临床采用他克莫司软膏治疗皮炎湿疹的效果及相关指标分析
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【摘要】 目的 分析皮炎湿疹采用他克莫司软膏治疗的临床疗效。方法 100例皮炎湿疹患者， 随机分为对照组和观察组， 每组50例。对照组采用除湿止痒软膏治疗， 观察组采用他克莫司软膏治疗。观察比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果 经治疗后， 观察组患者的总有效率为96.00%， 明显高于对照组的72.00%， 差异有统计学意义（χ2=10.7143， P=0.0011<0.05）。观察组患者在治疗过程中出现瘙痒1例， 无刺痛及灼热感发生， 不良反應发生率为2.00%;对照组患者在治疗过程中出现瘙痒4例， 刺痛2例， 灼热感3例， 不良反应发生率为18.00%。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=7.1111， P=0.0077<0.05）。结论 采用他克莫司软膏治疗皮炎湿疹的临床疗效显著， 安全性高， 值得推广。
【关键词】 皮炎湿疹;他克莫司软膏;除湿止痒软膏;临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.065
临床上， 皮炎湿疹属于一种综合性疾病， 发病率高， 发病原因错综复杂， 常见发病原因包括化妆品、干燥、人造纤维、毛皮、搔抓、湿热、年龄增长、环境变化、遗传、机体代谢障碍以及胃肠功能障碍等[1]。近年来大量研究发现， 微生物在该疾病发生、发展过程中也具有十分重要的作用， 会在某种程度上加重患者的病情[2]。随着人们生活节奏地不断加快， 饮食、生活方式的改变， 皮炎湿疹患者数量也明显增加。临床上用来治疗该疾病的药物多种多样， 但治疗效果各异。本研究中采用他克莫司软膏治疗皮炎湿疹获得了理想的临床疗效， 现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年8月～2018年8月在本院接受治疗的100例皮炎湿疹患者作为研究对象， 纳入标准：①不存在血功能性疾病;②无感染性疾病;③肝肾功能正常;④不 存在他克莫司软膏应用禁忌证;⑤确诊为皮炎湿疹， 且在不同程度上出现皮损。排除标准：①伴有糜烂、渗出等会对临床疗效产生影响的疾病;②对他克莫司软膏过敏;③入组前1个月内服用激素类、免疫制剂类以及维甲酸类药物治疗;④入组前半个月内局部采用激素药物治疗;⑤中途退出。本研究经本院伦理委员会批准， 且所有患者均签署知情同意书。将其随机分为观察组和对照组， 每组50例。观察组患者中， 男38例， 女12例;年龄21～48岁， 平均年龄（32.56±5.62）岁; 病程2～7 d， 平均病程（4.32±0.96）d。对照组患者中， 男35例， 女15例;年龄22～49岁， 平均年龄（32.96±5.43）岁;病程2～8 d， 平均病程（4.56±1.18）d。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 采用除湿止痒软膏治疗。患者于每晚清洁患处后， 涂抹除湿止痒软膏（成都明日制药有限公司， 国药准字Z20103068）， 连续用药1个月。
1. 2. 2 观察组 采用他克莫司软膏治疗。患者于每晚清洁患处后， 涂抹他克莫司软膏[安斯泰来制药（中国）有限公司， 国药准字J20140148]， 连续用药1个月， 注意避免在沐浴、剃须、桑拿浴、剧烈运动前2 h及剧烈运动后30 min 内使用此药物。
1. 3 观察指标 观察比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。不良反应主要包括瘙痒、刺痛、灼热感。
1. 4 疗效判定标准 选取烧灼、刺痛、皮肤紧绷、瘙痒等感觉作为主观评价指标， 红斑、脱屑、水肿与潮红等感觉作为客观指标， 对其进行评分， 按照病情无、轻、中、重分别计 0、1、2、3分。结合皮损消退情况与疗效指标， 评价临床疗效， 疗效指数=治疗前积分-治疗后积分/治疗前积分。若皮损程度、自觉症状均未发生任何变化， 疗效指数<20%， 则为无效;若皮损程度、自觉症状有所减轻， 疗效指数在20%～59%之间， 则为有效;若皮损很大程度消退， 自觉症状得到明显缓解， 疗效指数在60%～89%之间， 则为显效;若皮损程度、自觉症状均完全消失， 疗效指数>90%， 则为治愈[3]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较 经治疗后， 观察组患者的总有效率为96.00%， 明显高于对照组的72.00%， 差异有统计学意义（χ2=10.7143， P=0.0011<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者在治疗过程中出现瘙痒1例， 无刺痛及灼热感发生， 不良反应发生率为2.00%;对照组患者在治疗过程中出现瘙痒4例， 刺痛2例， 灼热感3例， 不良反应发生率为18.00%。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=7.1111， P=0.0077<0.05）。
3 讨论
皮炎湿疹属于临床发病率较高的一种变应性皮肤疾病， 由外在因素与内在因素共同作用而成[4]。通常情况下， 患者会在红斑基础上出现丘疹或者丘疱疹， 严重情况下还会有小水疱出现， 和正常皮肤之间的分解模糊。该时期内， 患者会出现较为严重的瘙痒症状， 通常会因为搔抓而促使皮疹出现糜烂面， 并伴有浆液性渗出。皮炎湿疹的主要发病部位包括面、耳、足、前臂、小腿等， 病情严重时还会有全身性病变出现， 皮损部位会产生灼热感， 且会阵发性加重。该疾病对患者正常生活与工作会产生严重影响， 需要及时寻找一种有效药物对其进行治疗。 本研究结果显示， 经治疗后， 观察组患者的总有效率为96.00%， 明显高于对照组的72.00%， 差异有统计学意义（χ2=10.7143， P=0.0011<0.05）。观察组患者在治疗过程中出现瘙痒1例， 无刺痛及灼熱感发生， 不良反应发生率为2.00%;对照组患者在治疗过程中出现瘙痒4例， 刺痛2例， 灼热感 3例， 不良反应发生率为18.00%。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=7.1111， P=0.0077 <0.05）。上述结果提示， 采用他克莫司软膏治疗皮炎湿疹的临床疗效更加理想， 且用药安全性高。究其原在于因， 他克莫司软膏属于一种外用免疫调节剂， 和环孢素具有高度相似的作用机制， 且分子质量相对较低， 能抑制钙调神经磷酸酶活性， 同时也能选择性抑制免疫细胞、炎症细胞因子的转录[5]。 外用该药物治疗皮炎湿疹能发挥局部免疫调节、抗炎、止痒等多种作用[6， 7]。除此之外， 因该药物不会抑制胶原合成， 所以不会导致皮肤萎缩， 长时间用药后也不会增加感染发生率 或引发下丘脑-垂体-肾上腺轴性抑制等药物不良反应[8]。
综上所述， 采用他克莫司软膏治疗皮炎湿疹的临床疗效显著， 安全性高， 值得推广。
参考文献
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[7] 张林， 赵宏良， 王宁. 维胺酯胶囊内服联合他克莫司软膏治疗脂溢性皮炎的临床疗效. 中华医院感染学杂志， 2018， 28（4）： 551-554.
[8] 崔娟. 他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎临床效果观察. 中外女性健康研究， 2016， 2（2）：1-2.
[收稿日期：2018-10-26]
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