全瓷冠与金属烤瓷冠在牙齿修复中的临床效果和安全性分析

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　　【摘要】 目的 探讨全瓷冠与金属烤瓷冠在牙齿修复中的临床效果和安全性。方法 80例行牙齿修复患者， 按照治疗方式不同分为试验组（采用全瓷冠）和对照组（采用金属烤瓷冠）， 各40例。比较两组患者牙龈变色、牙龈炎发生情况以及满意度。结果 随访2年后， 试验组无一例发生牙龈变色、牙龈炎， 满意度为95.0%;对照组发生5例牙龈变色， 7例牙龈炎， 满意度为80.0%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用全瓷冠行牙齿修复可以提高患者治疗后的美观度， 提升患者的满意度， 值得临床推广。
　　【关键词】 全瓷冠;金属烤瓷冠;牙齿修复
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.016
　　【Abstract】 Objective   To discuss the clinical effect and safety of all-ceramic crown and metal porcelain crown in dental restoration. Methods   A total of 80 dental restoration patients were divided by different treatment methods into experimental group （receiving all-ceramic crown） and control group （receiving metal porcelain crown）， with 40 cases in each group. Comparison were made on gingival discoloration， gingivitis and satisfaction degree between the two groups. Results   After 2 years of follow-up， the experimental group had no case with gingival discoloration， gingivitis， and the satisfaction degree was 95.0%， while the control group had 5 cases of gingival discoloration， 7 cases of gingivitis， and the satisfaction degree was 80.0%. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Application of all-ceramic crown for dental restoration can improve the aesthetics of patients after treatment and improve patient satisfaction， and it is worthy of clinical promotion.
　　【Key words】 All-ceramic crown; Metal porcelain crown; Dental restoration
　　随着饮食结构的改善， 牙齿问题逐渐增多。在牙齿修复术中， 最常用的方法有全瓷冠和金属烤瓷冠两种， 这两种方法一直应用于临床， 两种手术方法主要的不同之处在于材料， 材料不同， 手术方法也不同， 修复效果也不同。瓷冠又有多种类型， 其主要类型有3种， 玻璃陶瓷类全瓷冠和氧化铝全瓷冠、氧化锆全瓷冠。金属烤瓷冠根据内层使用金属的不同分为不同的类型。本文作者探讨全瓷冠与金属烤瓷冠在牙齿修复中的临床效果和安全性， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2016年1～7月在沈阳市妇幼保健院口腔科就诊的80例行牙齿修复患者， 按照治疗方式不同分为试验组和对照组， 各40例。试验组中男13例， 女27例;年龄15～55岁， 平均年龄（29.0±9.3）岁;13例氟斑牙， 16例牙齿残缺， 8例牙釉质发育不全， 3例颜色较深。对照组中男19例， 女21例;年龄16～54岁， 平均年龄（30.0±9.1）岁;14例氟斑牙， 15例牙齿残缺， 8例牙釉质发育不全， 3例颜色较深。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 修复方法 试验组患者采用全瓷冠， 对照组患者采用金属烤瓷冠。具体瓷冠修复牙齿的步骤为：①磨牙修整。在进行牙齿修复时， 首先进行磨牙修整， 尤其是磨牙的厚度非常重要， 最佳厚度为1.5～2.0 mm， 根据治疗的需要， 调整牙齿长轴方向， 对牙齿的外形进行美化， 对手术中模型的制作大有帮助。②取模。取得精确的牙齿模型。③制作临时牙冠。临时牙冠非常重要， 可以在牙冠制作期间， 保护牙齿。佩戴临时牙冠， 可以保护牙齿， 维护咬合高度。④比色。让患者自己选择与牙齿颜色相进的颜色作为瓷冠的颜色， 从而达到自然美观的效果。⑤调整。瓷冠成型后对牙齿的外观进行调整， 尽量使牙冠与患者的牙齿相协调， 达到自然统一的状态。⑥安装。当去掉临时牙冠后， 让患者进行试戴， 对临近牙齿之间的状态进行调整， 一定要注意牙齦相接处的密合度， 之后进行粘结。
　　1. 3 观察指标 随访2年后， 比较两组患者牙龈变色、牙龈炎发生情况以及满意度。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果
　　随访2年后， 试验组无一例发生牙龈变色、牙龈炎， 满意度为95.0%（38/40）;对照组发生5例牙龈变色， 7例牙龈炎， 满意度为80.0%（32/40）， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3 讨论
　　对受损牙齿进行修复， 一般采取全瓷冠修复和金属烤瓷冠修复， 金属冠的内置材料为金属， 外面材料为瓷材料， 其内部坚硬， 外部美观， 通过高温之后使瓷材料熔附于金属的外表面， 因此两者的主要差别为内部材料不同。在金属烤瓷冠中， 因为其内层材料的不同可以分为多种种类， 包括钛合金烤瓷冠、纯钛烤瓷冠、镍铬合金烤瓷冠、钴铬合金烤瓷冠、金铂合金烤瓷冠等。其主要用于多种牙齿疾病， 包括牙齿不齐、断牙、缺牙、氟斑牙、牙釉质发育不全， 在治疗过程中没有创伤， 治疗安全有效， 与以往传统的牙齿修复技术比较， 金属烤瓷冠在口腔内的舒适度较高， 有着较好的生物相溶性， 其材料主要选择非水溶性的材料， 与牙龈边缘的密合度较高， 清洗起来比较容易， 并且美观[1]。但是金属材料容易对牙龈产生刺激作用， 导致牙龈炎的产生。并且有一些患者还会对金属材料发生过敏反应。全瓷冠主要的优点是密合性强、美观性高、坚韧度大、使用时间长等。全瓷冠其内部不含有金属成分， 因此其生物相容性非常好， 纯天然， 对身体没有任何伤害， 对牙龈刺激小， 患者很少发生过敏现象。并且有大量数据显示， 采取全冠治疗的患者很少有发生牙龈炎和牙龈灰线的情况。全瓷冠的材料与天然牙齿材料比较相近， 目前临床上主要使用的为氧化锆全瓷冠， 其主要特点为强度高、性状为半透明， 有很高的美学效果， 与牙齿的外形和颜色非常相近。并且其制作过程比较简单， 复制冠体时发生误差的几率非常小， 精度高、抗压能力强[2]。在进行修复时， 根据患者的年龄不同， 采取的治疗方法也不同， 患者年龄较小， 恒牙还没发育完全， 加上髓腔宽大， 备牙时对牙髓的刺激较大;年龄较大牙龈萎缩、牙齿松动、心理状态较差等问题， 就不适合此项治疗[3]。全瓷冠修使牙齿美观性增强， 但术后患者应该注意不要食用过硬食物， 减少并发症发生。如果有活髓牙， 则必须进行牙龈切割， 切割时注意手法， 不可暴露出过多的牙本质， 如果暴露过多患者会出现牙髓敏感现象， 很容易导致患者出现牙髓炎和根尖炎[4-7]。因此应该注意贴合， 修复瓷冠边缘与牙龈交接处不密合有空隙时， 不方面清洗， 会出现食物残渣的堆积， 滋生细菌， 患者会出现多种并发症， 如牙龈炎症、龋齿等[5， 8-10]。
　　本研究结果显示， 随访2年后， 试验组无一例发生牙龈变色、牙龈炎， 滿意度为95.0%（38/40）;对照组发生5例牙龈变色， 7例牙龈炎， 满意度为80.0%（32/40）， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述， 使用全瓷冠行牙齿修复可以提高患者治疗后的美观度， 提升患者的满意度， 值得临床推广。
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　　[收稿日期：2018-07-25]
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