健康管理对纠正体检人群不良生活方式的效果研究
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【摘 要】 目的：探讨健康管理对改善体检人群不良生活方式的效果。方法：将我院2017年7月期间80例体检者随机分为健康管理组和对照组，各40例。健康管理组针对个体不良生活方式因素制定个体化的健康生活方式指导方案，给予个体化、针对性的指导，并在每次体检后1个月、3个月、6个月、1年电话进行跟踪干预管理。对照组体检者给予一般指导。采用自行设计的生活方式调查问卷于2组体检者干预前和干预后进行调查，并对比体重和体质指数。结果：1年后，健康管理组高盐饮食、高脂饮食、缺少活动与锻炼、吸烟、饮酒过量、熬夜6项不良生活方式除吸烟外，其他5项纠正情况显著优于对照组（p<0.01）;健康管理组体重控制显著优于对照组（p<0.01）。结论：健康管理可有效改善体检人群不良生活方式，从而降低生活方式疾病风险，是实施人群一级预防的有效方法。
【关键词】 健康管理;体检人群;不良生活方式
【中图分类号】R443
【文献标志码】A
【文章编号】 1005-0019（2019）14-265-01
前言：随着人们生活水平的提高，体力活动减少，生活方式疾病发病率上升，健康体检逐步成为人们自我保健的重要方式。如何做好体检者的健康管理，改善体检者健康状况，达到促进健康的目的，是广大医护工作者面临的重要课题。本院自2017年7月开展体检人群健康管理，加强体检后健康教育与干预，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2017年7月在本院做健康体检的80例体检者，其中男43例，女37例，年龄30～69岁，平均年龄（48.54±8.61）岁。文化程度：初中及以下21人，高中、中专19人，大专及以上40人。职业主要为企业职工、公务员和个体从业者等。随机分为对照组（40例）和健康管理组（40例）。2组体检者性别、学历、职业经χ2检验，均p>0.05;2组体检者年龄、体重、体质指数经t检验，均p>0.05，差异无统计学意义。
1.2 方法
根据中国居民膳食营养素参考摄入量[1]和中国居民膳食指南，自行设计调查问卷，经5位营养学专家和护理管理专家审订，对30位体检者生活方式进行预调查并最终修订而成，修改后的问卷信度为0.89。问卷内容包括体检者一般资料、饮食、运动、吸烟、饮酒、睡眠、体重7个方面的资料。一般资料包括性别、年龄、婚姻、文化程度、職业;饮食包括每日主副食比例、豆、奶、蔬菜、水果、鸡蛋、肉鱼类、油、盐摄入量;运动包括日常活动情况、日常家务劳动情况、体育锻炼项目、每周锻炼次数和时间;吸烟包括吸烟年数、日吸烟支数;饮酒包括饮酒种类、饮酒量;睡眠包括睡眠状况、睡眠时间、熬夜情况;体检者体检当日空腹时测体重与身高值。2组体检者均在体检当日填写调查问卷（干预前）。于次年体检当日（干预后）再次调查。80位体检者均完成2次调查。
健康管理模式：健康管理护士一对一指导体检者填写调查问卷，并测量身高、体重，评估2组体检者不良生活方式及体重情况。健康管理组为体检者制定个体化的健康生活方式指导方案和教育干预计划，在体检者领取体检结果当日在详细讲解体检结果的基础上，给予个体化、针对性的健康生活方式指导，赠送相关疾病保健知识处方，并于体检后1个月、3个月、6个月、1年电话跟踪干预管理。对照组仅给予体检结果的常规讲解指导。
健康生活方式：教育干预内容①健康生活方式基本知识宣教根据体检者的文化水平、理解能力，讲解什么是生活方式疾病及其危害，不良生活方式与疾病的关系，个人改善生活方式的责任和作用，让体检者对生活方式疾病有较全面的认识，树立预防为主和改变不良生活方式的观念。②饮食指导根据体检者的性别、年龄、身高、体重及健康状况，具体指导合理膳食，包括控制总热量，三大营养素的合理配比，推荐个体化的健康食谱，强调低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃新鲜蔬菜水果，少吃动物内脏、油炸、烟熏、腌制和辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食。每人每天烹调油用量不超过25～30g，食盐摄入量不超过6g，包括酱菜、酱油、酱中的食盐量[2]。③戒烟、限酒指导宣教吸烟的危害，帮助制定戒烟计划并督促执行。如饮酒则要求不过量，1d不超过25ml，且以葡萄酒为宜。④运动指导根据体检者性别、年龄、体质指数及健康状况，指导适合个人的运动方式、时间、频率、强度及注意事项，推荐个体化的运动处方。一般健康人根据运动时心率来控制运动强度，中等强度的运动心率一般应达到（150-年龄）次/min，除体质较好者外，运动心率不宜超过（170-年龄）次/min。对于老年人，指导根据自己的体质和运动中的感觉确定强度。⑤睡眠指导宣教充足睡眠的重要性，指导改善睡眠的方法，失眠者不可长期依赖催眠药物，帮助纠正药物依赖。⑥保持正常体重对体重过低、超重和肥胖者，宣教其危害，指导其通过控制饮食和运动锻炼保持正常体重。为超重和肥胖者制定减肥计划并督促执行。
2 结果
1年后，健康管理组高盐饮食、高脂饮食、缺少活动与锻炼、吸烟、饮酒过量、熬夜6项不良生活方式除吸烟外，其他5项纠正情况显著优于对照组（p<0.01）;健康管理组体重控制显著优于对照组（p<0.01）。
3 讨论
健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。从卫生服务的角度来说，生活方式管理是指以个人或自我为核心的卫生保健活动。生活方式管理通过健康促进技术，比如行为纠正和健康教育，来保护人们远离不良行为，减少健康危险因素对健康的损害，预防疾病，改善健康。与危害的严重性相对应，膳食、体力活动、吸烟、饮酒等是目前对国人进行生活方式管理的重点。预防是生活方式管理的核心，不仅是预防疾病发生，还包括逆转或延缓疾病发展。改善不良生活方式，将疾病控制在未发生之时，是一级预防的策略[3]。与其他医疗保健措施相比，是最经济而且最有效的策略，可大大降低医疗成本。
参考文献
[1] 蔡东联.实用营养学[M].北京：人民卫生出版社，2005：684.
[2] 中国营养学会.中国居民膳食指南[M].拉萨：西藏人民出版社，2008：50，92，63，90.
[3] 陈君石，黄建始.健康管理师[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007：255，20，12，21.
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