复方丹参滴丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的疗效研究
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摘要 目的：探究复方丹参滴丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏痛心绞痛的临床效果，为临床治疗应用提供可参考依据。方法：收治冠心病心绞痛患者100例，按照随机数字表法分对照组与试验组。对照组给予常规药物治疗，试验组给予复方丹参滴丸治疗。对比观察两组患者不良反应及治疗效果。结果：治疗后，试验组患者治疗有效率92%，对照组为76%，前者明显高于后者，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者不良反应发生率4%，对照组为8%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：使用复方丹参滴丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛临床效果显著，无明显不良反应，安全有效，值得临床推广应用。 关键词 复方丹参滴丸;冠状动脉粥样硬化性心脏病;心绞痛
冠状动脉粥样硬化性心脏病在原本光滑的动脉内膜上沉积了血液中的脂质，也简称“冠心病”，这种现象是由于脂质代谢紊乱导致的，一些类似粥样的脂类物质在动脉内膜堆积而形成白色斑块，造成血管腔狭窄或堵塞[1]，导致心肌缺氧、缺血而引起的心脏病。心绞痛为冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床典型症状，其特点是前胸压榨性疼痛，呈阵发性，部位主要在胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常常发生于劳动或情绪激动时，该病目前发病率呈逐步增加趋势，严重影响患者的健康和生活。临床常规治疗以西药为主，但疗效不佳，常反复发作。本研究采用复方丹参滴丸对冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者100例进行治疗，取得了显著的临床效果，具体报告如下。
资料与方法
2017年5月-2018年3月收治冠心病心绞痛患者100例，所有患者均符合冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的诊断标准，排除患有急性心肌梗死、肝肾功能障碍、恶性肿瘤等疾病患者。随机分两组，各50例。试验组男26例，女24例，年龄46 - 79岁，平均（62.91±6.7）岁;病程1-9年，平均（5.2±1.1）年;稳定型心绞痛患者36例，不稳定型心绞痛的患者14例。对照组男23例，女27例，年龄45 - 78岁，平均（61.87±6.9）岁;病程2 - 10年，平均（4.6±1.3）年;稳定型心绞痛38例，不稳定型心绞痛12例。两组一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），包括性别、年龄、病程等，组间有可比性。
诊断标准：①部位：疼痛部位常位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢。②性质：有压榨、紧缩、压迫或发闷感，不适感开始较轻，逐渐增强后逐渐消失。③诱发因素：多由体力劳动、精神激动诱发，此外，暴露于寒冷环境或饱食也可诱发。④持续时间：疼痛与不适时间一般持续在3 -5 min。⑤缓解方式：休息或者舌下含硝酸甘油1 -2 min内缓解，少有超过5 min者。⑥心电图：心绞痛发作时可以出现暂时性心肌缺血引起的ST段压低（≥0.1 mV），有时出现T波倒置，在平时有T波持续倒置的患者，发作时可变直立。
心绞痛临床分级：①I级：日常活动不受限，仅在快、强或长时间劳动时发生心绞痛。②Ⅱ级：日常活动轻度受限，如饱食、受寒、精神激动时发生心绞痛。③Ⅲ级：日常活动明显受限，如平路上行走一段时间就会发生心绞痛。④Ⅳ级：一切日常活动均引起不适，静息时也可能发生心绞痛。
治疗方法：对照组给予常规药物治疗，使用硝酸异山梨酯片对患者治疗，服用10 mg/次，3次/d。试验组给予复方丹参滴丸治疗，服用25 mg/次，3次ld。两组均服用2个疗程，1个月为1个疗程。治疗期间观察心绞痛发作情况，并详细记录不良反应。
疗效判定标准：①显效：治疗后心绞痛分级情况由Ⅲ级降为I级，Ⅱ级降为无绞痛发作，静息心电图缺血性ST段表现消失。②有效：治疗后心绞痛分级情况由Ⅲ级降为Ⅱ级，Ⅱ级降为I级，静息心电图缺血性ST段回升>0.15 mV。③无效：患者心绞痛症状并没有改善或加重，静息心电图檢查异常。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
统计学方法：采用SPSS 18.0软件进行统计分析。P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
临床疗效比较：试验组患者治疗总有效率92%，明显高于对照组患者的76%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
两组患者不良反应发生率比较：在治疗过程中，试验组出现头疼1例、胃肠道不适1例、心律失常2例，不良反应发生率4%。对照组出现心律失常1例、头疼1例、胃肠道不适2例，不良反应发生率8%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
讨论
我国冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛发病率呈逐年上升趋势，已经成为中老年人常见的心血管疾病[闭。主要是由于冠状动脉粥样硬化，心肌缺血、缺氧引起，若不能及时处理，则会导致心肌梗死，引发心力衰竭，严重威胁患者生命安全[3]。目前，临床上常选择硝酸异山梨酯片治疗，其作用速度快，但长时间用药容易产生耐药性，且反复发作。 心绞痛属于中医学“胸痹”“真心痛”“心痛”“厥心痛”范畴[4]，其病机为心血瘀阻、心气不足、心脉痹阻。治则以活血、化瘀、通络、行气止痛为主。复方丹参滴丸是一种中成药制剂，主要成分为丹参、三七、冰片等，是利用现代医学高科技技术制成的滴丸。丹参具有活血祛瘀止痛[5]、除烦安神的作用，三七具有止血、散瘀、消肿、定痛的作用，冰片具有通诸窍、散郁火、消肿止痛的作用。因此，诸药合用有良好的活血化瘀、理气止痛作用，临床上应用于冠心病心绞痛治疗时，对缓解胸闷、心绞痛等症状效果显著，无明显不良反应，是治疗冠心病心绞痛的理想药物。
本研究结果显示，对冠心病心绞痛患者100例进行分组治疗后，试验组患者治疗有效率92%，明显高于对照组的76%，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者不良反应发生率与对照组患者相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
综上，复方丹参滴丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛临床疗效好，起效快，不良反应少，值的临床推广应用。
参考文献
[1]曹霞，陈美娟.临床药物治疗学[M].中国医药科技冉版社，2016：133-138.
[2]王嫔.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛50例[J].中国中医药现代远程教育，2014（11）：130-131.
[3]刘庆瑜.复方丹参滴丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛临床效果分析[J]中国保健营养，2017（18）：330-330。
[4]袁峥嵘.复方丹参滴丸治疗54例冠心病心绞痛患者的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2013，26（6）：741-742.
[5]周勇.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（8）：1874-1875
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