早期康复护理对于提升脑梗塞患者日常生活能力的临床研究
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【摘 要】目的：探讨早期康复护理对于提升脑梗塞患者日常生活能力的临床效果。方法：选择2017年9月～2018年9月在我院接受治疗的100例脑梗塞患者作为观察对象，对照组和观察组各50例，分别采用常规护理和早期康复护理，比较两组护理效果。结果：观察组患者的语言功能、肢体功能与Barthel指指数评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：在脑梗塞患者中采用早期康复护理，能够显著提高患者的日常生活能力，改善患者生活质量。
【关键词】脑梗塞;常规护理;早期康复护理;日常生活能力
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）13--02
脑梗塞是一种高发病率、高致残率、高致死率的脑血管疾病，主要是因大脑动脉供血不足，大脑出现急性缺血和缺氧而导致的[1]。脑梗塞发生后很短时间内，患者便会出现一系列症状，比如休克、痉挛和脑出血等，病情异常凶险。脑梗塞患者普遍表现为神经功能缺损，肢体活动能力下降，严重丧失生活自理能力，从而出现焦虑、恐慌、抑郁、悲观、消极等负性情绪[2]。为提高脑梗塞患者的治疗效果与生活质量，我院将早期康复护理应用于临床，并将护理效果和常规护理进行了对照比较，现将研究结果作出如下报告。
1 资料与方法
1.1 资料 参与研究的100例脑梗塞患者全部来自2017年9月～2018年9月，经临床诊断，患者均符合2015年世界卫生组织制订的脑梗塞诊断标准[3];影像学检查显示部分脑血管堵塞。排除血液系统疾病、免疫系统疾病、脑出血、肢体残疾、依从性差者。对照组50例，男性27例、女性23例;年龄48～82岁，平均年龄（67.25±1.36）岁;合并症：17例高血压、20例糖尿病。观察组50例，男性30例、女性20例;年龄46～81岁，平均年龄（66.57±1.73）岁;合并症：19例高血压、21例糖尿病。两组患者的个人资料比较，没有统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法 常规护理：给予患者饮食指导、预防出血和并发症、观察生命指标、消毒、用药指导、健康教育、环境护理等。
早期康复护理：①体位护理：每隔1～2h为患者翻一次身，保证良好的血液循环，以免局部组织受到长时间压迫而产生皮肤感染、褥疮、痉挛和静脉血栓等症状。每天帮助患者按摩2次，20～30min/次，以保证患者的肌肉力量能够尽快恢复。②早期训练：当患者病情相对稳定，肌肉能力有一定程度的恢复时，进行被动活动和日常生活训练，包括自主洗脸刷牙、系鞋带、更换衣物、如厕等。被动活动主要在床上进行体位更换、四肢屈伸、脚趾和手指关节活动等。当患者的力量明显增强时，开始进行坐、站交替训练，循序渐进的过渡到行走训练。③康复训练：其目的是提高关节活动能力，增强肌肉力量，让患者可以进行力量型活动以及精细操作，改善神经缺损程度，提高认知能力。训练内容包括：练习音节的拼读，能够准确讲出物品的颜色，能够描述事物，提高患者的语言能力和认知能力;练习抓握动作，学习使用餐具。在患者的肌肉能力显著增强的前提下，开始负重训练，将小沙袋绑在患者的腿部，通过负重行走促进肌肉力量的恢复。在训练过程中需要有人陪护，保护患者的安全性。
1.3 观察评定标准[4] ①应用汉语失语评价量表评估患者的语言功能，量表包含语言运动、对话、阅读理解、复述等几方面，满分100分，评分越高说明语言功能越好。②应用FAM肢体功能量表评估患者的肢体功能，包括上肢和下肢的运动功能，满分100分，评分越高说明肢体运动功能越强。③应用Barthel量表评估患者的日常生活能力，包括穿衣、进食、如厕、行走、大小便的控制等几方面，评分越高表明患者的日常生活能力越强。
1.4 统计学方法 本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
脑梗塞属于严重威胁患者生命的危急重症，在临床上较为常见，约占脑卒中发病率的70%;且近些年来人们饮食、生活方式均在发生着巨大变化，导致该病发病率持续上升。脑梗塞是脑部血液循环出现障碍，从而使得脑组织产生缺血缺氧，在医疗科技飞速进步的21世纪，尽管脑梗塞的抢救成功率有了很大提高，但患者的日常生活能力仍然没有得到根本性的解决。早期康复护理通过激发、重塑患者的中枢神经系统[5]，以达到增强肌肉力量、改善肢体功能、提高日常生活能力的目的，維持患者良好身心状态，积极主动配合医护工作的展开，让患者在发病康复阶段有良好的生活质量。
从本次研究结果来看：脑梗塞患者采用早期康复护理，其临床效果要明显优于常规护理，值得借鉴和推广。
参考文献
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龙梅香，郑嫦燕，傅丽等.脑梗塞恢复期患者应用卧式康复操行早期康复护理的临床效果观察[J].国际医药卫生导报，2015，21（12）：1648-1651.
辛金梅.早期康复护理对脑梗塞患者吞咽障碍的影响[J].健康周刊，2018，（12）：110.
陶金镯.早期康复护理联合健康教育对脑梗塞患者生活质量的影响[J].甘肃科技，2015，31（23）：109-110.
刘丽娟.早期康复护理对脑梗塞偏瘫患者肢体运动能力及日常生活能力的影响研究[J].饮食保健，2018，5（52）：134.
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