糖尿病肾病的中医辨证治疗
来源:用户上传
作者:
【摘要】 目的 观察糖尿病肾病采用中医辨证治疗的临床效果。方法 80例糖尿病肾病患者， 随机分为研究组与对照组， 每组40例。对照组患者采用常规西医治疗， 研究组患者在对照组基础上采用中医辨证治疗。对比两组患者临床指标以及治疗效果。结果 治疗后， 研究组患者空腹血糖（FPG）为（6.13±
1.21）mmol/L、尿白蛋白排泄率（UAER）为（98.15±14.64）mg/24 h、血肌酐（Scr）为（72.28±13.11）μmol/L， 均低于对照组的（7.42±1.75）mmol/L、（134.34±22.32）mg/24 h、（80.28±18.14）μmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者总有效率为95.00%（38/40）， 显著高于对照组的75.00%（30/40）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中西辨证治疗在糖尿病肾病患者中具有良好的临床效果， 能够有效改善患者的临床指标， 提高患者的治疗效果， 值得推广。
【关键词】 糖尿病肾病;中医辨证;临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.073
糖尿病肾病主要是糖尿病患者由于胰岛素分泌紊乱而导致糖代谢出现异常， 进而使得患者肾小球过滤与肾脏出现异常， 导致患者出现全身机体功能或器官的衰竭[1]。该病会使得患者出现水肿、血压增高以及肾小球过滤降低等症状， 严重时甚至会导致患者死亡[2]。本研究选取80例糖尿病肾病患者作为研究对象， 分析了中医辨证治疗在糖尿病肾病中的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2014年9月～2018年9月收治的80例糖尿病肾病患者作为研究对象， 随机分为对照组和研究组， 每组40例。对照组患者中男26例， 女14例;年龄28～61岁， 平均年龄（45.46±8.27）岁。研究组患者中男25例， 女15例;年龄27～63岁， 平均年龄（46.39±7.18）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均对本次研究知情， 并签署知情同意书。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 患者采用常规西药治疗。给予患者口服降糖药物或皮下注射预混胰岛素， 联合使用缬沙坦胶囊， 1次/d， 80 mg/次。严重者可以加用利尿剂。
1. 2. 2 研究组 患者在对照组基础上采用中医辨证治疗。①脾肾阳虚瘀毒：黄芪50 g、枸杞子40 g、藿香30 g、竹茹25 g、云苓20 g、泽泻20 g、益母草15 g、僵蚕15 g、肉桂10 g、党参10 g、姜半夏10 g、小茴香10 g、连翘10 g、厚朴10 g、陈皮10 g;对于存在便秘者， 加入芒硝20 g;对于存在呕吐者， 加入紫苏叶20 g。②心肾阳虚瘀毒：黄芪45 g、仙鹤草35 g、五味子30 g、丹参15 g、云苓15 g、麦冬15 g、白茅根15 g、蝉蜕10 g、土茯苓10 g、桂枝10 g、益母草10 g、泽泻10 g、连翘5 g、人参5 g、车前子5 g;对于多夜尿者， 加肉桂10 g、芡实10 g;对于心烦发热者， 加入地骨皮15 g、青蒿20 g。③湿浊瘀毒：白茅根45 g、藿香35 g、地榆35 g、竹茹20 g、益母草20 g、厚朴15 g、连翘15 g、茯苓15 g、车前子10 g、党参10 g、土茯苓10 g、大黄5 g、法夏5 g、泽泻5g;对于舌苔黄腻者， 加入苍术20 g、黄柏10 g;对于尿潜血者， 加入泽兰35 g。上述药材取水煎服， 分早晚2次服用。持续治疗30 d为1个疗程。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者临床指标（FPG、UAER、Scr）以及治疗效果。治疗效果参考文献[3]分为显效、有效、无效3个等级， 总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床指标对比 治疗后， 研究组患者FPG为（6.13±1.21）mmol/L、UAER为（98.15±14.64）mg/24 h、Scr为（72.28±13.11）μmol/L， 均低于对照组的（7.42±1.75）mmol/L、（134.34±22.32）mg/24 h、（80.28±18.14）μmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者治疗效果对比 研究组患者治疗显效21例， 有效17例， 无效2例， 总有效率为95.00%（38/40）;对照组患者治疗显效12例， 有效18例， 无效10例， 总有效率为75.00%（30/40）。研究组患者总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病肾病是临床中的一种常见疾病， 该病的病变位置主要在肾小球。在患者患病初期， 肾小球滤过率增高， 肾体积增加， 进而出现微量蛋白尿与明显蛋白尿， 导致患者出现肾功能不全、严重病变情况[4]。西医学认为， 糖尿病肾病主要是由于高血压、高血糖等因素引起， 在临床治疗中主要采用了控制血压、血糖， 透析疗法以及肾移植的方式进行治疗。中医学认为， 糖尿病肾病属于水肿与消渴症的范畴， 根据患者的不同症状可以分为脾肾阳虚瘀毒型、心肾阳虚瘀毒型以及湿浊瘀毒型。在临床治疗中， 需要根据患者的不同症状， 采用中医辨证的方法进行针对性的治疗。
在针对脾肾阳虚瘀毒型患者的治疗中， 方中黄芪能够起到补气固表、托毒排脓之功效;枸杞子能够起到滋肾、润肺之功效;益母草能够活血调经、利尿消肿;僵蚕能够息风止痉、祛风止痛;竹茹能够起到清热化痰、除烦、止呕的效果;肉桂能够起到补火助阳、温通经脉的功效;小茴香有散寒止痛、理气和胃的功效;针对便秘者加芒硝能够起到泻下通便、润燥软坚的作用[5];针对呕吐严重者， 加紫苏叶能够有效治疗胃气不和、脘腹胀闷、呕恶腹泻。针对心肾阳虚瘀毒型患者的治疗中， 方中丹参能够起到活血祛瘀、通经止痛之功效;云苓能够起到利水渗湿、健脾、宁心的效果;白茅根能够起到凉血止血、清热利尿的作用;针对多夜尿者， 加以肉桂、芡实能够起到益肾固精、补脾止泻的作用;针对心烦发热者， 加入地骨皮、青蒿能够起到凉血除蒸、清肺降火的作用[6];麦冬能够起到养阴生津、润肺止咳;仙鹤草能够起到收敛止血、截疟止痢的作用;五味子能够起到收敛固涩、益气生津的效果;蝉蜕能够起到疏散风热、利咽开音的作用。在湿浊瘀毒型患者治疗中， 方中藿香能够起到化湿醒脾、辟秽和中的作用;大黄能够泻热毒、破积滞、行瘀血;地榆能够起到凉血止血、解毒敛疮之功效;厚朴能够燥湿消痰、下气除满;连翘能够清热解毒、散结消肿;车前子能够起到清热利尿通淋、渗湿止泻的作用;针对舌苔黄腻者， 加以黄柏、苍术能够起到燥湿健脾、祛风散寒的作用[7， 8];针对尿潜血者， 加以泽兰能够起到活血调经、祛瘀消痈的作用。诸药合用， 不但能够提高单种药物的治疗效果， 同时还能够共奏活血祛瘀、健脾养肾之功效。
本次研究结果显示：治疗后， 研究组患者FPG为（6.13±
1.21）mmol/L、UAER为（98.15±14.64）mg/24 h、Scr为（72.28±
13.11）μmol/L， 均低于對照组的（7.42±1.75）mmol/L、（134.34±
22.32）mg/24 h、（80.28±18.14）μmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者总有效率为95.00%（38/40）， 显著高于对照组的75.00%（30/40）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 相较于单纯采用常规西药治疗， 联合使用中医辨证治疗能够有效提高患者的治疗效果， 改善患者的临床指标， 在糖尿病肾病患者中具有较高的应用价值。
参考文献
[1] 白小杰， 狄文玲. 营养护理干预对糖尿病肾病临床中医辨证治疗的效果研究. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（8）：118-119.
[2] 吕树泉， 苏秀海， 张淑芳， 等. 糖尿病肾病中医辨证论治. 光明中医， 2017， 32（8）：1179-1181.
[3] 张英杰. 中医辨证论治糖尿病肾病38例的疗效观察. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2016， 16（68）：88-89.
[4] 李丽， 李伟. 中医辨证治疗临床期糖尿病肾病的临床效果. 世界临床医学， 2016， 10（17）：165， 169.
[5] 刘艳英. 中西医结合辨证论治糖尿病肾病的疗效分析. 中外女性健康研究， 2018， 17（3）：45-46.
[6] 姜秀娟. 营养护理干预对糖尿病肾病临床中医辨证治疗的作用探讨. 内蒙古中医药， 2017， 36（4）：155.
[7] 马洪学. 中西医结合辨证论治糖尿病肾病的疗效分析. 健康之路， 2017， 16（4）：252-253.
[8] 陈鲜， 郭俊杰. 中医药治疗糖尿病肾病的研究进展. 光明中医， 2017， 32（19）：2898.
[收稿日期：2019-01-08]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14914269.htm
