超声引导下穿刺置管引流术对乳腺脓肿的疗效观察
来源:用户上传
作者:
【摘要】 目的 分析超声引导下穿刺置管引流术治疗乳腺脓肿的效果。方法 78例乳腺脓肿女性患者， 采取随机分配法分为对照组与研究组， 各39例。对照组患者仅给予常规引流术进行治疗， 研究组患者则给予超声引导下穿刺置管引流术进行治疗， 比较两组患者的治疗效果和治疗状况。结果 研究组患者疼痛评分（2.1±0.8）分低于对照组的（9.5±0.9）分、切口愈合时间（11.1±0.2）d短于对照组的（18.3±1.4）d、瘢痕长度（1.3±0.6）cm短于对照组的（3.7±2.3）cm， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者痊愈32例、有效4例、无效3例， 治疗总有效率为92.31%;对照组患者痊愈27例、有效2例、无效10例， 治疗总有效率为74.36%;研究组患者治疗总有效率高于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在女性乳腺脓肿的治疗中， 超声引导下穿刺置管引流术的运用具有十分显著的优势， 不仅进一步改善了瘢痕状况， 同时也在一定程度上缓解了患者的疼痛感， 并且对患者健康的恢复也起到了一定的积极作用， 进而保护了乳房功能。
【关键词】 乳腺脓肿;超声引导;穿刺置管引流术;发热
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.021
目前随着国家“二胎”政策的开放， 大龄孕妇增多， 同时伴随的乳腺疾病如乳腺炎、乳腺脓肿发病率也明显升高。乳腺脓肿作为哺育期妇女的常见病， 在治疗女性乳腺脓肿上通过运用超声引导下穿刺置管引流术， 不仅能够在一定程度上缓解患者的痛苦， 也能够促使缩短患者的就医时间， 进而提高了患者的护理满意度[1， 2]。本文主要选取了本院78例乳腺脓肿患者作为研究对象， 分析超声引导下穿刺置管引流术治疗乳腺脓肿的效果。现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年6月～2018年5月本院收治的78例乳腺脓肿女性患者作为此次研究对象。所有患者均伴有不同程度的畏寒、发热及乳房压痛等临床症状， 且经彩超和临床证实， 均符合乳腺脓肿的诊断标准。将所有患者采取随机分配法分为对照组与研究组， 各39例。其中， 研究组患者中， 年龄最大42岁， 最小19岁， 右侧脓肿28例， 左侧脓肿11例， 脓肿大小（3.4±0. 8）cm;对照组患者中， 年龄最大38岁， 最小20岁， 右侧脓肿23例， 左侧脓肿16例， 脓肿大小（3.7±0.8）cm。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 在进行手术前， 主要方法为：①需要对女性的乳房部位进行局部麻醉及消毒处理;②针对乳腺脓肿波动频率较大的部位可做弧形或放射状切口处理;③通过利用手指分离脓腔间隙， 且务必将脓腔中的脓液吸取干净;④采用双氧水和生理盐水对脓腔进行多次的彻底清洗， 直至脓腔干净为止。
1. 2. 2 研究组 在进行手术前， 需要采用一定的技术手段确认皮肤和脓肿长宽两者间的距离。①对患者乳房局部进行麻醉处理， 且在超声引导的辅助下于脓腔最低部位取一长度约0.5 cm切口进入;②将直径为0.5 cm的trocar 置入， 并且通过运用吸管将乳房脓腔中的液体抽出， 与此同时， 并采用生理盐水对脓腔部位进行多次清洗， 直至脓腔干净为止;③将内径为0.5 cm的橡胶引流管置入脓腔中， 查引流管引流通畅， 并且缝合胶管加以固定;④每日需要对乳腺患者的脓腔部位用生理盐水进行多次的冲洗， 并且坚持冲洗3 d左右， 此外在冲洗的过程中也需要和抗生素配合进行治疗;⑤在手术当天需要间隔2 h/次， 且持续时间为10 min对引流管进行冲洗， 第2次冲洗时则需要间隔8 h/次进行1次冲洗， 第3次冲洗时间则需要间隔12 h/次， 一直到引流液比较清亮为止， 一般而言， 在进行手术后的第4天， 患者的体温基本上正常， 而在第5天时， 如果冲洗后的引流液中并无残渣， 且引流液已经十分清亮， 则表明脓腔已经彻底冲洗干净， 方可拔管。
1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的治疗效果和治疗状况。疗效判定标准：参照参考文献[3]将治疗效果分为痊愈、有效、无效3个等级， 痊愈：乳腺脓肿的临床表现已经完全消失， 且脓肿引流较彻底， 乳房外观已恢复正常。有效：患者的临床症状已得到缓解， 脓腔内已彻底清除干净等。无效：患者的临床症状并未得到缓解， 且各方面均未得到改善， 甚至变差。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。治疗状况主要包含瘢痕长度、切口愈合时间及疼痛评分， 其中疼痛评分采用本院自制评分标准， 最高10分， 最低0分， 分数越高表明疼痛感越强烈。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗状况比较 研究组患者疼痛评分低于对照组、切口愈合时间短于对照组、瘢痕长度短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者治疗效果比较 研究组患者的治疗总有效率92.31%高于对照组的74.36%， 差異具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
乳腺脓肿属于一种常见的多发病， 一般多见于哺乳期妇女。乳腺脓肿的发病原因主要和乳汁排出受限及细菌感染有紧密的关联， 患者在哺乳期内极易引发乳腺导管的堵塞， 其主要原因是乳汁在长时间的积累下会促使导管破裂， 最终导致乳汁被其他组织包裹， 进而造成乳汁堆积。此外， 由于婴儿在进行哺乳过程中会对患者的乳头造成破坏， 一旦受细菌感染后， 细菌会大量繁殖， 进而导致乳腺炎的产生， 此时若不采取正确的方式进行处理， 最终会导致脓肿的形成。 近年来， 随着我国超声引导下穿刺置管引流术的不断发展及完善， 通过运用超声引导可以实现对整个脓腔内的情况一目了然， 进而不断地将坏死组织得以彻底清除， 与传统的引流术相比， 超声引导下穿刺置管引流术所具备的优点更多， 如疼痛感轻、伤口恢复时间短及换药次数减少[3-8]。
本次研究结果显示， 研究组患者疼痛评分（2.1±0.8）分低于对照组的（9.5±0.9）分、切口愈合时间（11.1±0.2）d短于对照组的（18.3±1.4）d、瘢痕长度（1.3±0.6）cm短于对照组的（3.7±2.3）cm， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者痊愈32例、有效4例、无效3例， 治疗总有效率为92.31%;对照组患者痊愈27例、有效2例、无效10例， 治疗总有效率为74.36%;研究组患者治療总有效率高于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 在女性乳腺脓肿的治疗中， 超声引导下穿刺置管引流术的运用具有十分显著的优势， 不仅进一步改善了瘢痕状况， 同时也在一定程度上缓解了患者的疼痛感， 并且对患者健康的恢复也起到了一定的积极作用， 进而保护了乳房功能。
参考文献
[1] 郑春华， 赵月， 姜海， 等. 超声引导穿刺置管微创治疗产褥期乳腺脓肿. 中外女性健康研究， 2017， 3（22）：173， 177.
[2] 陈际， 党登峰， 孔锡根. 穿刺置管引流微创手术在乳腺脓肿中的治疗价值研究. 临床普外科电子杂志， 2017， 5（4）：13-16.
[3] 邵建斌， 杨梅兰. 超声引导穿刺置管引流术对乳腺脓肿的疗效观察. 辽宁医学院学报， 2016， 37（5）：51-53.
[4] 芦霞， 贾海明， 谢峰， 等. 乳腺脓肿在B超引导下穿刺置管冲洗治疗的疗效观察. 甘肃科技纵横， 2016， 45（7）：92-94.
[5] 邹华伟. 超声引导下穿刺置管引流治疗乳腺脓肿疗效观察. 中国继续医学教育， 2016， 8（13）：119-121.
[6] 彭震亚. 超声引导穿刺置管引流与传统手术引流治疗乳腺脓肿效果比较. 临床医药文献电子杂志， 2017（32）：73-74.
[7] 蔡陈凯. 超声引导下穿刺置管引流治疗乳腺脓肿的临床效果分析. 福建医药杂志， 2017， 39（2）：112-114.
[8] 乔丽莉， 胡童. 超声引导置管引流术在乳腺脓肿治疗中的应用. 浙江临床医学， 2017， 19（5）：927-928.
[收稿日期：2018-10-10]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14888177.htm
