围术期流程化护理干预对脑出血患者生活质量的影响分析
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摘要：目的：结合我院的围术期护理工作进行分析，对脑出血患者围术期进行流程化护理，分析该护理方式对患者生活质量的影响。方法：选取本院2017年12月一2018年11月收治的脑出血患者328例，对照组164例进行围术期常规护理，观察组164例在对照组基础上进行围术期流程化护理。结果：观察组治疗后的神经功能评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组不良反应发生率要显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑出血患者在围术期行以流程化护理干预能够有效提升患者的生活质量，降低不良反应发生几率.
关键字：围术期;流程化;护理干预;脑出血;生活质量
引言
脑出血为脑血管疾病中最为严重的一种，具有较高发病率、致残率与病死率。该疾病患者在患病早期通常伴有血肿增大现象，同时存在神经功能渐进性损害，进而导致颅内压增高并对预后产生严重影响。目前临床对于脑出血患者的治疗常采用微创手术方式，其可在一定程度上降低病死率，但易引起脑组织创伤外的手术创伤，故对护理要求较高。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取本院2017年12月一2018年22月收治的脑出血患者328例，对照组164例，包括男84例，女80例，年龄43～73岁，平均年龄（58.2±4.4）岁，平均出血量（40.8±5.6）ml，基底节出血120例，脑叶出血44例;观察组164例包括男88例，女76例，年龄44～72岁，平均年龄（58.4±4.2）岁，平均出血量（40.6±5.4）ml，基底节出血122例，脑叶出血42例。两组患者的性别、年龄、出血量、出血位置等临床资料比较差异无统计学意义，可以进行对比研究。
1.2方法
两组患者统一采用微创血肿引流术进行手术治疗，对照组于围术期进行常规护理，观察组在对照组基础上进行流程化护理干预，具体方法包括：安排由科主任、主管大夫、护士长以及责任护士制定护理管理小组，对医院护理方案和现有的制度、微创手术方案制定流程化护理方案。流程化护理方案：患者入院第1天对其进行病情评估;入院第2天或第3天，对患者进行体位指导、饮食指导、心理指导;入院第4天至第6天，向患者介绍手术以后出现的并发症或是功能障碍，指导患者积极进行早期运动;入院第7天至第13天，向患者家属和患者介紹进行术后护理的目标，进行并发症预防;入院第14天至出院，积极培养患者进行康复训练，培养患者自行进食。
1.3观察指标
于干预2周后采用世界卫生组织生活质量量表对两组患者生活质量进行评定对比，包括心理、生理、环境、社会关系及独立性5个维度，各维度评分范围均在0～15分，分值越高生活质量则越好。观察并比较两组患者肺部感染、电解质紊乱、再出血、上消化道出血等并发症发生情况。
2结果
2.1两组治疗后的神经功能评分、血肿体积变化、生活质量评分对比观察组治疗后的神经功能评分、血肿体积变化、生活质量显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组不良反应发生率对比观察组不良反应发生率为7.32%，对照组为18.29%，观察组低于对照组，对比差异显著，差异有统计学意义
（X2=4.42，P<0.05）见表2。
3讨论
脑出血严重时可危及患者的生命健康。在临床治疗中需重视有效护理干预的实施，以稳定病情发展，从而为临床治疗提供更多的时间。程序化护理干预是以患者整体及住院程序为主体的一种新型护理模式，其可在正确护理引导下使患者能够快速适应临床治疗，同时确保各救治环节的顺利进行，进而有效降低死亡可能性。本研究结果显示，观察组各维度生活质量评分均高于对照组，并发症发生率低于对照组，表明围术期程序化护理干预能够在提高脑出血患者生活质量的同时，有效减少并发症的发生，具有较好的临床应用价值。本研究所采用的流程化护理干预为个体化护理的体现，通过对患者病情的了解展开有针对性护理指导，可准确获取患者疾病发展程度与恢复情况，有利于加快其各相关临床症状的好转。入院第2～3日进行更换体位指导并给予针对性心理干预，能够较好的缓解患者内心压力，从而以更加积极的心态面对疾病治疗;入院第4～6日耐心向患者讲解术后并发症及功能障碍，同时指导其做相关被动运动、如何预防感染等可有效提高其机体免疫力与自我管理技能;入院第7～13日向患者及家属介绍术后治疗及护理重要性，并指导患者进行渐进性训练等可使其进一步增强对疾病治疗信心，且能够加快疾病康复进程;最后对患者进行饮食干预、出院指导，可有效提高患者的遵医行为，同时养成良好的生活习惯。
脑出血是临床上比较常见的一种疾病，属于急性脑血管病，多发人群为中老年患者。对于脑出血患者，采用流程化护理干预方案应用于围术期，能够有效提升护理效果，改善患者的生存质量，降低脑血肿体积，提升神经功能，促进患者术后恢复，该护理方案值得被推广应用。
参考文献：
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[2]苏慧芬.早期护理干预对脑出血昏迷患者促醒效果及并发症的影响[J].全科护理，2017，9（24）：2170-2171.
[3]郭彩霞.脑出血患者的急诊急救和护理干预措施[J].世界最新医学信息文摘，2018，15（28）：225-226.
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