个性化心理护理干预对隐睾患儿父母满意度和焦虑状态的影响

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　　[摘要]目的 探讨个性化心理护理干预对隐睾患儿父母满意度和焦虑状态的影响。方法 选取2016年3月～2018年2月在我院行隐睾手术患儿的父母280例，采用抽签法随机分为对照组（140例）和实验组（140例），对照组采用常规护理干预，实验组采用个性化心理护理干预（常规护理+心理护理干预），观察分析两组干预前后焦虑自评量表（SAS）评分、干预后护理满意度。结果 干预后，实验组护理总满意度（96.43%）高于对照组（85.71%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组干预前SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;实验组干预后SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 隐睾患儿父母均有不同程度焦虑情绪，个性化心理护理干预针对性强，能明显改善患儿父母焦虑心理，提高住院满意度，值得临床推广。
　　[关键词]个性化心理护理;隐睾;父母;焦虑;护理
　　[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）2（c）-0213-03
　　Effect of personalized psychological nursing intervention on parental satisfaction and anxiety status of children with cryptorchidism
　　GUO Hui-jie   ZHOU Guang-lun   HUANG Li
　　Department of Urology， Shenzhen Children′s Hospital， Guangdong Province， Shenzhen   518026， China
　　[Abstract] Objective To explore the effect of personalized psychological nursing intervention on parental satisfaction and anxiety in children with cryptorchidism. Methods A total of 280 parents of children with cryptorchidism in our hospital from March 2016 to February 2018 were selected and randomly divided into the control group （n=140） and the experimental group （n=140） by draw lots. In the control group， routine nursing intervention was used， while the experimental group received personalized psychological nursing intervention （routine nursing+psychological nursing intervention）. The self-rating anxiety scale （SAS） scores before and after intervention， and the nursing satisfaction after intervention were observed and analyzed. Results After the intervention， the total satisfaction of the experimental group was 96.43%， higher than that of the control group accounting for 85.71%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in SAS score between the two groups before intervention （P>0.05）. The SAS scores in the experimental group after intervention was lower than that in the control group with statistical difference （P<0.05）. Conclusion Parents with cryptorchidism have different levels of anxiety. However， personalized psychological nursing intervention is targeted， and can greatly improve the parents′anxiety and hospitalization satisfaction， which is worth promoting.
　　[Key words] Personalized psychological nursing; Cryptorchidism; Parents; Anxiety; Nursing
　　隐睾（cryptorchidism）是儿童常见泌尿生殖系统先天畸形，患儿的睾丸未能按正常发育过程下降至阴囊底部，足月新生儿期发病率为3%，早产儿发病率可达45%，至1岁时发病率又降至1%[1-4]。由于隐睾患儿的生殖器官外观明显异常，家长对孩子将来生育问题非常焦虑，特别是大年龄儿童，担忧出现孤僻、自卑等心理障碍，有强烈意愿早日治疗[5]。手术是治疗隐睾主要方法[6-7]，而来自于父母的支持和护理也是提高患儿生存质量重要途径。若父母焦虑情绪过重会影响医疗活动有序性，而影响治疗效果。如患儿父母得到适当心理护理，将利于父母度过患儿围术期心理高压，使心理负担得到有效缓解[8]。目前對隐睾患儿父母围术期心理应激变化相关研究较少，为进一步了解患儿父母焦虑情绪与住院期望，以患儿父母心理干预提供科学依据，本研究对近2年我院行隐睾手术患儿父母作为研究对象，对围术期焦虑及个性化心理护理干预进行调查，现报道如下。 　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2016年3月～2018年2月在我院进行隐睾手术患儿280例，随机选取患儿父母中一人作为研究对象，共280例，采用抽签法随机分为实验组和对照组，每组各140例。实验组中，男61例，女79例;年龄20～44岁，平均（32.30±4.53）岁。对照组中，男65例，女75名;年龄21～46岁，平均（32.65±4.41）岁。纳入标准：①患儿年龄≤16岁，确诊为单侧中高位隐睾，手术治疗;②患儿父母自愿参与本研究，并签署知情同意书;③患儿父母年龄≥18岁，有自主民事行为能力和正常理解能力。排除标准：①患儿既往有手术史;②合并其他系统器官疾病;③未能完成研究者;④患儿父母有严重器质性疾病。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。
　　1.2调查方法
　　采用护理满意度评价表、焦虑自评量表对患儿父母进行调查，同时记载父母担心的事项和希望得到的帮助。在完成常规入院宣教后，责任护士向患儿父母发放统一的焦虑自评量表调查问卷，同时按照标准的指导语言详细介绍此次调查的内容和目的，要求在1 h内完成相关问卷。实验组和对照组分别给予不同的护理方法。干预后，所有研究对象再次完成焦虑自评量表和护理满意度评价表的填写。专职调查人员对问卷内容进行逐一检查，对有问题的调查项目现场及时询问并核实填补。两组患儿父母的主要关注点：生育影响273例次、手术风险249例次、伤口护理216例次、麻醉意外159例次、心理障碍127例次、饮食调节113例次、性功能79例次。
　　1.3方法
　　1.3.1对照组  实施常规护理，主要包括。①介绍病房环境、责任医生、责任护士等。②给予相应饮食指导。③规范患儿作息时间，提供安静舒适睡眠环境。④向患儿家长讲解烫伤、跌倒、坠床等相关的安全措施。
　　1.3.2实验组  在常规护理基础上加以心理护理，具体措施如下。①制作小儿隐睾知识问答，以家长提问的形式，用通俗易懂的语言解答家长提出问题及疑虑，重点讲解隐睾对生育的影响、手术必要性、手术方法选择、手术最佳年龄、远期效果等。②多样化护理宣教：通过PPT形式，向患儿家长讲述从入院到出院整个过程。完成辅助检查、手术室环境、手术时间、围术期护理知识等。消除家长紧张情绪，指导家属更好配合医护人员对患儿护理。并向家长介绍主刀医生丰富经验及相关治愈病例，增加患儿家长对患儿治愈信心。③家长心理护理：医务人员与患儿家长建立良好护患关系，耐心倾听家属的心理感受，针对每个家长所担心问题进行有针对性讲解，消除家长顾虑。使患儿家长积极面对现存的治疗及护理问题，配合医务人员有效治疗和护理，促进患儿病情康复。同时组织患儿家属进行护理心得交流，以缓解心理压力。④医院与社会爱心组织在病区设立Vcare公益空间，作为患儿家长与患儿放松娱乐场所，空间配备专业社会工作者，定期组织活动，由患儿、家长及医护人员共同参加，消除患儿对医护人员的恐惧心理。对部分经济较困难家庭，护士应向家属表示理解，并主动联系医院救助基金，缓解其经济压力。对焦虑程度较重家长，在征得家长同意后，护士可联系医院专业心理义工为其提供心理支持。
　　1.4观察指标及评价标准
　　分析比较两组护理干预前后两组焦虑自评量表（SAS）评分，SAS标准分界值为50分，其中≥70分为重度焦虑，60～69分为中度焦虑，50～59分为轻度焦虑。记录患儿父母对护理满意程度，分为非常满意、满意和不满意，总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。同时收集父母最担心和期望解决的问题。
　　1.5统计学方法
　　采用SPSS 17.0统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组父母护理总满意度的比较
　　干预后，实验组护理总满意度（96.43%）高于对照组（85.71%），差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　表1   两组护理总满意度的比较[n（%）]
　　2.2两组干预前后SAS评分的比较
　　干预前，两组SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，实验组SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<S0.05），对照组干预前后SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。
　　3讨论
　　隐睾病因及机制至今尚未明确，目前认为是睾丸本身发育缺陷、环境污染、内分泌环境紊乱、睾丸下降通道解剖异常等多种因素共同作用的结果[9-13]。父母关注患儿外生殖器异常，家长因为自身原因没有给患儿一个健康身体，感到内疚、并有着强烈负罪感，认为患儿所得疾病自己应负责，父母往往会责备自己，同时担心患儿得此病会受亲朋好友歧视，有强烈意愿治疗隐睾，但家长也担心术后得不到理想结果。有研究指出[14-15]：儿科心理护理及心理干预不仅针对患儿本人和父母，还应包括患儿其他亲属。父母乃至家人健康心理对患儿治疗和心理都有不可忽视的意义。个性化心理护理干预是护理人员根据不同患儿父母心理状态，在心理学和护理学理论基础上开展有针对性心理护理工作的过程，能进行较好的人际交往，缓解患儿父母和患儿本人负面情绪，改善心理状态和行为，促进患儿病情恢复。
　　经个性化心理护理干预后，实验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组在常规护理的基础上采用心理护理干预，对患儿父母改善陌生感觀有积极的作用，能增加对医院环境和医护人员乃至护工了解，让其感受医护人员热情和温暖，提高患儿父母安全感，消除患儿父母的焦虑、不安，使患者父母能放松心态，积极配合完成各项治疗和护理，以达到早日康复目的。 　　本研究中实验组给予个性化心理护理干预措施，结果显示所得SAS评分相比干预前下降，且低于对照组（P<0.05），提示在实施个性化心理护理干预后患儿父母焦虑情绪有明显缓解，使其能积极地配合临床工作的开展，全身心投入照顾患儿，促进患儿病情恢复及缩短住院时间，从另一方面也认可个性化心理护理干预在隐睾患儿围术期的必要性。个性化心理护理干预前进行心理状态评估是非常必要的，在患儿术前对父母进行隐睾疾病健康宣讲教育，讲解本病遗传环境因素、病因、临床特点、不同的治疗方法和术后护理等专业知识，让其充分认识该疾病相关知识，纠正既有错误认知，鼓励患儿父母及家属以积极心态，正确面对目前要解决问题和手术后近远期可能出现不良反应，消除父母对患儿隐睾病情及手术麻醉不良恐惧感，从而减轻心理负担。家长是隐睾患儿最重要的社会支持来源和照顾者，患儿父母对疾病的恐惧与治疗不理解，造成父母较大的心理负担会影响临床医嘱的依从性，从而影响手术治疗效果。社会支持直接影响家庭的抗压承受及家庭的应对能力，即如果患儿父母得到额外的心理护理支持越多，就越利于父母度过患儿手术时的心理高压期，使家庭压力得到有效缓解[8]。
　　隐睾患儿父母关注点主要集中在生育影响和手术风险，其次是伤口护理、麻醉意外、心理障碍等。护理人员仔细观察并记录患者父母心理状态，得出以上调查结果，反映了焦虑是来源于多个方面的，因而基本护理措施对患儿父母是不够的，期望有针对性个性化心理护理，加强患儿父母的防御机能。同时，对隐睾宣教工作，把患儿父母关注点相关知识纳入其中，增加对疾病的认识，缓解紧张的医疗关系，提高住院满意度。
　　个性化心理护理是一种有针对性护理方法，让患儿及其父母获得更多支持，缓解患儿父母的无助感，增加围术期安全感，能改善焦虑等负面情绪，促进患儿病情恢复，为隐睾的科普和日后护理工作的顺利开展提供理论基础，值得临床推广和应用。
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　　（收稿日期：2019-02-25  本文编辑：崔建中）
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