男性乳腺癌的临床特点和预后分析
来源:用户上传
作者:
【摘要】 目的 探讨男性乳腺癌患者临床特点及预后。方法 选取15例男性乳腺癌患者作为研究对象， 对其临床资料行回顾性分析， 分析其年龄分布、首发临床表现和体征、病理特征、治疗方法及预后随访。結果 15例患者中， 年龄最小44岁， 最大84岁， 平均年龄（75.7±5.2）岁;患者年龄主要分布在中年老人群中， 集中在>60岁（86.67%）。患者首发临床表现和体征以乳腺结节为主， 共10例（66.67%）， 其后依次为乳头皮肤溃疡、乳腺疼痛、乳头溢乳、乳头回缩。15例患者中肿瘤部位左侧占53.33%， 右侧占46.67%;肿瘤直径多>2 cm占73.33%， ≤2 cm占26.67%;临床分期以Ⅱ期为主， 占53.33%;病理类型以浸润性为主， 占86.67%;组织学分级以Ⅱ级为主， 占80.00%;雌激素受体（ER）阳性和孕激素受体（PR）阳性占比均较高， 分别为93.33%、73.33%。15例患者根据病理结果选择治疗方式， 12例患者进行手术治疗， 其中8例患者行改乳腺癌根治术， 4例患者行单纯乳房切除术;7例患者进行放疗， 9例患者进行化疗， 11例患者进行内分泌治疗。治疗后对患者进行5年随访， 其中死亡5例， 5年生存率为66.67%（10/15）。结论 男性乳腺癌好发于中老年人群， 以浸润性乳腺癌较为常见， ER和PR阳性检出率较高， 以手术治疗为主， 同时结合放化疗及内分泌治疗， 能获得较好的临床疗效。
【关键词】 男性;乳腺癌;临床特点;预后
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.14.030
流行病学调查显示， 近年来男性乳腺癌发病率呈升高趋势， 可能与环境、生活习惯和生活方式、临床诊治技术提高及人们对健康重视有关[1]。系统性了解男性乳腺癌患者临床特征、治疗和预后， 对指导临床诊断和治疗乳腺癌有重要临床价值。因此， 作者回顾性选取2010年2月～2013年11月本院诊治的15例男性乳腺癌患者进行分析， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2010年2月～2013年11月本院诊治男性乳腺癌患者15例， 对其临床资料行回顾性分析。纳入标准：①患者均在本院住院诊断和治疗， 经病理诊断明确诊断为乳腺癌;②患者临床资料均保存完整， 经查阅后符合本次研究。排除标准：①外院诊断为乳腺癌患者， 在本院未进行病理检查患者;②临床资料保存缺失患者;③经治疗出院后未能进行随访患者。
1. 2 方法 由统一培训合格医务人员对患者病历资料进行查阅， 按照顺序收集患者临床资料（年龄、病程、吸烟史、饮酒史）， 年龄分布， 首发临床表现和体征， 病理特征（肿瘤部位、大小、临床分期、组织学分期、组织学类型、腋窝淋巴结数目、激素受体状态）， 治疗方法及预后随访。
1. 3 判定标准 ①临床分期：参照美国癌症联合委员会制定TNM分期（第7版）， 分为Ⅰ～Ⅳ期[2]。②组织学分期：按照WHO制定组织学分级标准， 分为Ⅰ级（分化好）、Ⅱ级（中等分化）、Ⅲ级（分化差）[3]。③ER和PR阳性判定标准：镜下见>1%肿瘤细胞核呈免疫阳性[4]。
2 结果
2. 1 15例患者年龄分布情况分析 15例患者中， 年龄最小44岁， 最大84岁， 平均年龄（75.7±5.2）岁;患者年龄主要分布在中年老人群中， 集中在>60岁（86.67%）。见表1。
2. 2 15例患者首发临床表现和体征分析 15例患者首发临床表现和体征以乳腺结节为主， 共10例（66.67%）， 其后依次为乳头皮肤溃疡（13.33%）、乳腺疼痛（6.67%）、乳头溢乳（6.67%）、乳头回缩（6.67%）。见表2。
2. 3 15例患者病理特征分析 15例患者中肿瘤部位左侧占53.33%， 右侧占46.67%;肿瘤直径多>2 cm占73.33%， ≤2 cm占26.67%;临床分期以Ⅱ期为主， 占53.33%;病理类型以浸润性为主， 占86.67%;组织学分级以Ⅱ级为主， 占80.00%;ER阳性和PR阳性占比均较高， 分别为93.33%、73.33%。见表3。
2. 4 治疗方法及预后随访 15例患者根据病理结果选择治疗方式， 12例患者进行手术治疗， 其中8例患者行改乳腺癌根治术， 4例患者行单纯乳房切除术;7例患者进行放疗， 9例患者进行化疗， 11例患者进行内分泌治疗。治疗后对患者进行5年随访， 其中死亡5例， 5年生存率为66.67%（10/15）。
3 讨论
男性乳腺癌为临床中少见恶性肿瘤之一， 约占乳腺癌1%， 但在不同地区、不同种族人群中， 发病率存在较大差异， 如非洲发病率高达6%， 美国发病率为1%[5]。男性乳腺结构较为简单， 且激素水平与女性存在较大差异， 因此， 乳腺癌癌病发生风险相对降低[6]。但临床中仍有一定发病率， 了解和掌握男性乳腺癌患者临床特征、治疗和预后对提高临床诊断率、治疗效果及改善患者预后均有重要临床价值。
本研究15例男性乳腺癌患者， 年龄>70岁共9例， 占60.00%， 发病年龄较报道统计中要高， 可能与本研究的样本数较少有一定关系。目前男性乳腺癌发病机制尚在研究。越来越多学者认为男性乳腺癌与内分泌关系密切， 雄激素分泌量减少， 前列腺素水平增高及伴随慢性疾病， 如肝脏功能损伤、消耗性疾病至机体免疫功能下降等， 均为其致病因素中不可忽略的因素[7]。本研究结果得出， 男性乳腺癌患者首发临床表现以乳腺结节为主， 其后依次为乳头皮肤溃疡、乳腺疼痛、乳头溢乳、乳头回缩。分析男性乳腺癌患者临床表现和体征， 不难发现与女性乳腺癌患者有相似之处。本研究结果得出， 15例患者首发临床表现和体征以乳腺结节为主， 共10例（66.67%）， 其后依次为乳头皮肤溃疡、乳腺疼痛、乳头溢乳、乳头回缩。15例患者中肿瘤部位左侧占53.33%， 右侧占46.67%;肿瘤直径多>2 cm占73.33%， ≤2 cm占26.67%;临床分期以Ⅱ期为主， 占53.33%;病理类型以浸润性为主， 占86.67%;组织学分级以Ⅱ级为主， 占80.00%;雌激素受体（ER）阳性和孕激素受体（PR）阳性占比均较高， 分别为93.33%、73.33%。15例患者根据病理结果选择治疗方式， 12例患者进行手术治疗， 其中8例患者行改乳腺癌根治术， 4例患者行单纯乳房切除术;7例患者进行放疗， 9例患者进行化疗， 11例患者进行内分泌治疗。男性乳腺癌患者发病部位无明显特征， 以浸润性乳腺癌为主， 同时以中等分化为主， ER和PR阳性率均较高[8]。病理类型决定癌症患者恶变程度、治疗和预后， 男性乳腺癌以浸润性癌为主， 临床中应根据其积极治疗和干预。本研究15例患者采用手术治疗为主， 同时结合放化疗、内分泌治疗等， 治疗后对患者进行5年随访， 其中死亡5例， 5年生存率为66.67%（10/15）。表明男性乳腺癌同样应采取综合性治疗， 但其疗效及预后较差。另外男性乳腺癌与女性乳腺癌相比， 男性患者对乳腺癌的认识不足、警惕性不够， 到就诊时年龄较大， 病情发展已到一定的程度， 因此总体疗效不如女性乳腺癌[9， 10]。
综上所述， 男性乳腺癌好发于中老年人群， 以浸润性乳腺癌较为常见， ER和PR阳性检出率较高， 以手术治疗为主同时结合放化疗及内分泌治疗， 能获得较好的临床疗效。
参考文献
[1] 宋延辉， 刘龙， 吴涛， 等. 男性浸润性乳腺癌39例临床病理分析. 临床与实验病理学杂志， 2018， 34（2）：198-200.
[2] 王斌， 连镇， 熊健， 等. 102例男性乳腺癌临床特征及预后分析. 中华普通外科杂志， 2015， 30（1）：23-26.
[3] 魏洪亮， 肖晶晶， 樊菁， 等. 23例男性乳腺癌的发病特征及预后. 临床肿瘤学杂志， 2018， 23（3）：228-233.
[4] 陈达丰， 周松， 张雪惠， 等. 男性乳腺癌的临床特点和术后生存质量影响因素分析. 中国实验诊断学， 2017， 21（10）：1696-1701.
[5] Gioradno SH， Coden DS， Boodar AV， et al. Breast carcinoma in men： a population-based study. Canccer， 2004， 101（1）：51-57.
[6] 陶隆钦， 朱文谋， 涂刚. 30例男性乳腺癌的临床特征及预后相关因素分析. 临床外科杂志， 2018（2）：114-116.
[7] 王晶， 谷元廷， 李林， 等. 37例男性乳腺癌患者临床特征及预后分析. 第三军医大学学报， 2014， 36（12）：1335-1337.
[8] 刘新丽， 刘芳芳， 郑屹， 等. 男性乳腺癌临床病理特征及预后分析. 中国肿瘤临床， 2014（23）：1521-1526.
[9] 张伟丽. 男性乳腺癌临床病理特征及预后分析. 数理医药学杂志， 2017（6）：809-811.
[10] 于晶晶， 孙强， 沈松杰. 男性乳腺癌36例分子分型和临床特征分析. 肿瘤研究与临床， 2013， 25（3）：191-192.
[收稿日期：2019-01-04]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14884090.htm
