普外专科护士临床能力鉴定表的研制
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摘要 目的：确定普外科护士的专科能力标准。方法：以德阳市人民医院普外科护士为基线，前期通过问卷法了解专业人员对普外专科护士的需求，初步构建“普外专科护士临床能力鉴定表”;中期收集10名院内资深护理管理人员对该鉴定表的意见;后期通过2轮函询上级医院的4名专家的意见对鉴定表进行最终修订。结果：专家的权威系数较高，第2轮变异系数较第1轮明显变小。结论：研究得出适合德阳地区的普外专科护士临床能力标准，为普外专科护士的培养及考核提供科学依据。
关键词 专科护士;临床能力;鉴定表
随着新医改的推进，三级诊疗制度的实施，大量患者从大型综合医院逐渐回门到地市级医院及区县医院，这对地市级医院的要求不断提高[1]。目前，地市级医院医护一体化项目正在大力地推进，如何做好医牛的帮于，共同为患者提供全面的服务，这对护上的专科能力提出了更高的要求[2]。
资料与方法
组建研究小组：①成立项目小组：成立由3名普外专业的护上长及其科室高学历护上等7名组成的项目组，主要负责确定医生、护上访谈内容、拟定框架、选择咨询的专家、编制院外专家咨询问卷，对各种问卷及专家意见进行资料整理、统计、分析等。②咨询专家：分别选择10名院内专家，4名院外专家;专家职称：正高4名，副高6名，主管护师4名;专家学历：研究牛3名，本科II名。
研究方法：①拟定并形成普外护上专科能力标准指标体系：在参考《糖尿病专科护上核心能力评价体系的初步构建》《专科护上核心能力构架之探讨》等相关文献的基础上[3]，初步设定了普外科专科护上能力评价的一级指标：直接临床护理能力、健康教育能力、临床思辨能力、人际关系4个方面，采用目的抽样法对普外科10名护上进行开放式访谈，平均30 mini人。访谈的问题：您认为普外科专科护上需要的能力是什么？您现在更想在哪些方面进行提升？您认为胜任现在丁作需要具备哪些能力？在您日常工作中需要完成哪些内容？访谈结束，对资料进行收集、整理和分析，得到普外科专科护上能力标准的若干条指标。根据平时护上的工作内容，研究者推断其需要具备的能力，形成若干能力标准。将能力标准指标体系分3级，1-3级指标分别为4个、11个、40个。②3轮德尔菲法专家函询：第1轮通过对10名院内资深护理管理人员进行调查问卷，分别对该表进行必要性及重要性选择，每一项选择率≥70%，则留下;<30%，则该选项被直接删除。通过整理后对鉴定表进行第1次修订;第2轮向院外4位专家进行首次函询，专家对3个级别的能力指标的重要性进行5级评分，分别以5、4、3、2、1分代表“特别重要”“比較重要”“一般”“较不重要”和“不重要”。对每条指标的算数均数、满分频率和变异系数进行统计。采用界值法对指标进行筛选，即满分频率和算术均数的界值计算力‘法：变异系数界值计算方法为“界值=均数+标准差”，得分低于界值的人选;“界值=均数一标准差”，得分高于界值的人选;同时，充分考虑专家提出的修改意见并进行第2次修订;第3轮向院外4位专家再次函询，专家的认可程度用变异系数表示，变异系数越小，说明专家的协调程度越高，对该表进行了最终的定稿。③运用于普外护上的专科能力考核中：对已制定的普外护上专科临床能力鉴定表作评价及整改，运用该表进行预试验。从普外科38名规培护上中随机抽样5名规培护上，利用该表反向进行培训及考核，该5名规培护上的整体能力得到了提升，并得到了本人的认可。
结果
专家的应答程度、认可程度：两轮专家应答率均为100%;专家对3级指标的评分均数：第1轮分别为（5.31±0.21）分、（4.11±0.22）分、（3.61±0.70）分，第2轮分别为（5.12±0.121分、（4.31±O.11）分、（4.45±0.21）分;专家对3级指标意见的变异系数第1轮分别为（O.II±0.031分、（0.16±0.01）分、（0.17±0.02）分，第2轮分别为（0.04±0.03）分、（0.08±0.Ol）分、（0.10±0.02）分。
指标的筛选：按照指标筛选力‘法，所有指标均无需筛除。研究得到的能力标准，见表l。讨论
“普外专科护上临床能力鉴定表”形成的意义：护理学发展的重要标志之一便是护理专科化水平，护理学科发展的必然趋势即护理专科化发展。普外专科护上需要一定的专科能力才能够为患者提供优良的服务，护上才会有职业成熟感，因此本上化的普外专科护上能力标准的研究是我院普外专科护上发展的前提。本研究为相关部门开展培训及考核提供了切实可行的依据。
参考文献
[1] 杨坚，卢珊，金晶，等.基于系统崽想的分级诊疗分析U J.中同医院管理，2016，36（1）：1-4.
[2] 常宗霞，袁玮，刘云，等.医护一体化培训模式对提高护理人员核心能力的效果研究[J].中华护理教育，2014，11（11）：855-857.
[3] 邹小芳，刘翠贞，伍丽婵，等客观结构化临床考试在内科新上岗护士临床综合能力考核中的应用[J].护理管理，2016，8（4）：360-361
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