儿童保健中开展早期综合发展指导对小儿发育的影响分析
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【摘要】 目的 研究儿童保健中开展早期综合发展指导对小儿发育的影响。方法 400例健康体检儿童， 采用随机双盲法分为观察组和对照组， 各200例。对照组接受常规保健， 观察组接受早期综合发展指导。比较两组儿童的体格发育、神经行为发育、营养性疾病发生情况。结果 1岁时， 观察组儿童的头围、身高、体质量分别为（48.94±0.62）cm、（90.85±2.64）cm、（12.56±1.66）kg， 均优于对照组的（45.80±0.43）cm、（76.63±1.75）cm、（9.25±1.07）kg， 差异均有统计学意义（P<0.05）。1岁时， 观察组儿童的语言、适应性、社交行为、大动作、精细动作评分分别为（95.08±4.54）、（95.34±3.72）、（98.62±4.18）、（97.76±5.45）、（97.59±5.23）分， 均高于對照组的（88.64±3.30）、（89.25±2.71）、（93.15±4.02）、（91.07±2.88）、（92.71±3.46）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组儿童营养性疾病发生率11.00%（22/200）明显低于对照组的20.00%（40/200）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 儿童保健早期综合发展指导的开展有助于小儿体格和神经行为的发育， 预防营养性疾病的发生。
【关键词】 儿童保健;早期综合发展指导;小儿发育
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.04.076
随着社会经济的快速发展和人们生活水平的提高， 人们对儿童的发展、健康生长发育越来越关注[1]。0～3岁的婴幼儿正是生长发育的重要时期， 科学的育儿方法和营养支持十分重要[2]。儿童保健在小儿发育过程中具有重要作用， 本文旨在分析早期综合发展指导对小儿发育的影响， 选取2015年1月～2016年12月于本院门诊体检的400例健康儿童作为研究对象展开研究， 具体研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年12月于本院门诊体检的400例健康儿童作为研究对象， 根据随机双盲法将其分为对照组和观察组， 每组200例。对照组男110例， 女90例;日龄32～56 d， 平均日龄（34.85±7.06）d。观察组男114例， 女86例;日龄33～57 d， 平均日龄（34.94±7.36）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 接受常规保健。儿童在门诊体检时， 向儿童家属发放儿童保健指导手册、疾病防治知识宣传册、生长发育监测书， 并通过口头教育促使儿童家长掌握喂养、疾病预防等方面的知识， 叮嘱儿童家属定期测量儿童的头围、听力、身高及体重， 同时做好新生儿的皮肤护理。
1. 2. 2 观察组 接受早期综合发展指导， 具体内容如下。
1. 2. 2. 1 建立档案 整理婴儿的个人基本信息， 并将体格发育表、智力发育表和常见疾病登记表归入健康档案中， 每月对档案记录进行检查。
1. 2. 2. 2 营养干预 根据婴儿生长发育的需要， 指导儿童家属在适当月龄（1岁前）合理补充维生素A、D， 在4个月以内以纯母乳喂养为主， 6个月时可适当添加辅食， 4～12个月适量补充铁剂;另外根据季节变化指导儿童家属让儿童多晒太阳， 适当进行室外活动， 有利于钙的吸收。指导儿童家长掌握正确的喂养姿势和科学喂养技巧， 注意营养喂养， 形成良好的喂养习惯， 定期监测喂养情况。
1. 2. 2. 3 早期智力干预 根据儿童的月龄、兴趣爱好综合训练儿童的认知、语言、动作、社会行为能力等内容， 结合儿童生长发育情况进行个体化的指导， 要求儿童家属进行家庭训练， 带领儿童进行被动体操、游泳、视听刺激训练、抚触等被动训练， 引导儿童进行抬头、翻身、爬行、站立及步行等主动训练， 并定期进行特色亲子活动， 通过趣味游戏对儿童的观察力、记忆力、创造力等能力进行训练。医护人员指导儿童家属总结育儿方法中存在的不足， 并进行持续改进， 促使儿童神经行为发育、智力发育良好。
1. 2. 2. 4 健康教育 定期聘请育儿专家开展科学育儿的专题讲座， 促进儿童家属育儿技能水平的提高， 促使儿童家属掌握儿童健康成长发育过程及影响因素、科学营养喂养知识、常见疾病预防知识;定期组织儿童家属交流经验， 医护人员多与儿童家长进行沟通。同时建立微信群， 利用微信群和公众平台推送科学育儿知识， 并对儿童家属育儿方法中的错误行为进行纠正。
1. 3 观察指标及判定标准
1. 3. 1 体格发育情况 通过测量两组儿童1岁时的头围、身高、体质量观察体格发育情况。
1. 3. 2 神经行为发育情况 采用Gesell发育量表评估两组儿童1岁时的神经行为发育状况， 主要评价指标包括语言、适应性、社交行为、大动作、精细动作五个维度， 分值同神经发育情况呈正相关。
1. 3. 3 营养性疾病发生情况 主要包括腹泻、贫血、呼吸道感染、佝偻病。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组儿童1岁时体格发育情况比较 1岁时， 观察组儿童的头围、身高、体质量分别为（48.94±0.62）cm、（90.85±2.64）cm、（12.56±1.66）kg， 均优于对照组的（45.80±0.43）cm、（76.63±1.75）cm、（9.25±1.07）kg， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2. 2 两组儿童1岁时的神经行为发育情况比较 1岁时， 观察组儿童的语言、适应性、社交行为、大动作、精细动作评分分别为（95.08±4.54）、（95.34±3.72）、（98.62±4.18）、（97.76±5.45）、（97.59±5.23）分， 均高于对照组的（88.64±3.30）、（89.25±2.71）、（93.15±4.02）、（91.07±2.88）、（92.71±3.46）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组儿童营养性疾病发生情况比较 观察组儿童发生腹泻8例（4.00%）、贫血6例（3.00%）、呼吸道感染5例（2.50%）、佝偻病3例（1.50%）;对照组儿童发生腹泻15例（7.50%）、贫血10例（5.00%）、呼吸道感染11例（5.50%）、佝偻病4例（2.00%）。观察组儿童营养性疾病发生率11.00%（22/200）明显低于对照组的20.00%（40/200）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
儿童生理、心理、智力的发育同先天因素和后天因素有关， 环境因素是重要的后天影响因素， 特别是0～3岁的婴幼儿。婴幼儿作为个体发育的初始阶段， 各脏器功能及免疫系统均未完全发育成熟[3]， 此阶段最容易出现各种疾病， 同时此时期也是婴幼儿生长发育较快的时期， 此时期小儿的发育情况会对成年期的发展产生影响， 因而应从婴儿出生开始就实施有效的儿童保健。
儿童保健是通过对儿童家庭指导进行落实。常规儿童保健比较重视儿童身体发育， 注重体格方面的检查， 而在儿童智力发育方面的保健工作比较欠缺[4， 5]， 且在常见疾病预防方面的保健服务不到位， 无综合性、一体化的保健服务。早期综合发展指导通过建立儿童健康档案， 能够分析每一个儿童的特点， 从而制定针对性的保健指导计划， 通过早期营养干预， 能够让儿童家属掌握科学的营养喂养方法和喂养技巧;早期智力干预能够根据儿童生长发育规律安排儿童进行认知、语言、动作、社会行为能力等方面的综合训练， 并通过家庭训练中的主被动训练， 促进儿童的智力和神经行为发育[6];另外儿童家属能够在医护人员的指导下改正育儿方法中存在的问题;健康宣教能够增强医护人员与儿童家属的沟通交流， 通过健康宣教讲座、微信公众平台能够提高儿童家属对儿童保健的重视度， 掌握儿童早期营养知识、智力和体格发育知识及常见疾病预防知识[7]。早期综合发展指导能够使儿童的潜能得到更大的激发， 促进其体格、智力的良好发展， 使儿童身心健康发展的需求得到满足;另外早期综合发展指导通过科学的营养干预和运动干预， 能够减少儿童时期营养性疾病发生， 增强儿童体质[8]。
本研究中， 1岁时， 观察组儿童的头围、身高、体质量分别为（48.94±0.62）cm、（90.85±2.64）cm、（12.56±1.66）kg， 均优于对照组的（45.80±0.43）cm、（76.63±1.75）cm、（9.25±1.07）kg， 差异均有统计学意义（P<0.05）。1岁时， 观察组儿童的语言、适应性、社交行为、大动作、精细动作评分分别为（95.08±4.54）、（95.34±3.72）、（98.62±4.18）、（97.76±5.45）、（97.59±5.23）分， 均高于对照组的（88.64±3.30）、（89.25±2.71）、（93.15±4.02）、（91.07±2.88）、（92.71±3.46）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组儿童营养性疾病发生率11.00%（22/200）明显低于对照组的20.00%（40/200）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 在儿童保健中， 早期综合发展指导的实施对于小儿智力和体格发育具有良好的促进作用， 且能够减少营养性疾病的发生， 临床推广应用价值高。
参考文献
[1] 丁丽丽， 何守森， 周倩， 等. 家庭养育环境对儿童早期发育及情绪社会性发展的前瞻性研究. 中国儿童保健杂志， 2016， 24（9）：910-912.
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[3] 涂琳， 张国华. 儿童保健中开展早期综合发展指导对小儿发育的影响. 当代医学， 2016， 22（29）：47-48.
[4] 周淼. 儿童保健中开展早期综合发展指导对小儿发育的影响. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（58）：11511-11512.
[5] 马疆平. 浅谈儿童保健中开展早期综合发展指导对小儿发育的影响. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（12）：2238.
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[7] 许芳. 儿童保健中开展早期综合发展指导对小儿发育的影响. 中国继续医学教育， 2017， 9（24）：203-204.
[8] 李霞. 开展儿童保健中的早期综合发展指导对小儿发育的影响. 智慧健康， 2018， 4（3）：149-151.
[收稿日期：2019-01-22]
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