牙周根管超声治疗仪应用于慢性牙周炎的临床疗效
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摘要：目的 探讨牙周根管超聲治疗仪治疗慢性牙周炎患者的临床疗效。方法 选择2016年7月～2018年10月东莞市石碣医院口腔门诊收治的慢性牙周病患者168例，随机分为观察组和对照组，每组84例。对照组给予传统的刮治术进行治疗，观察组给予牙周根管超声治疗仪进行治疗，对比两组的临床疗效及牙周状况。结果 观察组的治疗有效率（94.05%）高于对照组（78.57%），差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组患者的牙周状况指标（PI，BI，PD，CAL）均较治疗前降低，且观察组均较对照组减轻，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 根管超声治疗仪治疗慢性牙周炎患者可有效控制龈下牙石所致的细菌感染，对促进慢性牙周炎牙周组织愈合具有显著疗效。
关键词：超声治疗仪;慢性牙周炎;根管
中图分类号：R781 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.09.039
文章编号：1006-1959（2019）09-0119-03
Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of periodontal root canal ultrasound therapy in the treatment of patients with chronic periodontitis. Methods A total of 168 patients with chronic periodontal disease admitted to the oral clinic of Shijie Hospital of Dongguan City from July 2016 to October 2018 were randomly divided into observation group and control group， with 84 cases in each group. The control group was treated with conventional curettage. The observation group was treated with periodontal root canal ultrasound therapy. The clinical efficacy and Asian status of the two groups were compared. Results The effective rate of treatment in the observation group （94.05%） was higher than that in the control group （78.57%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The periodontal status index （PI， BI， PD， CAL） of the two groups after treatment. Both were lower than before treatment， and the observation group was less than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Root canal ultrasound therapy for chronic periodontitis can effectively control bacterial infection caused by subgingival calculus and has a significant effect on promoting periodontal tissue healing in chronic periodontitis.
Key words：Ultrasonic therapy instrument;Chronic periodontitis;Root canal
慢性牙周炎（chronic periodontitis）是由牙菌斑而引发的炎症性疾病，是发病率较高的口腔疾病。据世界卫生组织的流行病学调查资料显示，约70%～80%的成年人罹患牙周炎，其导致牙齿脱落占全球人口的 5%～15%，因此重度牙周炎已经成为全球最重要的口腔健康负担之一[1-3]。目前临床对牙周炎主要采用龈上洁治、龈下刮治及根面平整等基础治疗术，传统的刮治术操作难度大，费时费力，且容易对患者造成疼痛和牙骨质损伤。研究显示超声根管技术弥补了传统治疗的缺陷，通过超声的热效应、声流效应与空穴效应快速、有效的清除坏死及细菌，有助于降低牙周炎并发症的发生[4，5]。本研究采用根管超声治疗仪治疗慢性牙周炎患者，取得了较满意的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2017年7月～2018年10月来东莞市石碣医院口腔门诊收治的慢性牙周病患者168例，男 82例，女86例，年龄21～61岁。入选对象均符合牙周炎诊断标准[6];排除近3个月内做过牙周治疗;近1个月有抗生素、非甾体抗炎药及免疫抑制剂等药物服用史，孕妇或哺乳期妇女。通过东莞市石碣医院伦理委员会审查，所有研究对象均知情同意。按随机数字表分成观察组和对照组，每组84例，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。 1.2治疗方法 进行牙周治疗之前，两组患者分别初步评估患者的牙周指数。
1.2.1对照组 行传统的刮治器手工龈下刮治以及根面平整术，每次刮治后使用探针探查根面，直到根面光滑为止，疗程为3个月。宣教龈上洁治的方式及口腔卫生的知识，使其掌握正确的刷牙方法进行口腔清洁。
1.2.2观察组 采用DU-11A超声治疗仪（深圳市邦沃科技有限公司）行超声龈下洁治，宣教龈上洁治的方式及口腔卫生的知识，使其掌握正确的刷牙方法进行口腔清洁;治疗1周后，使用超声治疗仪以低挡超声输出能量去除较大的龈下牙石，1次/周，对于存在有明显的电测无活力患牙以及牙髓症状，可用P型工作尖刮除剩余龈下牙石，最后使用HPL，应用3型工作尖尽心根面平整和抛光。所有操作均由同一医生完成。
1.3观察指标 ①疗效评估：疗效评估标准分为治愈、好转、无效三个级别，具体内容参照以往文献资料[6，7]。有效率=（治愈+好转）/总例数×100%;②牙周状况指标：在治疗前、治疗后1个月两个时间点，对两组患者进行检测菌斑指数（PI）、龈沟出血指数（BI）、探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）的情况。
1.4统计学处理 数据分析采用SPSS 21.0统计学软件，计数资料使用（%）表示，比较采用？字2检验，计量资料使用（x±s ）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后临床疗效比较 观察组的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.2两组患者治疗前后牙周状况指标变化比较 两组患者治疗前PI，BI，PD，CAL比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后1个月两组患者的牙周状况指标（PI，BI，PD，CAL）均降低，其中观察组下降明显，且观察组患者治疗后牙周状况指标（PI，BI，P， CAL D）均较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
慢性牙周炎是由菌斑生物膜及附着其上的细菌及其产物引起的炎症性疾病，破坏牙骨质、牙周膜和牙槽骨，最后导致牙脱落。据世界卫生组织调查报告显示，由慢性牙周炎引发牙齿脱落的人群占全球人口比例为 5%～15%，被认为是全球最重要的口腔健康问题。目前认为机械龈下刮治术有效去除龈下牙石、菌斑及肉芽组织是治療慢性牙周炎的关键治疗手段。但传统的手工器械方法在非直视状态下清除龈下牙石，易造成狭窄区域的龈下牙石及微生物的残留，且操作不当容易造成牙周组织损伤，在临床应用的局限性比较大，延误治疗周期[7，8]。随着超声治疗技术的提高和设备的改进，超声治疗设备已经可以与手工器械媲美，甚至优于传统手术器械，逐渐成为牙周治疗的新主流[9]。
本研究中观察组的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示应用根管超声治疗仪治疗慢性牙周炎患者的临床疗效显著，明显优于传统手工器械，且操作要求不高，省时省力，对确保患者口腔健康具有明显的优势，与以往研究结果一致。本研究对比两组患者治疗前后牙周状况指标变化，结果发现治疗后1个月时，两组PI，BI，PD， CAL均呈下降趋势，观察组各项指标均较对照组改善，差异有统计学意义（P<0.05）。说明根管超声治疗仪治疗慢性牙周炎患者的疗效较好，超声治疗仪工作时喷水产生的雾状水珠，能够通过空穴作用去除根面残留的沉积物，并冲洗震碎的牙石和洁净根面，破坏龈下微生物的生态系统;其声流效应有助于能有效地溶解和松解根面的牙骨质侵蚀层，去除牙骨质表层的细菌毒素[10，11]，相较于手工龈下刮治，根管超声治疗仪显著地减轻牙龈炎症反应，促进患者牙周组织健康。
综上所述，根管超声治疗仪治疗慢性牙周炎患者可有效控制龈下牙石所致的细菌感染，对促进慢性牙周炎牙周组织愈合作用具有显著疗效，是治疗牙周炎的有效策略。
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收稿日期：2019-1-12;修回日期：2019-2-25
编辑/宋伟作者简介：李庆华（1981.5-），男，广东信宜人，本科，主治医师，主要从事牙周病及正畸等方面的口腔疾病研究
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