不同雾化吸入方式对婴幼儿支气管肺炎治疗效果的影响

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　　【摘要】 目的 观察分析对婴幼儿支气管肺炎使用压缩泵雾化器雾化吸入和氧气驱动雾化吸入治疗的效果差异。方法 200例婴幼儿支气管肺炎患儿， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 每组100例。对照组患儿接受压缩泵雾化器雾化吸入治疗， 观察组患儿接受氧气驱动雾化吸入治疗。比较两组患儿症状改善时间以及不良反应发生情况。结果 观察组患儿咳嗽减轻时间、呼吸困难消失时间、肺部痰鸣音消失时间显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿不良反应发生率为8.00%， 显著低于对照组的18.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上治疗婴幼儿支气管肺炎可采用氧气驱动雾化吸入的方式， 治疗效果更好， 患儿不良反应更少。
　　【关键词】 氧气驱动雾化吸入;压缩泵雾化器雾化吸入;支气管肺炎;婴幼儿
　　【Abstract】 Objective   To observe and analyze the difference of effect of compression pump atomizer atomization inhalation and oxygen-driven atomization inhalation on infants with bronchial pneumonia. Methods   A total of 200 infants with bronchial pneumonia were divided by random number table into control group and observation group， with 100 cases in each group. The control group was treated with compression pump atomizer atomization inhalation， and the observation group was treated with oxygen-driven atomization inhalation. The improvement time of symptoms and the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results   The observation group had significantly shorter cough relief time， dyspnea disappearance time， pulmonary phlegm sound disappearance time than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had significantly lower incidence of adverse reactions as 8.00% than 18.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Clinically， oxygen-driven atomization inhalation shows better treatment effect and fewer adverse reactions， in the treatment of infantile bronchial pneumonia.
　　【Key words】 Oxygen-driven atomization inhalation; Compression pump atomizer atomization inhalation; Bronchial pneumonia; Infants
　　嬰幼儿支气管肺炎近年来逐年增长， 甚至在所有儿童呼吸疾病类型当中占据1/3以上， 造成这种现象的原因在于环境受到严重污染， 人体对于耐药性的增加所导致。相关调查研究资料表明， 每过几年就会出现一次婴幼儿支气管流行性肺炎， 因此为应对这种情况需要广大医护人员和家长对婴幼儿加以密切关注[1]。婴幼儿支气管肺炎由于平滑肌痉挛、黏液分泌增多以及黏膜水肿等导致婴幼儿肺叶当中微小的毛细支气管腔堵塞， 情况严重可对生命造成威胁， 如喘憋、缺氧等症状。临床针对婴幼儿支气管肺炎目前所采用的治疗方法常见包括降温、止咳、祛痰、平喘等。目前最常用的呼吸道局部给药手段为雾化吸入治疗法， 这种方法指的是使用雾化装置把药物分散成微粒或者微小的雾滴， 使药物在气体中呈现悬浮的状态， 然后进入呼吸道和肺内进行气道清洁达到局部治疗和全身治疗效果。婴幼儿相较于成年人而言其生理解剖结构较为特殊， 所以在应用雾化时需要更细致更慎微[2]。临床上常采用的雾化方式包含两种， 一种为压缩泵雾化器雾化， 另一种为氧气驱动雾化。本次研究以200例婴幼儿支气管肺炎患儿作为研究对象， 分别采用压缩泵雾化器雾化和氧气驱动雾化吸入的方式进行治疗， 观察对比两种方法所取得的治疗效果和临床价值， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2015年1月～2017年6月在本院接受治疗的200例婴幼儿支气管肺炎患儿作为研究对象， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 每组100例。对照组患儿中男61例， 女39例;年龄1～6岁， 平均年龄（4.17±0.61）岁。
　　观察组患儿中男56例， 女44例;年龄1～6岁， 平均年龄（3.69±0.77）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准[3]：①所有婴幼儿经诊断后确诊为婴幼儿支气管肺炎， 并符合中医对于肺炎喘嗽痰热闭肺的标准;②在入院进行检查的时候， 婴幼儿伴随发热、气喘、咳嗽以及全身不适等症状。经检查发现肺部呈现病理阳性;③所有患儿在接受治疗前7 d内没有使用其他抗生素药物;④患儿对于医护人员的治疗具有良好的依从性且家属签署了知情同意书， 在治疗过程当中配合医护人员的护理和治疗。排除标准：①患有对肺炎治疗效果有严重影响的病症如肿瘤、心肺系统疾病等;②对于本次研究所应用的药物存在过敏的症状。③家属对于本次研究不同意， 存有怀疑等态度。 　　1. 2 方法 两组患儿均采用药物进行治疗， 在整个治疗期间不得服用对于药物的药性造成影响的食物或其余未经医生批准服用的药物， 护理人员记录患儿改善临床症状的情况以及出现药物不良反应的状况。在患儿入院之后均对其采用常规的治疗法如平喘、降温、止咳、祛痰等。由儿科主治医师根据患儿的具体临床症状为其制定科学有效的雾化治疗药物：1 mg布地奈德、1.25 mg沙丁胺醇、0.25 mg异丙托溴铵进行混合搅匀后雾化。由经过专门训练的医护人员进行雾化操作， 一般操作步骤和方法为：在患儿处于安静状态时戴上面罩， 采用半卧位或者坐位进行雾化[4]。给予观察组患儿氧气驱动雾化的治疗方式， 设定氧流量为6～8 L/min;给予对照组患儿压缩泵雾化器雾化的治疗方式， 设定气流为小雾剂量。两组患儿的雾化吸入时间相同， 均为10 min， 雾化3次/d， 3 d为1个疗程， 在治疗期间有以下需要注意的事项：雾化吸入结束后要及时为患儿进行吸痰处理， 治疗期间对患儿的临床症状进行密切观察， 并注意是否出现不良反应。
　　1. 3 观察指标 治疗后随访观察两组患儿症状改善时间及不良反应发生情况， 并进行比较。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±標准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患儿症状改善时间比较 观察组患儿咳嗽减轻时间、呼吸困难消失时间、肺部痰鸣音消失时间显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患儿不良反应发生情况比较 观察组患儿不良反应发生率为8.00%， 显著低于对照组的18.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　在呼吸道感染疾病当中， 婴幼儿支气管肺炎是其中较为多发与常见的病症， 肺部病原微生物感染所导致的炎性反应是造成支气管肺炎病发的主要原因。气道分泌物中含有一些炎性物， 这些炎性物是类似哮喘特有的物质[5]。该病临床基础症状包含咳嗽、发热， 除此之外还伴有气喘、干、湿性啰音， 对于患儿的身体发育以及生命安全均造成严重的威胁。正因如此引起了家长们的高度重视以及医生的关注。目前临床上常用的治疗方式为平喘、祛痰止咳、降温等。针对婴幼儿的生理特性， 采用雾化方式是最为快速的吸收药物， 有效提升疗效的治疗方法。常见雾化方式包含两种， 一种为氧气驱动雾化， 另一种为压缩泵雾化器雾化。氧气驱动雾化主要以氧气作为驱动力， 药液通过高压纯氧可喷成为半径为2～4 μm的颗粒， 作用在终末细支气管、细支气管以及毛细支气管的表面， 作用为稀释分泌物， 消炎治痰[6-8]。压缩泵雾化器雾化吸入是以压缩泵将液体在气相当中能够分散成气溶胶颗粒， 与呼吸道的病变部位直接作用， 以此最大化获取药物的疗效。但压缩泵雾化器雾化吸入存在缺陷， 雾化颗粒较大， 其作用范围狭窄。本次研究结果显示， 观察组患儿咳嗽减轻时间、呼吸困难消失时间、肺部痰鸣音消失时间显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿不良反应发生率为8.00%， 显著低于对照组的18.00%， 差异具有统计学 意义（P<0.05）。
　　综上所述， 氧气驱动雾化吸入比压缩泵雾化器雾化吸入有更好的治疗效果， 能够有效缩短治疗时间， 降低发生不良反应几率， 值得在临床推广应用。
　　参考文献
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　　[2] 刘艳， 徐晓群. 微生态制剂对婴幼儿支气管肺炎继发腹泻的防治作用. 江苏医药， 2016， 42（3）：330-331.
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　　[6] 李菊珍. 布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对支气管肺炎的影响. 世界最新医学信息文摘， 2017（29）：91-92.
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　　[收稿日期：2018-10-29]
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