实施全面围术期护理干预对腹腔镜下胆囊结石患者治疗效果的影响

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　　[摘要]目的：探讨腹腔镜下胆囊结石患者采用全面围术期护理干预对治疗效果的影响。方法：纳入2018年7月到2019年1月本院接收的90例胆囊结石患者，均接受腹腔镜手术治疗，遵照随机化原则均分成参照组和实验组，参照组采取常规护理，实验组采取全面围术期护理千预。比较护理效果。结果：实验组临床指标均显著优于参照组，并发症发生率低于参照组，有统计学价值（P<0.05）。结论：全面围术期护理干预用于腹腔镜下胆囊结石患者中能优化手术指标，减少术后并发症，值得推广。
　　[关键词]腹腔镜手术;全面围术期护理;胆囊结石
　　[中图分类号]R47
　　[文献标识码]B
　　[文章编号]1002—8714（2019）03—0188—01
　　胆囊结石属于消化系统疾病，患者临床症状主要为右上腹阵发性疼痛，易导致继发性胆囊炎，病情严重者甚至会出现感染性休克。目前临床治疗胆囊结石的方法主要为腹腔镜胆囊切除术，因其具有微创、安全等优点，故在临床中应用广泛。有学者指出11，在腹腔镜胆囊结石手术期间配合有效的护理措施，将能大大提高手术疗效，使患者获得理想的预后，基于此，现探析本院2018年7月—2019年1月90例胆囊结石患者采用两种护理方法的临床价值，内容汇报如下。
　　1 资料及方法
　　1.1 一般资料
　　90例患者均确诊为胆囊结石，纳入时间由2018年7月开始，到2019年1月结束，均分成两组，参照组男女占比为24：21，年龄46—70岁，均值（55.63±5.07）岁。实验组男女占比为25：20，年龄46—71岁，均值（55.70±5.14）岁。两组临床资料对比无明显差异，P>0.05，具有对比意义。
　　1.2 方法
　　两组均接受腹腔镜下胆囊切除术治疗，并配合不同的护理干预：
　　参照组接受常规护理，内容主要有：入院指导、完善术前检查、术中病情观察和配合操作、术后康复指导等。
　　实验组接受全面围术期护理：（1）术前护理：患者入院后热情接待，将疾病相关知识告知患者，将讲解治疗成功的病例，使患者了解到本次手术安全可靠，进而消除内心顾虑;与患者加强交流，评估患者的心理状态，并给予积极的疏导。引导患者完善各项检查，例如B超、肝肾功能、血尿常规等;将胃肠道准备工作落实到位，术前3d遵医指导摄入流质食物，并给予抗生素，术前10h禁饮食，术前1h做好备皮准备。（2）术中护理：患者人室后，对其资料仔细核对，将患者体位摆放好，将头部抬高30°，同时向左侧倾斜20°;提供心理疏导，使患者尽快纠正负面心态，沉着应对手术;及时建立静脉通路，将手术物品和无菌台摆放好;术中对患者生命体征加强观察，一旦出现异常，需即刻报告手术医生，协助尽快处理，并将手术相关记录做好。（3）术后护理：a.术后对患者生命体征加强监测，对患者术后渗血、腹部不适等表现密切观察;若患者因术中注入过量的二氧化碳而出现腰背痛等症状，需向其耐心解释，其后采取低流量吸氧、按摩和热敷等干预;若患者伤口疼痛，可通过冷敷、局部按摩和转移注意力等方面使患者克服疼痛感。b.体位护理：术后协助患者保持半卧位，避免剧烈咳嗽冲击伤口;术后首日引导患者于床上开展抬腿、翻身等运动，术后2d鼓励患者开展下床活动，预防各类并发症，以加速肠道动力，使腹胀感得到缓解，早日痊愈;c.饮食指导：术后指导患者多食半流食物，保证营养均衡，多饮水，多摄入优质蛋白和高纤维食物，禁止摄入产气及刺激性食物，饮食需遵照少食多餐的原则，预防便秘。
　　1.3 观察指标
　　（1）记录两组手术时间、排气时间、肠道功能恢复时间、卧床时间和住院时间。（2）观察两组并发症：心律失常、胆漏、下肢静脉血栓、腹腔出血。
　　1.4 统计学方法
　　利用SPSS 19.0软件统计数据，%即计数资料，x检验;x±s即计量资料，t检验，P<0.05有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 临床指标
　　参照组临床指标与实验组对比差异明显，有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 并发症
　　参照组并发症发生率高于实验组，组间数据比较有差异（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　胆囊结石是由胆囊内结石引起的[2]，属于临床多发病，其发病率与年龄呈正比，手术是治疗此病最有效的方法。腹腔镜下手术治疗非结石性胆囊炎、胆囊息肉、单纯胆囊结石等疾病效果良好，其能通过可视科学设备将手术部位准确地找出，与开腹手术相比，能避免盲目手术，还可减少创伤，使患者的预后得到改善。值得注意的是，不管采取何种手术治疗，均会给机体带来一定创伤，为保障手术疗效，采取规范的护理干预十分必要。
　　全面围术期护理属于整体性和综合性护理，能通过术前完善检查、准备药物器械、肠道准备等干预，使患者身心处于最佳状态;术中对患者的个人信息认真核对，且对患者的机体状态密切观察，能及时发现问题，保障手术有序进行;术后病情监测、疼痛护理、饮食指导和体位护理等，能达到促进康复的目的。研究结果表明，实验组各项临床指标与参照组对比更接近理想值，并发症发生率为4.44%，与参照组的20.00%對比明显降低，P<0.05，说明实验组护理方案切实可行，能巩固手术疗效，增强康复效果。
　　总之，对腹腔镜下胆囊结石患者施以全面围术期护理作用积极，建议进一步推广。
　　参考文献
　　[1]何娜，王妮.全面围术期护理对腹腔镜下胆囊结石患者治疗效果的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（14）：183—184.
　　[2]安萍.腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石围术期的护理干预价值探讨[J]中国医药指南，2018，16（01）：252—253.
　　[3]贾小伍。系统护理干预对电子腹腔镜下手术治疗胆囊结石围术期患者的临床效果[J]大医生，2017，2（07）：152—153.
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