尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂的疗效研究
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摘要 目的：探讨小儿尿道下裂采用尿道板纵切卷管尿道成形术的治疗成效。方法：2016年10月-2017年10月收治小儿尿道下裂患儿44例，随机分为两组各22例。对照组采取加盖岛状皮瓣尿道成形术治疗，观察组采取尿道板纵切卷管尿道成形术治疗，对比两组患者的治疗成效和并发症状况。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组出现尿道狭窄患儿比例低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对小儿尿道下裂实施尿道板纵切卷管尿道成形术，有利于患者病情的改善，疗效佳且并发症少，临床意义大，值得采纳和推广。
关键词 尿道板纵切卷管尿道成形术;小儿尿道下裂;并发症
临床小儿泌尿科最常见的一种畸形是尿道下裂，具有较高的发病率，且病因复杂，导致其发生的原因为内分泌水平、高龄产妇和促排卵药物等[l-2]。收治小儿尿道下裂患儿44例，用不同手术方法治疗，对比分析临床疗效，现报告如下。
资料与方法
2016年10月-2017年10月收治小儿尿道下裂患儿44例，随机分为两组各22例。对照组患儿年龄3～11岁.平均（5.23±1.45）岁;Ⅱ度尿道下裂18例，Ⅲ度4例。观察组患儿年龄4～12岁，平均（5.64±1.35）岁;Ⅱ度尿道下裂17例，Ⅲ度5例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法：①对照组均用加盖岛状皮瓣尿道成形术进行治疗：取患者阴茎远端位置，沿尿道口造U形切口，将尿道板保留。距阴茎冠状沟6 mm位置，环形拨开包皮内板，将阴茎深筋膜和白膜皮肤分离，并套脱皮肤于阴茎根部。同时需完全清除尿道板两侧纤维索带，并矫正阴茎下弯;再对带血管蒂包皮岛状皮瓣进行横向切割，以8～10 mm为切割宽度，并转移切割皮瓣到阴茎腹部位置。加盖与阴道板，支架采用F6-8硅胶管，连续缝合尿道板，且阴茎头部的两侧也要进行缝合，再缝合尿道口的正位。缝合完毕后，移植阴茎背侧的皮肤，再修复阴茎腹侧的创伤面。②观察组采取尿道板纵切卷管尿道成形术进行治疗，首先让患者保持仰卧体位，手术前实施麻醉处理，对患者的阴茎头垂直牵引，在尿道口将气囊导尿管置于膀胱内。将膜状尿道剪开，取患者内尿道板行手术切口，切口長度为6～8 mm，切口位于阴茎海绵体的表面，游离将尿道板两侧边缘切开;包皮呈环形切开至冠状沟距离5mm位置为止，Buck筋膜表面为切口深度，将冠状沟的纤维条索组织和尿道板两侧阴茎腹侧部完全切除，并分离处理两侧的阴茎头翼瓣。阴茎下弯若矫正成功，再纵向切口，将切口两侧分离，在尿道板宽度13～15 mm间可缝合尿道，在缝合的过程中需注意务必包绕尿管。之后尿道口成阴茎头翼瓣，尿道形成与覆盖后，取包皮背侧正中位置纵行切开，并对转移到腹侧的包皮进行修剪和缝合。两组患者均在手术完成后，予以抗生素药物，避免感染状况发生。
观察指标：观察两组患儿的治疗效果。显效：阴茎外观恢复正常;有效：阴茎下曲得到有效较正;无效：未达到以上标准。显效、有效、无效。（显效+有效）/总例数×lOO%=总有效率。比较两组并发症发生状况。
统计学方法：用SPSS 19.0统计学软件分析数据。计数资料[n（%）]表示，采用x2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
两组治疗总有效率比较：观察组治疗总有效率为95.45%，高于对照组的68.18%，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。
两组并发症情况比较：观察组尿道狭窄为l例（4.55%），对照组为8例（36.36%），差异有统计学意义（P<0.05）。
讨论
目前，临床小儿泌尿科最常见的一种畸形便是尿道下裂，其归于先天性畸形疾病，具有较高的发病率，主要发于2～14岁人群。该病病因复杂，导致其发生的原因为内分泌水平、高龄产妇和促排卯药物的使用等[3]。以往临床主要应用加盖岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂，该方式治疗效果明显，可患者会发生尿道狭窄并发症，给患者的预后带来严重影响[4]。尿道板纵切卷管尿道成形术具有手术操作简便，疗效佳且并发症少的特点，因此有较高的临床应用价值[5]。
本研究结果表明，观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组尿道狭窄患儿比例低于对
照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对小儿尿道下裂患儿实施尿道板纵切卷管尿道成形术，有利于患者病情的改善，疗效佳且并发症少，临床意义大，值得采纳和推广。
参考文献
[1] 曾岚，李龙，樊荣鑫.尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刚，2016.16（21）：76.
[2]Wang J，Liao FW.Liang B，et al.Observationon the curative effect of urethroplasty ofurethroplasty in the treatment of chillrenwith mild and moderate penile hypospaclias[J].Guangximedicine.2016.38（10）：1443-1445
[3] 高晓芸，徐迪，贺晓伟，等.尿道板纵切卷管尿道成形术在小儿尿道下裂的临床应用价值[J].建医药杂志，2015，37（1）：22-24.
[4] 赵世春用尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂的疗效观察[J]医学理论与实践，2016.29f4）：484-485.
[5] 宁峰，殷波，彭潜龙尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂的疗效观察[J].临床医学工程，2016，23（3）：349-350.
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