优质护理在脑血栓患者临床护理中的应用效果评价
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【摘要】 目的 对优质护理在脑血栓患者临床护理中的应用效果进行评价。方法 150例脑血栓患者， 随机分为观察组与对照组， 每组75例。对照组患者采用常规护理， 观察组患者采用优质护理。比较两组患者护理前后日常生活活动能力、护理满意度以及住院时间。结果 护理前， 两组患者日常生活活动能力评分比较差异无统计学意义（t=0.25， P>0.05）;护理后， 两组患者日常生活活动能力评分均高于本组护理前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;护理后， 观察组患者日常生活活动能力评分明显高于对照组， 差异具有统计学意义（t=8.91， P<0.05）。观察组患者护理满意度为97.3%， 明显高于对照组的73.3%， 差异具有统计学意义（χ2=17.26， P<0.05）。观察组患者住院时间为（11.34±1.22）d， 短于对照组的（16.61±1.14）d，
差异具有统计学意义（t=27.33， P<0.05）。结论 在脑血栓患者临床护理中， 应用优质护理能够显著改善患者日常生活活动能力， 提高患者护理满意度， 缩短患者住院时间， 值得临床推广应用。
【关键词】 脑血栓;优质护理;临床应用;效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.077
脑血栓在脑血管疾病中发病率逐年提升， 尤其高发于老年群体， 有较高的致残率与致死率， 给患者身心健康带来极大威胁。在脑血栓的治疗中， 护理也占据着重要位置。尤其随着人们生活水平的不断提升， 对医疗护理服务要求也不断提升， 优质护理已经成为护理的重要趋势[1]。临床研究显示， 优质护理作为一种以患者为中心的系统护理模式， 在脑血栓患者临床护理中取得了较好效果[2]。本研究以本科患者为依据， 对优质护理在脑血栓患者临床护理中的应用效果进行评价。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本科2015年5月～2018年5月接收的150例脑血栓患者作为研究对象， 随机分为观察组与对照组， 每组75例。观察组患者中男45例， 女30例;平均年龄（66.7±5.2）岁。对照组患者中男44例， 女31例;平均年龄（65.8±6.3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究获医院伦理会批准， 患者或其家属均知情同意。
1. 2 方法 对照组患者采用常规护理。主要包括对患者病情严格加以监测、给予患者相关健康教育、用药指导等一般护理干预。观察组患者采用优质护理， 具体如下。
1. 2. 1 强化基础护理 加强对患者所处环境卫生的清洁， 保持舒适温湿度， 定期更换床单等， 做好消毒工作;对患者脉搏、意识及呼吸等临床体征进行密切监测， 及时了解患者颅内血压情况， 对患者身体不舒适症状进行询问， 掌握患者异常情况并积极处理;指导患者按时按量服药， 对患者服药后的反应密切观察。
1. 2. 2 心理护理 因脑血栓会伴随较高致残率， 引发偏瘫、失语等问题， 往往患者多比较悲观、焦虑， 有些患者不会积极配合治疗。护理人员需加强同患者沟通交流， 对于其消极情绪积极进行开解， 让患者树立正确治疗意识， 鼓励患者积极接受治疗等， 缓解患者心理压力， 使患者调整心态积极配合治疗。
1. 2. 3 并发症护理 脑血栓患者由于多需要卧床， 容易引发肺部感染、压疮、便秘等问题， 在护理过程中必须重视对患者并发症的护理。护理人员需指导患者正确咳嗽， 使患者呼吸道保持畅通;对于无法自主呼吸患者， 及时协助其呼吸， 并做好其口腔清洁。护理人员还需做好患者皮肤的清洁工作， 协助患者定时翻身， 给予其适当按摩， 避免压疮的发生。对于便秘患者， 在患者允许情况下对其腹部进行按摩， 必要情况时给予口服泻药， 促进患者便秘改善。
1. 2. 4 饮食指导 基于病情， 给患者制定合理的饮食方案指导患者多食用鱼类、豆类等一些高蛋白食物， 控制碳水化合物摄入量， 多食用新鲜蔬菜、水果等。对于昏迷患者， 需做好鼻饲营养支持护理;针对吞咽功能障碍患者， 指导其食用糊状、半流质食物。
1. 2. 5 康复训练 脑血栓患者多伴随身体机能衰退， 过了急性治疗期后必须加强对患者康复训练， 协助、指导患者进行主动或者被动的肢体运动， 对于一些受限严重的患者， 可通过特殊的训练工具加强患者功能活动， 促进患者血液循环， 增强患者身体活动能力。针对语言障碍患者， 可每天陪伴其阅读一些期刊杂志， 30 min/次即可。
1. 3 观察指标 比较两组患者护理前后日常生活活动能力， 护理满意度以及住院时间。
1. 4 判定标准
1. 4. 1 日常生活活动能力[3] 通过Barthel指数评分对两组患者日常生活活动能力进行评估， 分数高低与患者日常生活活动能力成正比。
1. 4. 2 护理满意度 以护理调查表为准， 该表由院内护理人员自拟， 发放给患者， 调查表中护理满意度分为非常满意、满意和不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者日常生活活动能力比较 护理前， 观察组患者日常生活活动能力评分为（35.4±7.3）分， 对照组为（35.1±7.5）分;护理后， 观察组患者日常生活活动能力评分为（71.7±9.6）分， 对照组为（58.3±8.8）分。护理前， 两组患者日常生活活动能力评分比较差异无统计学意义（t=0.25， P>0.05）;护理后， 两组患者日常生活活动能力评分均高于本组护理前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;護理后， 观察组患者日常生活活动能力评分明显高于对照组， 差异具有统计学意义（t=8.91， P<0.05）。 2. 2 两组患者护理满意度比较 观察组患者中非常满意
43例， 满意30例， 不满意2例， 护理满意度为97.3%;对照组患者中非常满意25例， 满意30例， 不满意20例， 护理满意度为73.3%。观察组患者护理满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=17.26， P<0.05）。
2. 3 两组患者住院时间比较 观察组患者住院时间为（11.34±1.22）d， 短于对照组的（16.61±1.14）d， 差异具有统计学意义（t=27.33， P<0.05）。
3 讨论
在脑血栓的临床护理中， 常规护理主要遵医嘱给予患者简单护理， 护理缺乏全面性且护理质量不高， 导致护理效果普遍不理想。近年来， 临床开始探索优质护理模式在脑血栓患者护理中的应用， 研究发现优质护理模式能够有效提升脑血栓患者的护理效果[4]。
优质护理是临床护理领域中新兴的护理模式， 该种护理模式以患者为中心， 加强基础护理， 扩大护理内容， 涵盖患者需要护理的方方面面， 能够有效提高护理质量[5]。在优质护理模式下， 不仅强化对脑血栓患者的基础护理， 重视脑血栓患者的病情体征监测， 同时重视对脑血栓患者的心理护理， 加強对脑血栓患者并发症护理， 并给予脑血栓患者科学的饮食指导与康复训练等， 通过全面高质量的护理， 有助于促进脑血栓患者更快恢复， 也有助于提升患者护理满意度， 改善医患关系[6-8]。
在本研究中， 采用对照研究的方式对优质护理应用效果进行研究， 结果显示：护理前， 两组患者日常生活活动能力评分比较差异无统计学意义（t=0.25， P>0.05）;护理后， 两组患者日常生活活动能力评分均高于本组护理前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;护理后， 观察组患者日常生活活动能力评分明显高于对照组， 差异具有统计学意义（t=8.91， P<0.05）。观察组患者护理满意度为97.3%， 明显高于对照组的73.3%， 差异具有统计学意义（χ2=17.26， P<0.05）。观察组患者住院时间为（11.34±1.22）d， 短于对照组的（16.61±1.14）d， 差异具有统计学意义（t=27.33， P<0.05）。
综上所述， 在脑血栓患者临床护理中， 应用优质护理能够显著改善患者日常生活活动能力， 提高患者护理满意度， 缩短患者住院时间， 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 沈秀琴. 不同护理模式对脑血栓患者的护理效果对比研究. 养生保健指南， 2016， 4（19）：79.
[2] 范艳妮， 程胜男. 探讨优质护理在脑血栓患者护理中的应用价值. 世界中医药， 2016（3）：490.
[3] 李苗苗， 代永静. Barthel指数评分量表在康复护理中的应用进展. 护士进修杂志， 2018（6）：508-510.
[4] 吴幸娜. 细节护理干预对脑血栓患者日常活动能力及并发症的影响. 河南医学研究， 2017， 26（14）：2675-2676.
[5] 杨萍萍. 优质护理在脑血栓患者护理中的应用效果. 世界临床医学， 2017， 11（2）：210.
[6] 高远. 优质护理在脑血栓护理中的应用效果观察. 中国现代药物应用， 2016， 10（6）：234-235.
[7] 周艳. 优质护理在脑血栓护理中的应用效果观察. 大家健康（学术版）， 2016， 10（5）：90-91.
[8] 张桂荣. 优质护理在脑血栓患者护理中的应用价值分析. 河南医学研究， 2016， 25（7）：1342.
[收稿日期：2018-12-19]
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