护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者生活质量及疼痛的影响分析

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　　【摘要】 目的 探讨护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及疼痛的影响。方法 60例腹腔镜胆囊切除手术患者作为研究对象， 随机分为A组和B组， 每组30例。A组患者采取常规护理， B组患者在常规护理基础上采取护理干预。观察比较两组患者护理前后视觉模拟评分法（VAS）评分、护理后生活质量评分及护理满意度。结果 护理前， 两组患者VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后， B组患者的VAS评分为（0.53±0.37）分， 明显低于A组的（1.31±0.69）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。B组患者护理后躯体功能、认知功能、情绪功能及角色功能等生活质量各维度评分分别为（69.83±2.64）、（73.16±2.58）、（74.19±2.84）、（70.83±2.06）分， 均明显高于A组的（61.49±2.18）、（66.49±2.57）、（67.84±1.09）、（62.49±2.17）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。B组患者护理满意度96.67%明显高于A组的80.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术患者采用护理干预能够减轻术后疼痛感， 提升其生活质量及护理满意度， 值得临床推广。
　　【关键词】 腹腔镜胆囊切除术;护理干预;负性情绪;疼痛感
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.082
　　近年来， 由于人们生活水平的不断提高， 饮食结构的改变， 加之进食不够规律， 使胆囊疾病的发病率有所升高， 严重影响着患者的日常生活[1]。在临床上， 医务人员通常采用腹腔镜辅助切除胆囊， 取得了较为显著的治疗效果， 然而， 在手术结束后患者较易产生疼痛感及负性情绪[2]。以往临床中通常对患者实施常规护理措施， 但护理效果不甚理想。随着护理学的不断发展， 护理干预措施被越来越多地应用于腹腔镜胆囊切除术患者[3]。本文旨在比较分析护理干预与常规护理对腹腔镜胆囊切除术患者生活质量及疼痛的影响， 现具体报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2017年12月～2018年12月本院收治的60例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象， 随机分为A组和B组， 每组30例。A组患者中， 男22例， 女8例;年龄31～66岁， 平均年龄（48.00±12.83）岁。B组患者中， 男23例， 女7例;年龄32～67岁， 平均年龄（49.00±13.63）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 A组 A组患者采取常规护理， 具体内容：严密监测患者疼痛感的产生原因及疼痛程度等;定时对患者实施心理方面的开导， 辅助其清除各负性心理， 维持身心放松;给患者提供良好且舒适的住院条件及环境等。
　　1. 2. 2 B组 B组患者在常规护理基础上采取护理干预， 具体内容如下。
　　1. 2. 2. 1 术前护理 医护人员在患者住院后， 要先掌握患者的个人详细信息， 主要包括具体病症、姓名、并发症、家族遗传史等， 监测其生命体征， 并加以记录。对于病情严重者， 需增强监护与巡检。同时， 医护人员还要对患者及其亲属解释腹腔镜胆囊切除术的相关知识、手术进程、术后可能会引发的并发症、注意事项等， 细心开导与沟通， 减轻患者的惧怕及焦躁心理， 提升其对手术治疗的自信心。
　　1. 2. 2. 2 术中护理 在开展手术期间， 医护人员要严谨依据无菌规定对手术室中的所有物品与设施进行消毒。同时， 医护人员还要全程陪护患者， 辅助其处于准确的手术体位， 尽力辅助其维持放松， 并规律地呼吸;随时监测患者的生命体征， 并加以记录;对患者的意识与身心状态进行监测， 一旦产生异常， 须立即告知主治医生， 并及时加以处理。
　　1. 2. 2. 3 术后护理 在手术完成后， 医护人员要陪护患者返回病房， 并立即对其开展心理方面的开导， 引导患者如何健康地生活， 并定期监测其身体情况、生命体征及术后并发症等， 加以记录。若患者发生渗液、渗漏等， 医护人员应立即处理创口感染。在进行引流期间， 注重稳定引流管， 并维持其畅通;立即倾倒引流液， 并定时换置引流袋， 记录下引流液的色泽、总量、性质等;在发生引流管堵塞后， 采用生理盐水进行清洗， 以维持引流管的通畅。此外， 医护人员应嘱咐患者多食用清淡的食物， 多吃各类瓜果蔬菜等， 避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。患者须加强呼吸道管理， 重點防止感冒， 以免咳嗽加重术后疼痛。术后使用松紧适宜的腹带， 尽可能减少对切口的刺激， 鼓励和帮助患者及早下床活动以恢复消化道功能， 并适当延长吸氧时间， 排除腹腔内残留CO2气体。
　　1. 3 观察指标及判定标准
　　1. 3. 1 VAS评分 观察比较两组患者护理前后VAS评分， 满分0～10分， 0分：无疼痛感， 10分：疼痛感最强， 分数越高表示疼痛程度越重。
　　1. 3. 2 生活质量评分 观察比较两组患者护理后生活质量评分。采用生活质量核心量表（QLQ-C30）， 共包括躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能等维度， 各维度总分100分， 分数越高表示生活质量越好。
　　1. 3. 3 护理满意度 观察比较两组患者护理满意度。运用本院自行制定的总体满意率调查问卷进行评价， 主要包括护理心态、护理质量、护理文书书写等内容， 总分100分， 共分为十分满意（80～100分）、满意（60～79分）、不满意（0～59分）3个等级。护理满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果
　　2. 1 两组患者护理前后VAS评分比较  护理前， A组患者VAS评分为（5.31±2.63）分， B组患者的VAS评分为（4.31±2.71）分， 比较差异无统计学意义（t=1.4504， P=0.1523>0.05）。护理后， B组患者VAS评分为（0.53±0.37）分， 明显低于A组的（1.31±0.69）分， 差异有统计学意义（t=5.4566， P=0.0000<0.05）。
　　2. 2 两组患者护理后生活質量评分比较  B组患者护理后躯体功能、认知功能、情绪功能及角色功能等生活质量各维度评分分别为（69.83±2.64）、（73.16±2.58）、（74.19±2.84）、（70.83±2.06）分， 均明显高于A组的（61.49±2.18）、（66.49±2.57）、（67.84±1.09）、（62.49±2.17）分， 差异均有统计学意义（t=13.3422、10.0321、11.4334、15.2670， P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05）。
　　2. 3 两组患者护理满意度比较 护理后， A组患者对护理十分满意19例， 满意5例， 不满意6例， 护理满意度为80.00%;B组患者对护理十分满意24例， 满意5例， 不满意1例， 护理满意度为96.67%。B组患者护理满意度明显高于A组， 差异有统计学意义（χ2=4.0431， P=0.0444<0.05）。
　　3 讨论
　　患者由于麻醉需要需进行气管插管， 因此在腹腔镜胆囊切除术结束后， 极易引起咽喉部位疼痛， 此外手术创伤也会造成术后腹部不适， 再加之术后消化道功能紊乱会诱发疼痛， 使患者的身心备受煎熬， 从而产生许多负性心理， 阻碍着恢复进程[4]。
　　本研究中， A组患者仅实施常规护理， 较难发挥出理想的护理效果， 对患者的护理不够全面、细致， 极易降低患者对手术的耐受程度， 会导致其产生许多负性心理， 如焦躁、惧怕、抑郁等[5]。因此， 医护人员采用更为科学且高效的护理干预措施以弥补常规护理的缺陷[6]。本研究结果结果显示， B组患者护理后VAS评分明显低于A组， 生活质量评分及护理满意度均明显高于A组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。上述结果表明， 腹腔镜胆囊切除术患者采用护理干预后能够最大限度地减轻术后疼痛， 提升其生活质量及护理满意度， 究其原因：护理干预可以辅助患者消除负性心理， 保障其在能够耐受疼痛感的情况下有计划性地实施功能训练， 避免因疼痛而贻误功能训练， 还能够减少由于缺乏训练而引发的各种并发症[7]。同时， 联合术中护理干预措施能够让患者得到更为优质的服务， 可促进其尽早康复。此外， 医务人员针对患者可能发生的疼痛原因， 实施相对应的干预措施， 以预防及减轻疼痛的发生。
　　综上所述， 腹腔镜胆囊切除术患者采用护理干预能够减轻术后疼痛感， 提升其生活质量及护理满意度， 值得临床推广。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2019-01-17]
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