系统化整体护理对中期引产术患者的护理体会

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　　【摘 要】目的  探讨系统化护理在中期引产术中的作用，方法  选择200例中期引产的孕妇，随机分为对照组、实验组，对实验组进行专人系统化护理，对照组予以常规护理。结果  实验组中期引产疼痛分级低于对照组，对分娩的出血量、恐惧感低于对照组。 结论  系统化整体护理能有效的减轻孕妇引产的疼痛，减少出血，促进康复。
　　【关键词】系统化护理  中期引产   疼痛   出血量
　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
　　整体护理是以患者为中心，以现代护理理论为指导，以护理程序为框架，把患者看作一个整体，从生理、心理、社会、文化，精神等方面全方位考虑患者的问题，并根据不同问题予以相应的护理措施[1]。近年来由于引产出现低龄化，这就对产科的护士提出了更高的要求，运用系统化整体护理对孕妇进行全方位的护理，有利于减轻紧张恐惧情绪，增强信心和承受力，提高痛阈，减轻疼痛，减少出血，促进产后的康复。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料  选择2017年8月--2018年12月200例中期引产的孕妇，随机分为实验组和对照组各100例。
　　1.2 方法
　　1.2.1 建立良好的医患关系  患者入院后，对引产术的恐惧、疼痛的担心及陌生环境的紧张，患者会出现不同程度的失眠，血压升高，我们应该以尊重患者为前提，迅速与病人建立良好的医患关系，介绍病区的主任、护士长、主管医生、主管护士、病区环境。做好家屬工作，使患者在生活上得到充分的关心、爱护，消除对手术的恐惧。
　　1.2.2 术前护理  包括术前准备、术前访视、心理护理、术前生活护理。由于患者对手术知识的缺乏、对医护人员的不信任及担心术后的康复等问题而产生恐惧紧张的心理[2]。护士必须有高度的责任感、同情心，善于理解病人，精神上给于安慰，介绍手术相关知识，大致的过程、注意事项，术中出现的症状，解除思想顾虑。特别是针对近年来一些年龄偏小未婚的孕妇，更应该多加关心，多沟通，她们多有自卑害羞感，思想上悲观，又怕为人所知，难以启齿，多是远离亲人独自就医，这些孕妇多沉默寡言，接受问诊及检查时总是躲躲闪闪，不能很好的与医护人员配合，在护理过程中尤其注重保护其隐私，尊重其人格，未婚先孕者对医护人员的语言十分敏感，应避免语言方面给她们造成心灵伤害，给于精神上的鼓励，使孕妇情绪稳定，以坦然的心理接受手术，减少出血，提高痛阈，消除恐惧，同时促进引产术后的康复。
　　1.2.3 术中护理  术中全程式陪伴，给于孕妇以感情、生理、信息、技术的全面支持。宫缩疼痛时，握住她们的手，抚摸她们的头部，整理散乱的头发，给于精神的鼓励，宫缩间歇期并帮助其饮食，转移注意力，按摩子宫，减轻疼痛，顺利生产。
　　1.2.4 术后护理  术后与患者及时沟通，按压子宫，促进宫缩，减少出血及疼痛，及时观察出血的颜色，出血量，更换臀垫，防止感染。同时让产妇注意保暖，避免生冷，促进产后的康复。
　　2 结果
　　2.1 2组分娩疼痛比较见表1
　　2.2 2组产后出血比较，对照组产后出血量160±10ml，观察组出血量100±5ml，2组比较有显著差异，P<0.05。
　　3 结论
　　WHO提出“免除疼痛是病人的基本权利”的口号，因此减轻疼痛成为妇产科医务人员必须探讨的问题。与分娩疼痛相关的因素：宫颈扩张，刺激盆腔神经组织引起后背下部疼痛，宫缩时子宫移动使腹部肌肉张力增高，引起震缩性疼痛，胎儿压迫引起会阴部被动伸展而致会阴部固定性疼痛，分娩过程中膀胱、直肠、尿道受压引起的疼痛[3]，加上手术过程中，孕妇心理生理上都处于一种应急状态中，疼痛导致交感神经兴奋，体内儿茶酚胺释放增加，使宫缩抑制，产程延长，子宫收缩乏力，容易导致大出血以及影响产后的康复。因此，采取系统而完整的整体护理，可有效的降低疼痛，减少出血，促进康复。综上所述，系统化整体护理能有效的改善中期引产术后患者的身心症状，使患者处于手术治疗所需要的良好的心理状态，我们在平时的工作中应该成为常态。
　　参考文献
　　Robert KT，Robinson KM，Stewart C，et al.An integrated mental health clinical rotation[J].J Nurs EDUC，2009，48（8）：454-459
　　丁玉洁.心理护理在术前患者中的应用[J].中国现代药物应用。2009，3（4）：167-168
　　周祖文. 椎管内神经阻滞分娩镇痛的临床效果评价[J]。河北医学。2002，11（8）：1030-1032
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