玉娥.护理干预在子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期的应用研究[J].糖尿病新世界，2016，3（12）：317.
[3] 郐小杰.子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期采用护理干预的临床探究[J].当代医学，2016，28（4）：35-36.
[4] 宫睿，浅析临床护理路径在子宫肌瘤合并糖尿病围手术期的应用[J].糖尿病新世界，2017，9（22）：347.
[5] 郐小杰.子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期采用护理干预的临床探究[J].当代医学，2016，28（6）：68.
[6] 程朝霞.代小红.子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理研究[J].实用临床医药杂志，2017，12（27）：218-219.
[7] 朱兰芬.子宫肌瘤合并糖尿病90例圍手术期护理体会[J].现代实用医学，2017，1（5）：187.
[8] 陈小香.专科护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期中的应用效果[J].糖尿病新世界，2017，14（31）：121.
（收稿日期：2019-01-27）
[作者简介] 王红梅（1972-），女，山东历城人，本科，副主任护师，研究方向：妇产科临床护理。
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