老年2型糖尿病功能性便秘患者消化内科治疗方法及临床疗效
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【摘 要】目的：分析老年2型糖尿病功能性便秘患者消化内科治疗方法与疗效。方法：选取2015年12月-2018年12月期间，我院的收治的80例老年2型糖尿病功能性便秘患者，随机分为参照组与研究组，各40例，参照组给予莫沙必利进行治疗，研究组则在参照组的基础上再给予乳果糖口服液与双歧杆菌联合治疗，对比两组患者的临床治疗结果。结果：治疗后，研究组临床疗效与不良反应率两项指标均明显优于参照组，P<0.05，差异显著。结论：采用乳果糖口服液、双歧杆菌以及莫沙必利联合治疗老年2型糖尿病功能性便秘患者疗效显著的，值得推广。
【关键词】老年2型糖尿病；功能性便秘；消化内科治疗
Digestive internal medicine treatment and clinical efficacy in elderly patients with functional constipation of type 2 diabetes mellitus
Fang Aihua（Longgu Town Center Health Center， Juye County， Heze， Shandong 274918）
Abstract：Objective To analyze the treatment and efficacy of digestive medicine in elderly patients with type 2 diabetes functional constipation. METHODS： From December 2015 to December 2018， 80 patients with type 2 diabetes functional constipation admitted to our hospital were randomly divided into a reference group and a study group， 40 cases each. The reference group was given mosapride. For the treatment， the study group was given the combination of lactulose oral solution and bifidobacteria on the basis of the reference group， and the clinical treatment results of the two groups were compared. RESULTS： After treatment， the clinical efficacy and adverse reaction rate of the study group were significantly better than the reference group， P <0.05， the difference was significant. Conclusion： The efficacy of lactulose oral solution， bifidobacteria and mosapride in the treatment of elderly patients with type 2 diabetes functional constipation is significant and worthy of promotion.
Key words： elderly type 2 diabetes； functional constipation； gastroenterology treatment
【中图分类号】R256.35 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15-0-01
功能性便秘属于老年2型糖尿病患者比较多发的一种并发症，临床认为该并发症的发生和患者长时间服用降糖药物和肠道急速分泌不正常导致其肠胃道菌群失调有着密切关系，其临床症状主要表现为腹痛、腹胀以及排便困难等，且许多患者易出现烦躁、焦虑等不良情绪，影响到患者的血糖水平，危害患者身体健康及生命安全[1-2]。基于此，本文分析了老年2型糖尿病功能性便秘患者消化内科的治疗方法和疗效，并作如下报告：
1 基础资料和方法
1.1 基础资料 选取2015年12月-2018年12月期间，我院的收治的80例老年2 型糖尿病功能性便秘患者，随机分为参照组与研究组，各40例，参照组患者男23例，女17例，年龄在为59-80岁之间， 平均年龄为（67.2±5.58）岁；糖尿病病程在4-20年之间，平均病程为（7.52±1.45）年，功能性便秘病程最短5个月，最长5年，平均病程为（1.42±0.35）年，参照组患者给予莫沙必利治疗。研究患者男19例，女21例，年龄在为60-79岁之间， 平均年龄为（68.05±5.45）岁；糖尿病病程5-18年之间，平均病程为（8.21±1.28）年，功能性便秘病程最短4个月，最长4年，平均病程为（1.25±0.20）年，研究组患者给予乳果糖口服液、双歧杆菌以及莫沙必利联合治疗。经对比两组患者在基础资料方面无明显差异，P>0.05，可进行对比。
1.2 治疗方法 两组患者均采用消化内科治疗方法实施治疗，治疗过程中全面监测且以药物对患者的血糖水平进行控制的，参照组采用莫沙必利口服治疗，于每日餐前服用，每天3次，每次5mg；研究组患者在参照组的基础上再给予服用乳果糖口服液，每天20-40mg，服用双歧杆菌，每天3次，每次4片。两组的患者均持续治疗1个月，后观察3天，若疗效不理想，则再持续治疗1个月。
1.3 观察指标 治疗后，观察两组患者的临床疗效，疗效评定标准为：治疗后，患者每天1次排便，排便顺畅，粪质正常，无肛门阻塞或者排便不尽等感觉为显效；治疗后，患者每周排便超过3次，排便顺畅，粪质正常，肛门阻塞或者排便不尽感有所改善为有效；治疗后，患者每周排便低于3次，排便困难，粪质异常，肛门阻塞或者排便不尽感无任何改善甚至加重為无效。（显效+有效）/病例数=总有效率 1.4 统计学方法
研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS22.0统计处理，计数资料用“[例（%）]”表示，用“χ2”检验，若P<0.05，提示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的临床疗效
治疗后，研究组患者临床治疗的总有效率为97.50%， 参照组为80.00%，研究组治疗的总有效率明显高于参照组，P<0.05，差异显著，如表一所示：
2.2 比较两组患者的不良反应发生情况 治疗后，研究组患者出现1例腹泻，不良反应发生率为2.50%，参照组患者4例腹泻，2例腹痛，3例腹胀，不良反应发生率为22.50%，研究组患者的不良反应发生率明显低于参照组，P<0.05，差异显著。
3 讨论
老年2型糖尿病的并发症非常多的，尤其是随着糖尿病病程的增加患者消化道移动性复合运动异常风险也会随之增加，正常来的说人体小肠内食物停留时间的大约在3-8h之间，可是糖尿病患者由于运动异常导致十二指肠中食物滞留，延迟小肠排空的时间，致使患者上消化道和小肠受到细菌侵袭，出现繁殖过度的情况，最终引发功能性便秘[3]。
莫沙必利是一種全胃肠道动力药，可以对患者胆碱能神经节后纤维5-HT受体激动剂促乙酰胆碱的释放起到刺激作用，增加其胃肠道动力和肛门括约肌促动力效应，让其自发性松弛，可有改善老年功能性便秘患者的临床症状，但是单独采用该药治疗易出现不良反应。乳果糖是一种益生元成分，渗透性较强，对患者的肠道刺激较小，且不会吸收，可以增强患者的肠道粪便渗透性，软化粪便质地，刺激结肠蠕动，促进排便并对患者的肠道微生态进行调节，再配以双歧杆菌可快速调整患者肠道菌群，三药联合可有效增强患者食欲，促进胃肠道运动作用，并充分利用益生菌繁殖阶段代谢的大量乳酸，刺激患者肠壁，最终改善患者的便秘症状。本次研究显示，治疗后，研究组患者临床治疗的总有效率为97.5%，不良反应率为2.50%，参照组则分别为80.00%和22.50%，研究组两项指标均显著优于参照组，P<0.05。
综上所述，乳果糖口服液、双歧杆菌以及莫沙必利联合应用于老年2型糖尿病功能性便秘患者疗效理想，且安全性高，值得推广和应用。
参考文献
王凯锋，高言歌，庞国明.降糖通便丸治疗糖尿病性便秘63例疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2018，13（09）：1314-1317.
王蕾.莫沙必利、乳果糖联合双歧杆菌治疗老年2型糖尿病功能性便秘110例[J].糖尿病新世界，2015（05）：64.
张雷，宋利华，曹彬.老年2型糖尿病功能性便秘采用莫沙必利、乳果糖联合双歧杆菌治疗的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（11）：237-238.
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