门冬胰岛素联合地特胰岛素在治疗新诊断2型糖尿病中的临床效果观察

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　　[摘要] 目的 探究门冬胰岛素联合地特胰岛素在治疗新诊断2型糖尿病中的临床效果。方法 选取该院2018年3月—2019年3月收治的2型糖尿病患者共60例，每组30例，对照组予以地特胰岛素治疗，观察组予以门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗，对比两组患者血糖和治疗总有效率、血糖达标所用时间、发生低血糖的情况。结果 在治疗前，对照组的血糖和观察组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。经过治疗以后，对照组的血糖明显高于观察组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。和观察组治疗效果对比，对照组治疗效果更差，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血糖达标花费时间明显更短，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者发生低血糖概率更高，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 2型糖尿病治疗中应用门冬胰岛素联合地特胰岛疗效明显，有效控制血糖，延缓并发症的发生，具有值得在临床上推广和运用的优越价值。
　　[关键词] 门冬胰岛素;地特胰岛素;新诊断2型糖尿病;临床效果
　　[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（a）-0070-02
　　 随着社会经济的发展与人们生活水平的不断提高，发病率也在增加[1]，多见于老年人，该疾病属于终身性慢性疾病，不能彻底治愈，需要长时间的治疗，患者血糖长期控制不好，容易出现并发症。2型糖尿病是代谢性疾病，主要以高血糖为主要特征，体内血糖高主要和胰岛素分泌不足或者受损生物作用有密切关系。患者长期保持高血糖，会引起一系列并发症[2]。糖尿病发病原因有家族史、肥胖、坏境、年龄偏大等。临床治疗方法为服用降糖药，如二甲双胍和卡博平，2型糖尿病患者胰岛细胞有部分是正常的，持续口服降糖药会引起胰岛细胞功能退化[3]，不利于胰岛细胞功能恢复。在该次研究中，选取该院2018年3月—2019年3月收治的2型糖尿病患者共60例展开研究，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 该次实验主要对象为60例2型糖尿病患者，所有患者都在知情同意书上签字，患者符合2型糖尿病诊断标准，患者经过饮食、运动和服用降糖药物治疗效果仍然不明显。排除无法正常沟通患者、患有心脑血管疾病患者、肝肾功能障碍、精神疾病患者、脏器衰竭患者。每组都有30例患者，地特胰岛素进行治疗是对照组，有18例男性和12例女性，年龄42～76岁，平均年龄（54.15±3.37）岁。予以门冬胰岛素联合地特胰岛素是观察组，其中男性和女性分别有19例和11例，年龄45～77岁，平均年龄（56.01±4.24）岁。比较对照组和观察组的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　 对照组进行地特胰岛素治疗，在患者睡觉前皮下注射地特胰岛素，初始单位为0.2 U/kg，1次/d，
　　 观察组予以门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗，在餐前15 min皮下注射门冬胰岛素，初始单位为0.5 U/kg，在患者睡觉前皮下注射地特胰岛素，初始单位为0.2 U/kg，1次/d。两组患者连续治疗1个月后，要及时复诊。治疗期间，定时监测血糖，医生根据患者血糖情况调整胰岛素的剂量，制定运动和饮食计划，少量多餐。
　　1.3  观察指标
　　 对比两组患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白和治疗总有效率、血糖达标所用时间、低血糖发生概率情况。总效率为显效率和有效率之和。空腹血糖<6.1 mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  血糖相关指标
　　 在治疗前，对照组的血糖和观察组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。经过治疗以后，对照组的血糖明显高于观察组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  治疗总有效率
　　 和观察组治疗效果对比，对照组治疗效果更差，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3  血糖达标所用时间和发生低血糖的情况
　　 观察组血糖达标花费时间明显更短，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者发生低血糖概率更高，两组差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
　　3  讨论
　　 2型糖尿病在临床上比较多见，对患者的生活质量产生很大的影响[4]，严重的甚至会威胁患者的生命安全，2型糖尿病在临床上受到重点关注，临床症状为三多一少，多饮多食多尿，体重下降。2型糖尿病在糖尿病患者中占了很大的比例，是由于胰岛素分泌不足引起胰岛素功能下降，机体发生一系列紊乱代谢性疾病。患者正确认识糖尿病，养成良好的生活习惯，有利于提高患者自我管理能力。临床上给予降糖药治疗效果不明显时进行胰岛素治疗，胰岛素治疗方法一般为长效联合短效胰岛素，较为常见的胰岛素有甘静、门冬、地特胰岛素等，门冬胰岛素属于速效胰岛素，是第三代胰岛素，有利于快速降糖，有相关研究发现，门冬胰岛素在餐前15 min皮下注射可以很快起降糖作用，在0.5～1 h会达到峰值，作用时间较短，有利于控制患者餐后血糖。地特胰岛素是长效胰岛素，作用时间较长，降糖比较平缓。注射胰岛素后，患者血糖会相对降低，减少血糖水平波动，有利于血糖保持稳定[5]，吸收率更快。
　　 在该次研究中，治疗后，在治疗前，对照组的血糖和观察组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。经过治疗以后，对照组的血糖明显高于观察组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。和观察组治疗效果对比，对照组治疗效果更差，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血糖达标花费时间明显更短，差異无统计学意义（P>0.05）。观察组和对照组发生低血糖概率相比，两组差异无统计学意义（P>0.05）。通过门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗可以有效控制患者空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，减少并发症的发生，提高治疗总效率，安全性高，保护患者胰岛细胞的功能，缩短血糖达标所用时间，提高患者生活质量。
　　 综上所述，在治疗新诊断2型糖尿病中应用门冬胰岛素联合地特胰岛素，有明显临床治疗效果，在临床上具有推广和运用的价值。
　　[参考文献]
　　[1]  卢健坤，吴钧俊，温世宁，等.地特胰岛素治疗2型糖尿病患者的疗效及对胰岛β细胞功能的影响[J].疑难病杂志，2016，15（11）：1131-1134，1146.
　　[2]  姚建渝.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗磺脲类继发性失效2型糖尿病的疗效观察[J].中国慢性病预防与控制，2018， 26（1）：66-68.
　　[3]  朱红亮，周俊，张青森.地特胰岛素联合门冬胰岛素对2型糖尿病患者胰岛细胞功能的改善作用[J].中国基层医药，2016，23（9）：1350-1353.
　　[4]  宋晓丹.门冬胰岛素联合地特胰岛素在治疗新诊断2型糖尿病中的临床疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（36）：55-56.
　　[5]  陈红霞，徐娜.瑞格列奈联合地特胰岛素对口服降糖药物血糖控制不佳2型糖尿病的临床效果[J].中国慢性病预防与控制，2018，176（6）：62-64.
　　（收稿日期：2019-09-27）
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