阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效及对其生活质量的影响研究

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　　【摘要】 目的 探讨阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效及对其生活质量的影响。方法 92例精神分裂症患者， 按照随机数字表法分为对照组与研究组， 每组46例。对照组采用奥氮平治疗， 研究组采用阿立哌唑治疗。比较两组治疗效果、治疗前后生活质量以及不良反应发生情况。结果 研究組总有效率93.48%显著高于对照组的73.91%， 差异具有统计学意义（P<0.01）。治疗后， 两组躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分、物质生活状态评分及总分与治疗前比较均显著升高， 且研究组躯体功能评分（46.49±5.37）分、心理功能评分（34.20±4.25）分、社会功能评分（31.20±3.88）分、物质生活状态评分（20.11±3.21）分及总分（69.39±7.58）分均显著高于对照组的（42.32±4.63）、（28.31±3.26）、（25.60±2.91）、（17.30±2.42）、（63.20±7.30）分， 差异均具有统计学意义（P<0.01）。对照组患者不良反应发生率为8.70%， 研究组患者不良反应发生率为6.52%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 阿立哌唑与奥氮平均为治疗精神分裂症的有效药物， 但阿立哌唑临床治疗效果更好， 治疗后患者的生活质量更高， 为临床精神分裂症的治疗提供了新选择， 值得临床推广。
　　【关键词】 阿立哌唑;奥氮平;精神分裂症;疗效;生活质量
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.077
　　精神分裂症是一种临床较为严重的疾病， 发病率较高， 由于该病患者长期服用抗精神病药物， 对其机体产生影响较为严重， 生活质量急剧降低， 给其家庭和社会均带来了较大的负担[1]。阿立哌唑以及奥氮平均为治疗精神分裂症的新型药物， 两者均能有效改善患者的临床症状， 其中阿立哌唑能够下调药物所致的机体糖脂代谢紊乱。两者的疗效已获得临床医师和患者的肯定， 为寻求更好的精神分裂症治疗药物[2]， 从而有助于改善患者的临床症状， 提高其生活质量， 本文对阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的临床疗效及对其生活质量的影响进行研究， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2018年5月～2019年5月本院收治的92例精神分裂症患者作为研究对象。纳入标准：①参考《中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）》[3]中精神分裂症的相关诊疗标准;②患者本人或其家属签署知情同意书。排除标准：①对试验中应用的药物（阿立哌唑、奥氮平）存在过敏史;②合并恶性肿瘤、凝血系统障碍等;③近1个月内服用过抗抑郁类药物;④合并严重心、肺、肝、肾及脑器质性疾病;⑤存在酒精以及药物依赖;⑥既往存在自杀、自残行为;⑦有严重暴力或攻击行为。根据研究对象住院号进行编号， 按照随机数字表法分为对照组和研究组， 每组46例。对照组男29例， 女17例;年龄21～50岁， 平均年龄（38.40±5.80）岁;病程3～30个月， 平均病程（21.39±6.13）个月。研究组男25例， 女21例;年龄20～48岁， 平均年龄（38.13±6.05）岁;病程3～29个月， 平均病程（21.42±6.14）个月。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核批准， 患者及其家属知晓研究内容， 获得知情同意， 且患者签署知情同意书。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组 予以奥氮平治疗， 奥氮平（江苏豪森药业集团有限公司， 国药准字H20052688， 规格：5 mg/片）口服， 初始服用剂量为5 mg/d， 2次/d;服药2周后改为10 mg/d， 若病情加重可增至20 mg/d， 共治疗8周。
　　1. 2. 2 研究组 予以阿立哌唑治疗， 阿立哌唑（浙江大冢制药有限公司， 国药准字H20061304， 规格：10 mg/片）口服， 初始服用剂量为10 mg/d， 2次/d， 服用2周后改为20 mg/d， 若患者病情加重则增至30 mg/d， 共治疗8周。
　　1. 3 观察指标及判定标准 ①临床疗效：分别于治疗前及治疗8周后采用阳性与阴性症状量表（PANSS）进行临床疗效评定， 其中PANSS减分率≥50%提示治疗显效;PANSS减分率为25%～49%提示治疗好转;PANSS减分率<25%提示治疗无效。总有效率=显效率+好转率。②生活质量：于治疗前及治疗8周后使用生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）[4]进行生活质量的评价， 共包括躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活状态4项。③不良反应发生情况：对两组患者治疗后嗜睡、失眠、震颤、头痛以及静坐不能等不良反应的发生情况进行对比评价。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者临床疗效比较 研究组总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.01）。见表1。
　　2. 2 两组患者治疗前后生活质量比较 治疗前， 两组患者躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分、物质生活状态评分及总分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分、物质生活状态评分及总分与治疗前比较均显著升高， 且研究组显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.01）。见表2。
　　2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者在治疗期间均出现程度不一的不良反应现象。对照组出现嗜睡1例， 失眠2例， 头痛1例， 不良反应发生率为8.70%（4/46）;研究组出现嗜睡1例， 失眠1例， 头痛1例， 不良反应发生率为6.52%（3/46）。两组患者不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。 　　3 讨论
　　精神分裂症是以感知觉、思维、情感以及行为等障碍和精神活动不协调为主要表现的一组重性精神病， 疾病发展中极易存在反复发作、加重或恶化， 部分患者极易存在精神衰退以及精神残疾[5]。前期相关文献调查显示， 精神分裂症发病率呈逐年增高趋势， 且由于多种抗精神药物的共同作用存在病情复杂等特点[6]， 同时伴有多种合并症， 大部分青壮年患病均处于缓慢或亚急性精神分裂症阶段， 由于生活条件改善， 患者的生命周期延长， 对疾病的治疗有效率要求较为严格， 因此需为其选择适合的药物进行治疗， 且患者能根据医师指导长期服用， 则可获得可观的治疗效果[7]。新一代的抗精神病药物不仅对患者精神状态具有改善作用， 同时能够有效提高生活质量。由于精神分裂症患者采取药物治疗的同时不仅需要考虑疗效， 对药物造成的糖脂代谢紊乱调节作用也不容忽视。奥氮平及阿立哌唑均为应用于本病的临床药物， 前者通过对多巴胺D2受体及5-HT2A受体产生拮抗作用发挥抗精神分裂作用， 是临床应用较为普及的抗精神分裂症药物， 疗效显著[8]， 但是应用本药品应慎重， 其能够导致患者发生糖尿病以及心血管疾病合并症的风险提高， 增加患者糖代谢紊乱发生率;后者则为多巴胺递质的稳定剂， 能使机体内的小部分D2受体以及5-HT14受体激活[9]， 使轻、中度患者的H1受体以及M受体阻断， 由于服用本药品之后无法对内部血脂及血糖造成较大水平的波动， 对临床症状起控制和调节作用[10]。生活质量可以作为评估本病治疗效果和损伤程度的重要指标， 因此生活质量的评价受到高度重度。
　　本研究结果显示， 研究组总有效率93.48%显著高于对照组的73.91%， 差异具有统计学意义（P<0.01）。治疗前， 两组患者躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分、物质生活状态评分及总分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分、物质生活状态评分及总分与治疗前比较均显著升高， 且研究组躯体功能评分（46.49±5.37）分、心理功能评分（34.20±4.25）分、社会功能评分（31.20±3.88）分、物质生活状态评分（20.11±3.21）分及总分（69.39±7.58）分均显著高于对照组的（42.32±4.63）、（28.31±3.26）、（25.60±2.91）、（17.30±2.42）、（63.20±7.30）分， 差异均具有统计学意义（P<0.01）。对照组患者不良反应发生率为8.70%， 研究组患者不良反应发生率为6.52%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。提示阿立哌唑与奥氮平均为治疗精神分裂症的有效药物， 但阿立哌唑临床治疗效果更好， 治疗后患者的生活质量更高。
　　综上所述， 阿立哌唑与奥氮平均为治疗精神分裂症的有效药物， 但阿立哌唑临床治疗效果更为显著， 能够改善患者的生活质量。上述研究为临床精神分裂症治疗药物的选择提供了理论依据， 值得临床推广。
　　参考文献
　　[1] 任智勇， 崔莉莉， 赵轶. 帕利哌酮阿立哌唑对首发精神分裂症患者的临床疗效观察. 中国药物与临床， 2019， 19（4）：113-115.
　　[2] 叶芬， 郭月平， 吴莉. 长期住院慢性精神分裂症患者的合并躯体疾病及临床用药情况. 中国当代医药， 2019， 26（5）：56-59.
　　[3] 中華医学会精神病学分会. 中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）. 中华精神科杂志， 2001， 34（3）：184-188.
　　[4] 《中国行为医学科学》编辑部. 生活质量综合评定问卷. 临床荟萃， 2009， 24（9）：763.
　　[5] 蒋秀花， 方燕平， 黎赛英. 院外延续护理对康复期精神分裂症患者服药依从性和生活质量的影响. 福建医药杂志， 2017， 39（2）：160-162.
　　[6] 张勇. 不同剂型帕利哌酮对精神分裂症患者社会功能及用药主观感受的影响. 当代医学， 2017， 23（14）：94-95.
　　[7] 赵成清， 王会秋， 何俊鹏， 等. 联合应用阿立哌唑和氨磺必利治疗首发精神分裂症的疗效及安全性研究. 实用药物与临床， 2019， 22（3）：68-70.
　　[8] 佟琳. 阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效和对糖脂代谢影响的对比探讨. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（23）：148-149.
　　[9] 张启柱. 阿立哌唑治疗癫痫所致精神障碍的临床研究. 中国卫生标准管理， 2017， 14（1）：55.
　　[10] 郭秀梅， 林雪. 奥氮平联合常规止吐药物防治化疗相关性呕吐的疗效观察. 中国继续医学教育， 2018， 10（22）：136-138.
　　[收稿日期：2019-11-13]
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